实验诊断学ppt课件:01.ppt
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实 验 诊 断
(Laboratory diagnosis)
绪 论
概 念：
是 涉 及 多 学 科 的 一 门 临 床 边 缘 学 科， 是 通 过 实 验 室 各 种 检 查 方 法， 对 病 人 的 标 本 进 行 检 测， 以 获 得 反 映 机 体 功 能 转 态、 病 理 变 化 或 病 因 等 资 料， 协 助 临 床 诊 断 和 治 疗。
绪 论
主 要 检 查 方 法：
?物 理 学( 医 用 电 子 学)
?化 学 检 查( 生 化、 免 疫、 酶 学)
?显 微 镜 检 查( 细 胞 学、 微 生 物 学)
?分 子 生 物 学
?遗 传 学
?核 医 学
绪 论
临 床 应 用：
?诊 断 疾 病
?观 察 疗 效， 判 断 预 后
?预 防 疾 病
?临 床 科 研
绪 论
实 验 诊 断 的 局 限 性 和 对 策：
?只 能 反 映 生 理 和 病 理 时 的 变 化
对 策： 动 态 观 察 结 果
?各 种 检 测 方 法 灵 敏 度、 特 异 性 有 限
对 策： 综 合 分 析 结 果
血 液 一 般 检 查
血 浆
中 性
血 液红 细 胞粒 细 胞酸 性
碱 性
有 形 成 分白 细 胞单 核 细 胞
血 小 板淋 巴 细 胞
血 液 一 般 检 查----
RBC 计 数 和Hb 测 定
RBC 起 源：
造 血 干 细 胞红 系 祖 细 胞
原 始 早 幼中 幼晚 幼
网 织RBC 成 熟RBC
血 液 一 般 检 查
RBC(x1012/L)Hb(g/L)
成 人 男 性 4.0~5.5120~160
成 人 女 性 3.5~5.0110~150
新 生 儿6.0~7.0170~200
血 液 一 般 检 查
RBC 及Hb 增 多：
成 年 男 性: RBC>6.0 x 1012/L
Hb>17 0 g/L
成 年 女 性: RBC >5.5 x 1012/L
Hb>16 0 g/L
血 液 一 般 检 查
RBC 及Hb 增 多：
?相 对 增 多： 血 浆 容 量 减 少
?绝 对 增 多： 红 细 胞 增 多 症
(1) 继 发 性 红 细 胞 增 多 症
(2) 真 性 红 细 胞 增 多 症
(polycythemia vera)
血 液 一 般 检 查
RBC 及Hb 减 少：
成 年 男 性： Hb<120g/L
成 年 女 性： Hb<110g/L
孕 妇： Hb<100g/L
血 液 一 般 检 查
RBC 及Hb 减 少
贫 血 程 度 Hb
轻 度<90g/L
中 度 90～60g/L
重 度 60～30g/L
极 重 度<30g/L
血 液 一 般 检 查
RBC 及Hb 减 少-- 生 理 性
?婴 儿
?老 年
?妊 娠 中、 后 期
血 液 一 般 检 查
RBC 及Hb 减 少-- 病 理 性
?骨 髓 造 血 功 能 障 碍
?造 血 物 质 缺 乏 或 失 利 用
?红 细 胞 破 坏 过 多
?失 血
血 液 一 般 检 查---
RBC 形 态 学 改 变
正 常 红 细 胞
血 液 一 般 检 查---
RBC大 小 异 常
?小 红 细 胞
(microcyte)
?大 红 细 胞
(macrocyte)
?巨 红 细 胞
(megalocyte)
?红 细 胞 大 小 不 等
(anisocytosis)
血 液 一 般 检 查---
RBC 形 态 异 常
? 球 形 细 胞
(spherocyte)
?椭 圆 形 细 胞
(elliptocyte)
?口 形 细 胞
(stomatocyte)
?靶 形 细 胞
(targetcell)
血 液 一 般 检 查---
RBC 形 态 异 常
?镰 形 细 胞
(sickle cell)
?泪 滴 形 细 胞
(dacryocyte)
?棘 形 细 胞
(acanthocyte)
?红 细 胞 缗 钱 状 形 成
(rouleaux formation)
血 液 一 般 检 查---
RBC染 色 反 应 异 常
?低 色 素 性
(hypochromic)
?高 色 素 性
(hyperchromic)
?嗜 多 色 素 性
(polychromatic)
血 液 一 般 检 查---
RBC结 构 异 常
? 嗜 碱 性 点 彩
(basophilic stippling)
? Howell-Jolly 小 体
? Cabot 环
?有 核 红 细 胞
(nucleated erythrocyte)
白 细 胞 及 白 细 胞 分 类
WBC DC(%)
?中 性 粒 细 胞(Neutrophil, N) 50～70
?嗜 酸 性 粒 细 胞(Eosinophil, E) 0.5~5
?嗜 碱 性 粒 细 胞(Basophil, B)0~1
?淋 巴 细 胞(Lymphocyte, L)20~40
?单 核 细 胞(Monocyte, M) 3~8
白 细 胞 及 白 细 胞 分 类
WBC(x109/L)
成 人4～10
新 生 儿 15～20
6 月～2 岁 11～20
白 细 胞 及 白 细 胞 分 类
?白 细 胞 增 多 WBC>10 x 109/L
?白 细 胞 减 少 WBC<4.0 x 109/L
?中 性 粒 细 胞 减 少 症 NC<1.5 x 109/L
?中 性 粒 细 胞 缺 乏 症 NC<0.5 x 109/L
中 性 粒 细 胞 增 多
?生 理 性 增 多： 饱 餐、 情 绪 激 动、剧 烈 运 动、 高 温、严 寒、 月 经 期、 妊 娠
?病 理 性 增 多： 反 应 性 增 多
异 常 增 生 性
中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多
急 性 感 染
轻 度 中 度 重 度 极 重 度
WBC(x109/L) N 10-20 >20 N 或↓
NC(%)↑↑ ↑ ↑
NC 左 移(-)轻 度明 显极 明 显
机 体 反 应良 好良 好良 好感 染 性
中 毒 性 休 克
中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多
?广 泛 组 织 损 伤 或 坏 死
?急 性 溶 血
?急 性 失 血
?急 性 中 毒
?恶 性 肿 瘤( 非 造 血 系 统 恶 性 肿 瘤)
中 性 粒 细 胞 异 常 增 生 性 增 多
?粒 细 胞 性 白 血 病
急 性 髓 细 胞 白 血 病
慢 性 粒 细 胞 白 血 病
?骨 髓 增 殖 性 疾 病
真 性 红 细 胞 增 多 症
原 发 性 血 小 板 增 多 症
骨 髓 纤 维 化
中 性 粒 细 胞 减 少
?感 染 性 疾 病： 病 毒 性- 流 感、 麻 疹
细 菌 性- 伤 寒、 副 伤 寒
?血 液 系 统 疾 病： 再 障、 粒 细 胞 减 少、恶 组、 非 白 血 性 白 血 病
?慢 性 理 化 损 伤： 电 离 辐 射、 化 学 药 品
?自 身 免 疫 性 疾 病：SLE
?脾 功 能 亢 进
中 性 粒 细 胞 核 象 变 化
核 左 移-- 杆 状 核 或 之 前 细 胞
轻 度 中 度 重 度
(%)>610～25>25
伴 随 细 胞少 量 晚中 幼 粒少 量 早 幼 粒
幼 粒 原 粒
意 义： 急 性 化 脓 性 感 染， 急 性 中 毒，急 性 溶 血
中 性 粒 细 胞 核 象 变 化
核 右 移-- 核 分 叶 过 多
意 义：
?巨 幼 细 胞 性 贫 血
?抗 代 谢 药 物 治 疗 后
?疾 病 预 后 不 良
中 性 粒 细 胞 形 态 异 常
中 毒 性 的 变 化
?细 胞 大 小 不 均： 化 脓 性 炎 症
?中 毒 性 颗 粒：化 脓 性 感 染、大 面 积 烧 伤
?空 泡 形 成： 严 重 感 染
?核 变 性( 固 缩、 溶 解、 碎 裂)
实 验 诊 断
(Laboratory diagnosis)
绪 论
概 念：
是 涉 及 多 学 科 的 一 门 临 床 边 缘 学 科， 是 通 过 实 验 室 各 种 检 查 方 法， 对 病 人 的 标 本 进 行 检 测， 以 获 得 反 映 机 体 功 能 转 态、 病 理 变 化 或 病 因 等 资 料， 协 助 临 床 诊 断 和 治 疗。
绪 论
主 要 检 查 方 法：
?物 理 学( 医 用 电 子 学)
?化 学 检 查( 生 化、 免 疫、 酶 学)
?显 微 镜 检 查( 细 胞 学、 微 生 物 学)
?分 子 生 物 学
?遗 传 学
?核 医 学
绪 论
临 床 应 用：
?诊 断 疾 病
?观 察 疗 效， 判 断 预 后
?预 防 疾 病
?临 床 科 研
绪 论
实 验 诊 断 的 局 限 性 和 对 策：
?只 能 反 映 生 理 和 病 理 时 的 变 化
对 策： 动 态 观 察 结 果
?各 种 检 测 方 法 灵 敏 度、 特 异 性 有 限
对 策： 综 合 分 析 结 果
血 液 一 般 检 查
血 浆
中 性
血 液红 细 胞粒 细 胞酸 性
碱 性
有 形 成 分白 细 胞单 核 细 胞
血 小 板淋 巴 细 胞
血 液 一 般 检 查----
RBC 计 数 和Hb 测 定
RBC 起 源：
造 血 干 细 胞红 系 祖 细 胞
原 始 早 幼中 幼晚 幼
网 织RBC 成 熟RBC
血 液 一 般 检 查
RBC(x1012/L)Hb(g/L)
成 人 男 性 4.0~5.5120~160
成 人 女 性 3.5~5.0110~150
新 生 儿6.0~7.0170~200
血 液 一 般 检 查
RBC 及Hb 增 多：
成 年 男 性: RBC>6.0 x 1012/L
Hb>17 0 g/L
成 年 女 性: RBC >5.5 x 1012/L
Hb>16 0 g/L
血 液 一 般 检 查
RBC 及Hb 增 多：
?相 对 增 多： 血 浆 容 量 减 少
?绝 对 增 多： 红 细 胞 增 多 症
(1) 继 发 性 红 细 胞 增 多 症
(2) 真 性 红 细 胞 增 多 症
(polycythemia vera)
血 液 一 般 检 查
RBC 及Hb 减 少：
成 年 男 性： Hb<120g/L
成 年 女 性： Hb<110g/L
孕 妇： Hb<100g/L
血 液 一 般 检 查
RBC 及Hb 减 少
贫 血 程 度 Hb
轻 度<90g/L
中 度 90～60g/L
重 度 60～30g/L
极 重 度<30g/L
血 液 一 般 检 查
RBC 及Hb 减 少-- 生 理 性
?婴 儿
?老 年
?妊 娠 中、 后 期
血 液 一 般 检 查
RBC 及Hb 减 少-- 病 理 性
?骨 髓 造 血 功 能 障 碍
?造 血 物 质 缺 乏 或 失 利 用
?红 细 胞 破 坏 过 多
?失 血
血 液 一 般 检 查---
RBC 形 态 学 改 变
正 常 红 细 胞
血 液 一 般 检 查---
RBC大 小 异 常
?小 红 细 胞
(microcyte)
?大 红 细 胞
(macrocyte)
?巨 红 细 胞
(megalocyte)
?红 细 胞 大 小 不 等
(anisocytosis)
血 液 一 般 检 查---
RBC 形 态 异 常
? 球 形 细 胞
(spherocyte)
?椭 圆 形 细 胞
(elliptocyte)
?口 形 细 胞
(stomatocyte)
?靶 形 细 胞
(targetcell)
血 液 一 般 检 查---
RBC 形 态 异 常
?镰 形 细 胞
(sickle cell)
?泪 滴 形 细 胞
(dacryocyte)
?棘 形 细 胞
(acanthocyte)
?红 细 胞 缗 钱 状 形 成
(rouleaux formation)
血 液 一 般 检 查---
RBC染 色 反 应 异 常
?低 色 素 性
(hypochromic)
?高 色 素 性
(hyperchromic)
?嗜 多 色 素 性
(polychromatic)
血 液 一 般 检 查---
RBC结 构 异 常
? 嗜 碱 性 点 彩
(basophilic stippling)
? Howell-Jolly 小 体
? Cabot 环
?有 核 红 细 胞
(nucleated erythrocyte)
白 细 胞 及 白 细 胞 分 类
WBC DC(%)
?中 性 粒 细 胞(Neutrophil, N) 50～70
?嗜 酸 性 粒 细 胞(Eosinophil, E) 0.5~5
?嗜 碱 性 粒 细 胞(Basophil, B)0~1
?淋 巴 细 胞(Lymphocyte, L)20~40
?单 核 细 胞(Monocyte, M) 3~8
白 细 胞 及 白 细 胞 分 类
WBC(x109/L)
成 人4～10
新 生 儿 15～20
6 月～2 岁 11～20
白 细 胞 及 白 细 胞 分 类
?白 细 胞 增 多 WBC>10 x 109/L
?白 细 胞 减 少 WBC<4.0 x 109/L
?中 性 粒 细 胞 减 少 症 NC<1.5 x 109/L
?中 性 粒 细 胞 缺 乏 症 NC<0.5 x 109/L
中 性 粒 细 胞 增 多
?生 理 性 增 多： 饱 餐、 情 绪 激 动、剧 烈 运 动、 高 温、严 寒、 月 经 期、 妊 娠
?病 理 性 增 多： 反 应 性 增 多
异 常 增 生 性
中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多
急 性 感 染
轻 度 中 度 重 度 极 重 度
WBC(x109/L) N 10-20 >20 N 或↓
NC(%)↑↑ ↑ ↑
NC 左 移(-)轻 度明 显极 明 显
机 体 反 应良 好良 好良 好感 染 性
中 毒 性 休 克
中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多
?广 泛 组 织 损 伤 或 坏 死
?急 性 溶 血
?急 性 失 血
?急 性 中 毒
?恶 性 肿 瘤( 非 造 血 系 统 恶 性 肿 瘤)
中 性 粒 细 胞 异 常 增 生 性 增 多
?粒 细 胞 性 白 血 病
急 性 髓 细 胞 白 血 病
慢 性 粒 细 胞 白 血 病
?骨 髓 增 殖 性 疾 病
真 性 红 细 胞 增 多 症
原 发 性 血 小 板 增 多 症
骨 髓 纤 维 化
中 性 粒 细 胞 减 少
?感 染 性 疾 病： 病 毒 性- 流 感、 麻 疹
细 菌 性- 伤 寒、 副 伤 寒
?血 液 系 统 疾 病： 再 障、 粒 细 胞 减 少、恶 组、 非 白 血 性 白 血 病
?慢 性 理 化 损 伤： 电 离 辐 射、 化 学 药 品
?自 身 免 疫 性 疾 病：SLE
?脾 功 能 亢 进
中 性 粒 细 胞 核 象 变 化
核 左 移-- 杆 状 核 或 之 前 细 胞
轻 度 中 度 重 度
(%)>610～25>25
伴 随 细 胞少 量 晚中 幼 粒少 量 早 幼 粒
幼 粒 原 粒
意 义： 急 性 化 脓 性 感 染， 急 性 中 毒，急 性 溶 血
中 性 粒 细 胞 核 象 变 化
核 右 移-- 核 分 叶 过 多
意 义：
?巨 幼 细 胞 性 贫 血
?抗 代 谢 药 物 治 疗 后
?疾 病 预 后 不 良
中 性 粒 细 胞 形 态 异 常
中 毒 性 的 变 化
?细 胞 大 小 不 均： 化 脓 性 炎 症
?中 毒 性 颗 粒：化 脓 性 感 染、大 面 积 烧 伤
?空 泡 形 成： 严 重 感 染
?核 变 性( 固 缩、 溶 解、 碎 裂)
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