[中医学课件].(ppt):13.ppt
http://www.100md.com
参见附件(375KB)。
清热药方
一、定义：凡以清解里热为主要作用的药(方)，叫做清热药(方)。
二、应用：里热证。
三、药分类：
1、清热泻火药：石膏、知母。栀子。 泻火石膏与知母
2、清热解毒药：银花、连翘。公英、白头翁。 解毒银花与连翘
3、清热凉血药：生地、丹皮。 凉血生地与丹皮
4、清热燥湿药：黄芩、黄连、黄柏。 燥湿三黄芩连柏
5、清热解暑药：荷叶、青蒿。
6、清热明目药：草决明、谷精草。
7、清虚热药：银胡、地骨皮。
四、方分类
五、使用注意
1、有表邪的当先解表后清里，或表里同治。
2、阳气不足，脾胃虚寒者慎用。
3、中病即止，不可过用以免克伐太过，损伤正气，或配扶正药使用。
六、药物简介
1、 清热泻火药
凡以清热泻火为主要作用的药物，叫做清热泻火药，适用于气分实热的高热烦渴和肺、胃、心、肝火盛所引起的实热病证。
清热泻火 石膏 清热力强，善清胃热
除烦止渴收敛生肌：疮疡溃破久不收口
气分实热证 知母 清热力稍逊，善清虚热
肺热喘咳证滋阴润燥：热病后期，阴虚低
热
2、 清热解毒药
凡以清热解毒为主要作用的药物，叫做清热解毒药。适用于各种热毒证，如痈疽疔疮，瘟毒发斑，丹毒，喉痹，热毒血痢的病证。
清热解毒透表银花：凉血止痢：各种热毒痢。
风热感冒
咽喉肿痛 连翘：消痈散结：痈疮疖肿，瘰疠痰核。
3、清热凉血药
凡以清热凉血为主要作用的药物，叫做清热凉血药，适用于热入营分和血分，以及血热妄行所致出血的病证。
有滋补之性。
生地
清热凉血养阴生津：热病伤津，阴虚内热。
善治骨蒸潮热。
丹皮
热入营血 活血散瘀：血热血瘀，经闭痛经，(发斑、各种出血)癥瘕积聚。
4、清热燥湿药
凡以清热燥湿为主要作用的药物，叫做清热燥湿药，适用于湿热诸病证。
清热燥湿 黄芩偏于上焦：善清肺火咳嗽
泻火解毒 清热安胎：胎动不安
黄连偏于中焦：呕吐泻痢
实火湿热 善清心火：热病心烦
及热毒证 黄柏偏于下焦：下焦湿热的小便涩痛
下焦湿热的下肢疼痛
善清肾火：阴虚火旺
七、方剂简介
1、白虎汤《伤寒论》
临床运用：
①本方以大热大汗大渴脉洪大为辨证要点。
②热盛，气阴两伤，脉浮大无力，加人参益气生津，名白虎加人参汤。
③治疗热痹，关节红肿热痛，加桂枝，名白虎加桂枝汤。
④身重胸闷，汗多，舌红苔白腻加苍术，名白虎加苍术汤。
⑤斑疹高热不退加元参犀角，名化斑汤。
⑥现代多用本方治疗肺炎、乙脑、流脑、流行性出血热、产后发热、麻疹合并肺炎、牙龈肿痛等见上述症状者。
2、龙胆泻肝汤《医方集解》
临床运用：
①本方以肝胆实火和湿热下注为辨证要点。
②肝火上炎之头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒加菊花，桑叶以清肝明目。
③现代多用本方治疗肝炎，胆囊炎，急性结膜炎，中耳炎，急性膀胱炎，急性盆腔炎，高血压，带状疱疹等见上述症状者。
泻下药方
一、定义：凡能泻下通便，或润滑大肠，促进排便，或攻逐水饮为主要作用的药(方)，叫做泻下药(方)。
二、应用：大便秘结，胃肠积滞，实热内结，冷积寒结及水肿停饮等里实证。
三、药分类
四、方分类
五、使用注意
1、本类药物主要针对里实证而设，若里实兼有表者，当先解表，然后攻里，必要时可表里双解，以免表邪内陷入里；若里实而正虚者，可配补益药，以攻补兼施，使祛邪而不伤正。
2、药性苦寒的泻下药以实热壅滞燥屎坚积者为宜，治疗寒积便秘需配温里药、腹部胀满而气机不畅可配行气药。
3、作用强烈的泻下药，如大黄，大戟等对老弱，孕妇均慎用或禁用。
4、泻下药易伤胃气，故应中病即止，切勿过剂。
六、药物简介：
大黄泻火凉血：实火头痛、目赤咽痛、口疮、热性出血。
泻热通便
清热解毒：热毒疮疡、烧伤、肠痈。
胃肠积滞
热结便秘活血祛瘀：经闭、产后恶露不下、癥瘕、跌打损伤。
芒硝 清热解毒：目赤及咽喉肿痛、口舌生疮。
润燥软坚：大便燥结。乳痈。
大戟泻下逐饮：水肿腹满，痰饮实证。
消肿散结：疔毒疮痈，瘰疬痰核。
七、方剂简介
大承气汤《伤寒论》
临床运用：
①本方以痞满燥实及苔黄脉实为辨证要点。
②本方去芒硝名小承气汤治阳明腑实轻证。
③本方去厚朴枳实加炙草，名调胃承气汤治阳明腑实稍重证。
④现代常用本方治疗急性阑尾炎，急性胆囊炎，肠梗阻，以及某些热病中见阳明腑实证者。
病例
陈 x x, 男， 35岁
主诉：胃脘隐痛1月，发热2天，脘腹胀满疼痛1天。
现病史:患者1月前因吃芋头炆扣肉，2小时后，胃脘疼痛，到
医院胃镜检查提示胃溃疡，间断服西药治疗，常隐 隐作痛，于2天前暴饮暴食及饮酒1斤，1小时后，发热39。C，口干口渴，喜冷饮，当天饮水量约6斤，大汗，心烦不寐，自服百服宁片，但发热仍未解。1天前，脘腹痞满，腹痛拒按。
来诊时：T39 .5 。C , P 102 次/分，R25次/分，BP120/80kPa,精神疲乏，时胡言乱语，追问病史，大便3天未解。舌质红苔黄燥厚，脉实滑数，腹部检查，腹稍软，上腹疼痛拒按，有块。
辨证：阳明腑实证，气分热盛证。
治法：峻下热结，清热生津，解毒泻火。
方药：大承气汤合白虎汤加生地、银花、连翘，黄连。
复习思考题
一、什么叫清热药？分哪几类？试列出堂上介绍的药物名称和功效。
二、试述白虎汤和龙胆泻肝汤的组成，功用及主治。
三、什么叫泻下药？分哪几类？各类主要适用于哪些的病证？试列出堂上介绍的药物名称和功效。
四、试述大承气汤的组成、功用和主治。
清热药方
一、定义：凡以清解里热为主要作用的药(方)，叫做清热药(方)。
二、应用：里热证。
三、药分类：
1、清热泻火药：石膏、知母。栀子。 泻火石膏与知母
2、清热解毒药：银花、连翘。公英、白头翁。 解毒银花与连翘
3、清热凉血药：生地、丹皮。 凉血生地与丹皮
4、清热燥湿药：黄芩、黄连、黄柏。 燥湿三黄芩连柏
5、清热解暑药：荷叶、青蒿。
6、清热明目药：草决明、谷精草。
7、清虚热药：银胡、地骨皮。
四、方分类
五、使用注意
1、有表邪的当先解表后清里，或表里同治。
2、阳气不足，脾胃虚寒者慎用。
3、中病即止，不可过用以免克伐太过，损伤正气，或配扶正药使用。
六、药物简介
1、 清热泻火药
凡以清热泻火为主要作用的药物，叫做清热泻火药，适用于气分实热的高热烦渴和肺、胃、心、肝火盛所引起的实热病证。
清热泻火 石膏 清热力强，善清胃热
除烦止渴收敛生肌：疮疡溃破久不收口
气分实热证 知母 清热力稍逊，善清虚热
肺热喘咳证滋阴润燥：热病后期，阴虚低
热
2、 清热解毒药
凡以清热解毒为主要作用的药物，叫做清热解毒药。适用于各种热毒证，如痈疽疔疮，瘟毒发斑，丹毒，喉痹，热毒血痢的病证。
清热解毒透表银花：凉血止痢：各种热毒痢。
风热感冒
咽喉肿痛 连翘：消痈散结：痈疮疖肿，瘰疠痰核。
3、清热凉血药
凡以清热凉血为主要作用的药物，叫做清热凉血药，适用于热入营分和血分，以及血热妄行所致出血的病证。
有滋补之性。
生地
清热凉血养阴生津：热病伤津，阴虚内热。
善治骨蒸潮热。
丹皮
热入营血 活血散瘀：血热血瘀，经闭痛经，(发斑、各种出血)癥瘕积聚。
4、清热燥湿药
凡以清热燥湿为主要作用的药物，叫做清热燥湿药，适用于湿热诸病证。
清热燥湿 黄芩偏于上焦：善清肺火咳嗽
泻火解毒 清热安胎：胎动不安
黄连偏于中焦：呕吐泻痢
实火湿热 善清心火：热病心烦
及热毒证 黄柏偏于下焦：下焦湿热的小便涩痛
下焦湿热的下肢疼痛
善清肾火：阴虚火旺
七、方剂简介
1、白虎汤《伤寒论》
临床运用：
①本方以大热大汗大渴脉洪大为辨证要点。
②热盛，气阴两伤，脉浮大无力，加人参益气生津，名白虎加人参汤。
③治疗热痹，关节红肿热痛，加桂枝，名白虎加桂枝汤。
④身重胸闷，汗多，舌红苔白腻加苍术，名白虎加苍术汤。
⑤斑疹高热不退加元参犀角，名化斑汤。
⑥现代多用本方治疗肺炎、乙脑、流脑、流行性出血热、产后发热、麻疹合并肺炎、牙龈肿痛等见上述症状者。
2、龙胆泻肝汤《医方集解》
临床运用：
①本方以肝胆实火和湿热下注为辨证要点。
②肝火上炎之头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒加菊花，桑叶以清肝明目。
③现代多用本方治疗肝炎，胆囊炎，急性结膜炎，中耳炎，急性膀胱炎，急性盆腔炎，高血压，带状疱疹等见上述症状者。
泻下药方
一、定义：凡能泻下通便，或润滑大肠，促进排便，或攻逐水饮为主要作用的药(方)，叫做泻下药(方)。
二、应用：大便秘结，胃肠积滞，实热内结，冷积寒结及水肿停饮等里实证。
三、药分类
四、方分类
五、使用注意
1、本类药物主要针对里实证而设，若里实兼有表者，当先解表，然后攻里，必要时可表里双解，以免表邪内陷入里；若里实而正虚者，可配补益药，以攻补兼施，使祛邪而不伤正。
2、药性苦寒的泻下药以实热壅滞燥屎坚积者为宜，治疗寒积便秘需配温里药、腹部胀满而气机不畅可配行气药。
3、作用强烈的泻下药，如大黄，大戟等对老弱，孕妇均慎用或禁用。
4、泻下药易伤胃气，故应中病即止，切勿过剂。
六、药物简介：
大黄泻火凉血：实火头痛、目赤咽痛、口疮、热性出血。
泻热通便
清热解毒：热毒疮疡、烧伤、肠痈。
胃肠积滞
热结便秘活血祛瘀：经闭、产后恶露不下、癥瘕、跌打损伤。
芒硝 清热解毒：目赤及咽喉肿痛、口舌生疮。
润燥软坚：大便燥结。乳痈。
大戟泻下逐饮：水肿腹满，痰饮实证。
消肿散结：疔毒疮痈，瘰疬痰核。
七、方剂简介
大承气汤《伤寒论》
临床运用：
①本方以痞满燥实及苔黄脉实为辨证要点。
②本方去芒硝名小承气汤治阳明腑实轻证。
③本方去厚朴枳实加炙草，名调胃承气汤治阳明腑实稍重证。
④现代常用本方治疗急性阑尾炎，急性胆囊炎，肠梗阻，以及某些热病中见阳明腑实证者。
病例
陈 x x, 男， 35岁
主诉：胃脘隐痛1月，发热2天，脘腹胀满疼痛1天。
现病史:患者1月前因吃芋头炆扣肉，2小时后，胃脘疼痛，到
医院胃镜检查提示胃溃疡，间断服西药治疗，常隐 隐作痛，于2天前暴饮暴食及饮酒1斤，1小时后，发热39。C，口干口渴，喜冷饮，当天饮水量约6斤，大汗，心烦不寐，自服百服宁片，但发热仍未解。1天前，脘腹痞满，腹痛拒按。
来诊时：T39 .5 。C , P 102 次/分，R25次/分，BP120/80kPa,精神疲乏，时胡言乱语，追问病史，大便3天未解。舌质红苔黄燥厚，脉实滑数，腹部检查，腹稍软，上腹疼痛拒按，有块。
辨证：阳明腑实证，气分热盛证。
治法：峻下热结，清热生津，解毒泻火。
方药：大承气汤合白虎汤加生地、银花、连翘，黄连。
复习思考题
一、什么叫清热药？分哪几类？试列出堂上介绍的药物名称和功效。
二、试述白虎汤和龙胆泻肝汤的组成，功用及主治。
三、什么叫泻下药？分哪几类？各类主要适用于哪些的病证？试列出堂上介绍的药物名称和功效。
四、试述大承气汤的组成、功用和主治。
附件资料：
相关资料1：
- 奇：十二经六十六穴及奇经八穴的临床应用（甘肃省中医学校）.pdf
- 中医学基本理论通俗讲话（高清版）.pdf
- 中医学解难——各家学说分册.pdf
- 《成都中医学院老中医医案选第一集》.佚名.扫描版.pdf
- 中医学基本理论通俗讲话（高清版）.pdf
- 中医学解难——中基分册.pdf
- 针灸与按摩（辽宁中医学院）.pdf
- 中医学(第五版).pdf.rar
- [中医学解难－内经分册].天津中医学院.扫描版.pdf
- [中医学解难－医史分册].天津中医学院.扫描版.pdf
- 中医学解难——方剂分册.pdf
- 《中医学解难－诊断分册》.天津中医学院.扫描版.pdf
- 成都中医学院老中医医案选第二集.pdf
- 圆运动的古中医学.pdf
- 圆运动的古中医学电子版
相关资料2：
- 《实用图示推背疗法》扫描版.pdf
- 《医生开给家人的小处方》扫描版.pdf
- 少林寺武術百科全書 第二部 少林拳術圖解.rar
- 《一切始于爱情》(罗日杰斯特文斯)文字版,版面精确还原.pdf
- 肥肥女的减肥秘笈-我的减肥日记.pdf
- 心灵健康守则.txt
- 《当代中国针灸临证精要》扫描版.pdf
- 实验诊断学08.doc
- 三针疗法图解-贺氏针灸三通法之三.pdf
- [为什么有些人永不受伤.男闺蜜夏东豪的情感急诊室].夏东豪.扫描版.pdf
- 必读书60本（介绍）.exe
- 《系统之美 决策者的系统思考》扫描版.pdf
- 卫生部规划教材《医学微生物学》(第7版)配套光盘ppt:第28章 急性胃肠炎病毒.PPT
- [探索心理学.全26集].Discovering.Psychology.-.Transcripts.rar
- [中国医学百科全书：预防医学].上海医科大学.扫描版.pdf