[中医内科学课件2].(ppt):c重症肺炎讲稿.ppt

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    参见附件(197KB)。

    ATS指南:根据危险因素和发病时间HAP分组

    成立诊断

    有危险因素 无危险因素

    轻-中症 重症 重症 轻-中症

    早发性 晚发性 早发性 晚发性 晚发性 早发性 早发性 晚发性

    第Ⅰ组

    "核心"病原体

    √肺链

    √MSSA

    √流感嗜血杆菌

    √肠道GNB

    大肠

    肺克

    变形

    沙雷

    "核心"抗生素

    √Ⅱ-CS或非AP-Ⅲ-CS

    √酶抑制剂复合制剂

    √若青霉素过敏：

    FQs

    克林+氨曲南

    第Ⅱ组

    第Ⅲ组

    除"核心"病原体外，必须覆盖多耐药菌

    绿脓杆菌 AP-β-lact

    肠杆菌科 +

    (产ESBL，产AMPC菌) APAM/FQ(CIP)/ATZ

    不动杆菌 ±

    MRSA 糖肽类

    ATS1996；Ding Micr Infect Dis 2000；37263

    关于ATS-HAP指南的评价

    Fiel S ......

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