三十个血液病ppt课件:骨髓移植.ppt

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    * 骨 髓 移 植

    * (Bone marrow transplantation)

    *

    概 念

    * 骨髓移植(Bone Marrow Transplantation，BMT)是指将异体或自体的骨髓植入到受者体内，使其造血及免疫功能恢复。

    * BMT可分为三类:

    * 1 同基因骨髓移植(syn-BMT)

    * 2 异基因骨髓移植(All0-BMT)

    * 3 自体骨髓移植(ABMT)

    * 下面重点介绍异基因骨髓移植。

    *

    * 适应证

    * 1.急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)

    * 2.急性淋巴细胞白血病(ALL)

    * 3.慢性粒细胞白血病(CML)

    * 4.骨髓增生异常综合征(MDS)

    * 5. 多发性骨髓瘤(MM)

    * 6.毛细胞白血病(HCL)

    * 7.少见类型白血病

    * 8.恶性淋巴瘤

    * 9.再生障碍性贫血

    * 10.其它：如重症联合免疫缺陷病(SCTD 、地中海贫血、严重的难治性自身免疫性疾病等。

    *

    移植方法

    1.移植前，要对骨髓移植受者进行全面检查和 准备，包括：

    * ①原发病的情况

    ②重要脏器功能(如心、肺、肝、肾)检查

    ③清除口腔、耳、鼻、咽喉、眼、皮肤等处的慢性感染灶。

    * ④供受者之间进行HLA配型和混合淋巴细胞培养

    * ⑤供者的血型(ABO血型及其它血型)

    ⑥肝炎相关抗原与抗体检查

    * ⑦巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、水痘带状疱疹病毒(HZV)、* EB病毒抗体检查

    * 2.供者的准备

    * ①HLA配型

    * ②混合淋巴细胞培养(MLC)

    * ③血常规、血小板、ABO血型

    * ④红细胞其它血型与同功酶

    * ⑤心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查

    * ⑥血生化检查

    * ⑦肝炎相关抗原与抗体检查

    * ⑧5细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、水痘带状疱疹病毒(HZV)、EB病毒抗体检查

    * 全环境保护

    * (Total Enviroment Protection，TEP)

    * 为了尽量减少病人致病菌的负荷，使骨髓移植过程中感染的发生率降低到最低程度，必须对病人施行全环境保护。

    * ①口服不吸收抗生素

    * ②无菌饮食

    * ③皮肤清洁消毒和眼、耳、口腔、鼻、脐、外阴等部位的消毒

    * ④住空气层流病房(LAFR)

    * ⑤进入LAFR前给患者服用缓泻剂及肥皂水清洁灌肠等

    * 4 ......

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