郄明蓉教授:该患者术前行阴道 B 超示:右输

    卵管管腔内可见完整孕囊及胎心搏动。确诊后行急

    诊剖腹探查术 ,术中见腹腔内游离血 400ml ,子宫右

    后方有一直径8cm大包块 ,包膜不完整 ,右输卵管位

    于其中 ,与子宫后壁、部分直肠及右盆后壁部分粘

    连 ,包块内有陈旧性血块 200g ,可见输卵管峡部有

    一小破口 ,有活动性出血 ,子宫正常大小 ,外观无异

    常 ,左附件区外观正常 ,行右输卵管切除术 ,术后病

    检:见完整孕囊及绒毛 ,符合右输卵管妊娠。宫外孕

    为一常见妇科急腹症 ,根据临床经验 , β- HCG测定

    以及现有的辅助诊断手段 ,诊断并不难。有 1/ 3 或

    以上宫外孕病人在术中找不到孕囊或绒毛 ,术后仅

    靠病检输卵管确诊。本例患者首次手术时 ,因患者

    强烈要求保留患侧输卵管 ,而行该侧输卵管孕囊挤

    出术 ,孕囊可能被挤到峡部或继续生长到峡部而继

    续发育形成持续性宫外孕 ,引起输卵管峡部破裂出

    血。确诊为输卵管妊娠破裂后 ,应尽快手术 ,清除积

    血 ,病灶或切除病灶 ,注意避开肠管 ,小心分离输卵

    管与子宫及肠管的粘连。在清除血肿后 ,先夹住输

    卵管 ,然后切除、缝合 ,注意止血 ,术后仔细清洗盆腹

    腔以避免胚胎种植继发腹腔妊娠。

    如宫外孕患者要求保留输卵管,医生在手术时一

    定要全面考虑,如完整挤出孕囊,无输卵管继续出血

    时可考虑保留患侧输卵管,或行输卵管妊娠膨大处造

    口,清除病灶,胚胎组织,也可保留患侧输卵管,如单

    纯追求保留输卵管或仅行孕囊挤出术,反复冲洗盆腹

    腔未发现胚胎组织,病检仅查见极少数绒毛组织,应

    警惕持续性宫外孕可能。故凡宫外孕患者要求保留

    输卵管者,如术中未找到胚胎组织,术后应严密随访

    血β- HCG,术前术后应向病人仔细交待,可避免发生

    像本例患者的情况。

    收稿日期:2004 - 06 - 10

    ·药物研究·

    稳心颗粒与美西律联用治疗病毒性

    心肌炎并室性心律失常疗效观察 陈正顺1

    ,杨启荣1

    ,苏玉山1

    ,刘红英1

    ,陈正爱2

    (1.吉林省吉林中西医结合医院心内科,吉林吉林132001;2.吉林省延边大学医学部药理教研组,吉林延吉133000)

    中图分类号:R256 文献标识码:B 文章编号:1008 - 1089(2004) 10 - 0060 - 02

    病毒性心肌炎是由于各种病毒引起的心肌急性

    或慢性炎症,其发病机制迄今未明,多数认为免疫致

    病在当前占主要地位。本病比较常见,因无特殊治疗

    方法,多因治疗不当而缠绵难愈。笔者观察了纯中药

    制剂稳心颗粒治疗病毒性心肌炎并室性心律失常的

    疗效,特报道如下。

    1 临床资料

    1. 1 一般资料 病毒性心肌炎并室性心律失常患者

    80例,诊断可靠,均符合《全国心肌炎、心肌病专题座

    谈会参考标准》 ,随机分为治疗组和对照组,治疗组40

    例,男28例,女 12 例,年龄 14～40 周岁,平均 36 岁,病程20天;对照组40例,男29例,女11例,年龄15～

    42岁,平均35岁,病程20天,均为本院2001年3月至

    2003年7月所收治。全部入选病例均经检查抗心肌

    抗体、心肌酶、柯萨奇病毒B 组 1 - 6 型 IgM阳性,心

    电图、动态心电图检查均出现频繁室性期前收缩。

    1. 2 治疗方法 两组在基础治疗5 %葡萄糖注射液

    200ml 加黄芪注射液60ml ,1日1次静点;5 %葡萄糖注

    射液300ml 加维生素C 5g、肌苷4g ,1日1次静点基础

    上,治疗组稳心颗粒 9g 冲服,每日 3 次,加美西律

    600mg ,每日分3 次口服,20 天为 1 疗程,对照组只服

    用美西律600mg ,每日分3次,20天为1 疗程;以后根

    据有效情况减少或停用美西律 ......