护生独立交接班对急诊护理教学效果的影响
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参见附件(64KB)。
护生独立交接班对护理教学效果的影响
孙红，胡英莉
(中国医学科学院北京协和医院 急诊科，北京 100730)
摘要：目的 探讨护生独立交接班对提高护理教学质量效果的影响。方法 将护生分为两组，在不改变其它教学内容的前提下，实验组护生进行有要求的独立交接班。结果 护生独立交接班方式的效果显著好于工作中巡视病人、旁听病房全体交接班、与病人及家属沟通和阅读病历等方式。要求独立交接班的实验组护生的成绩显著好于对照组。结论 护生独立交接班可提高护理教学的效果。
关键词:护生 ;交接班; 护理教学
The effect of the student nurses' delivering shift independently on nursing teaching
Abstract:
Objective: To explore the effect of the student nurses' delivering shift independently on nursing teaching.
Method: 144 student nurses were divided into two groups(group A and group B). On the premise that other teaching content wasn't altered, group B was required to deliver shift independently.
Results:The effect of delivering shift independently was significantly superior to that of making the clinical rounds,auditting the shift meeting and communicating with the patients and their relatives. The achievement of group B was significantly superior to that of group A.
Conclusions: The student nurses' delivering shift independently can improve the effect of nursing teaching.
Key words:Student nurses, delivering shift, nursing teaching
护士临床实习是理论联系实践的桥梁〔1〕，护理学的实践性决定了临床教学是护士成长过程中不可缺少的阶段〔2〕。此时护生应学习和掌握作为一名护士所需的技能，而护理交接班就是其中之一。护理交接班在临床工作中具有举足轻重的地位〔3〕。交接班保证了交班与接班护士工作的连续性，使得接班护士明确所管床位病人的护理重点，清楚要为病人解决哪些问题和应达到的预期目标，使护士在工作中必须发挥独立性思维，为病人提供全面、系统、高质量的护理〔4〕。但在临床工作中，护生通常只是在听工作人员交接班，没有真正参与，更没有独立交接班的机会。在护生生产实习过程中，加入护生独立参与及进行交接班的方式，能够有效地培养护生在临床护理实践中的分析问题、解决问题的能力，从而提高临床护理教学的效果。本文分析了护生独立交接班对提高护理教学效果的影响。
1研究对象与方法
1.1研究对象
选取自2005年6月～2006年2月在我院急诊科生产实习的护生144人。其中本科70人，专科74人。实习时间均为1个月。
_____________________
作者简介：孙红，(1963-)，女，北京人，总护士长，专科，主管护师，主要从事急诊急救、重症监护及护理管理工作。
1.2抽样方法
将护生分为A、B两组，A组为自2005年6月～10月实习的护生，共74人，其中本科36人，专科38人；B组为自2005年10月～2006年2月实习的护生，共70人，其中本科34人，专科36人。
其中A组为对照组；B组为实验组。A组护生遵从传统带教方式，包括工作中巡视病人、旁听病房全体交班、与病人及家属沟通和阅读病历等，参加科室交接班时，只是听医生和护士老师的交接班，不作为交接班的主体。B组护生除遵从传统带教方式外，增加在交接班过程中，作为交接班的主体参与并进行独立交接班的内容。具体做法为：每位护生每日完成4位重症监护病人的交接班，以固定格式(见表1)独立书写交班报告，在带教老师的指导下(指导不干预)，进行护生之间相互交接班，对于护生遗漏的内容，带教老师给予补充与完善。每天下午带教老师组织护生集体讨论、评价当天独立交接班的情况，指导次日独立交接班的改进，并在讨论中给予相关知识的补充。
表1护生交班表格
姓名年龄床号性别诊断主要护理诊断主要病情变化：护理措施：
1.3研究工具与评价方法：应用护生考核成绩和护生反馈表作为研究工具对临床护理教学效果进行评价。
1.3.1护生考核成绩：A、B两组进行统一的考核，满分10分。考核内容包括：病人病情变化，疾病相关知识，急救相关知识等，考核内容包括交接班内容，并做适当知识延伸。
1.3.2护生反馈表：对实验组的护生进行问卷反馈，评价护生护理教学效果，包括独立交接班方式、工作中巡视病人、旁听病房全体交班、与病人及家属沟通和阅读病历等5种方式，讨论何种方法更能帮助护生掌握病人情况，提高学习质量(见表3)。
2.结果与分析
2.1护生考核成绩分析(见表2)
表2 护生考核成绩
平均值±SD 水平TP对照组
实验组5.17±1.54
7.7±1.4710.063<0.001由表2可知，实验组护生的考核成绩显著好于对照组。这个结果表明，要求护生独立交接班这种教学方法有显著的效果。
2.2护生反馈情况分析(见表3、表4)
表3 护生反馈表
项目有帮助无帮助人数(n)百分比(%)人数(n)百分比(%)独立交接班方式6592.8657.14工作中巡视病人5781.431318.57旁听病房全体交班5680.001420.00与病人及家属沟通5781.431318.57阅读病历5984.281115.71从表3中可知，实验组护生中的92.86%认为独立交接班方式对掌握病人情况最有帮助，其它方式按百分比由高到低排序依次为：阅读病历84.28%；与病人及家属沟通和在工作中巡视病人并列，均为81.43%；旁听病房全体交接班居末位为80%。
分别对这5种方式进行两两配对的x2检验，x2检验结果发现只有独立交接班方式分别与巡视病人、旁听病房全体交班、与病人及家属沟通之间差异显著。具体结果如下，见表4.1～表4.3。
表4.1 独立交接班与巡视病人x2检验结果
项目有帮助无帮助人数(n)百分比(%)人数(n)百分比(%)独立交接班方式6592.8657.14工作中巡视病人5781.431318.57x2＝4.08，P<0.05
表4.2 独立交接班与旁听病房全体交班x2检验结果
项目有帮助无帮助人数(n)百分比(%)人数(n)百分比(%)独立交接班方式6592.8657.14旁听病房全体交班5680.001420.00x2＝4.93，P<0.05
表4.3 独立交接班和与病人、家属沟通x2检验结果
项目有帮助无帮助人数(n)百分比(%)人数(n)百分比(%)独立交接班方式6592.8657.14与病人及家属沟通5781.431318.57x2＝4.08，P<0.05
从表4.1～4.3中可知，独立交接班方式的效果显著好于工作中巡视病人、旁听病房全体交班和与病人、家属沟通的方式，且有显著差异。独立交接班方式的效果与阅病历方式无显著差异。工作中巡视病人、旁听病房全体交班、与病人及家属沟通和阅读病历等4种方式之间差异不显著。
3讨论
3.1护生独立交接班可以提高护理教学的效果
在护生的临床生产实习过程中，除了采取工作中巡视病人、与病人及家属沟通和阅读病历等方式使护生掌握病人的情况，明确病人的护理重点，还应加入要求护生进行独立交接班的方式，这样可以提高临床护理教学的效果。
3.2引导护生学会在工作中全面分析，把握重点
以独立交接班要求为指导，指导护生观察并掌握病人的病情，促使他们运用所学的理论知识，进行灵活全面地分析，使护生明确只有全面考虑患者的情况，才能找出患者的首要护理问题，提出最佳护理方案。避免护生盲目工作，盲目记录，没有重点。
3.3提高了护生学习的积极性和主动性
为了写好交班报告，并能与其他护生顺利交接班，护生一定要认真了解所护理病人的情况，为了准确提出护理问题必须要动脑思考，不能只是简单机械地执行、听从老师的安排，而是要非常关注病人的病情变化，激发了护生学习的积极性和主动性。同时，护生提出护理问题和护理措施并应用于临床工作之中，这给予了护生真正的"理论联系实际"的机会。
3.4给予护生相互学习相互关注的机会
通过独立交接班，一方面护生在接班时就对所护理的病人情况做到心中有数，另一方面在交接班中学习其他护生的经验，也能发现并分析自身的不足，如首要护理问题是否准确，护理措施是否得当、全面。在讨论中进行独立交接班的护生相互学习，不断提高。护生之间的交流也提高了他们的表达能力，培养了护生工作责任意识和协作精神，使护生在关注患者的同时也能关注同学。
3.5提高了护理教学质量
独立交接班评价过程中，加强了师生之间的交流，既能帮助老师了解护生掌握理论知识、临床技能的程度，又能针对交接班中存在的各种问题及对新技术、新知识的缺乏及时讲解，因人施教，促进教学相长，提高了教学质量。护生们反映，通过独立交接班，工作能力得到了锻炼和提高，感到实习工作更充实，在工作中获得了成就感和满足感，使得自身的工作更有条理，思路更清晰，是成为一名护士的良好准备。
3.6另外，老师应更好的倾听、关注，正性良好的鼓励督促护生努力工作。护生希望带教老师和临床护士能关心他们的担忧、紧张和恐惧心理，理解他们在临床同样需要舒适感和归属感〔5〕。应加强其他护生认为有效的方式，如给护生看病历的时间，鼓励护生与病人和家属的沟通，使护理教学质量进一步提高。
参考文献
1赵美玲.阶段性目标教学在模式病房中的应用.[J]护理管理杂志,2003,3(2):30～31
2张黎明.培养科学思维是护理教学的最终目标. [J]护理管理杂志,2003,3(1):5～7
3邓洁,李丽娜.影响早交班的几个因素. [J]中华护理杂志,2002,37(9):705～706
4青晓,龙霖.护理程序在晨交班应用中的体会. [J]中国实用护理杂志,2004,20(9):67
5沈军.从护生的角度评价临床教学效果. [J]中国实用护理杂志,2004,20(5):67
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护生独立交接班对护理教学效果的影响
孙红，胡英莉
(中国医学科学院北京协和医院 急诊科，北京 100730)
摘要：目的 探讨护生独立交接班对提高护理教学质量效果的影响。方法 将护生分为两组，在不改变其它教学内容的前提下，实验组护生进行有要求的独立交接班。结果 护生独立交接班方式的效果显著好于工作中巡视病人、旁听病房全体交接班、与病人及家属沟通和阅读病历等方式。要求独立交接班的实验组护生的成绩显著好于对照组。结论 护生独立交接班可提高护理教学的效果。
关键词:护生 ;交接班; 护理教学
The effect of the student nurses' delivering shift independently on nursing teaching
Abstract:
Objective: To explore the effect of the student nurses' delivering shift independently on nursing teaching.
Method: 144 student nurses were divided into two groups(group A and group B). On the premise that other teaching content wasn't altered, group B was required to deliver shift independently.
Results:The effect of delivering shift independently was significantly superior to that of making the clinical rounds,auditting the shift meeting and communicating with the patients and their relatives. The achievement of group B was significantly superior to that of group A.
Conclusions: The student nurses' delivering shift independently can improve the effect of nursing teaching.
Key words:Student nurses, delivering shift, nursing teaching
护士临床实习是理论联系实践的桥梁〔1〕，护理学的实践性决定了临床教学是护士成长过程中不可缺少的阶段〔2〕。此时护生应学习和掌握作为一名护士所需的技能，而护理交接班就是其中之一。护理交接班在临床工作中具有举足轻重的地位〔3〕。交接班保证了交班与接班护士工作的连续性，使得接班护士明确所管床位病人的护理重点，清楚要为病人解决哪些问题和应达到的预期目标，使护士在工作中必须发挥独立性思维，为病人提供全面、系统、高质量的护理〔4〕。但在临床工作中，护生通常只是在听工作人员交接班，没有真正参与，更没有独立交接班的机会。在护生生产实习过程中，加入护生独立参与及进行交接班的方式，能够有效地培养护生在临床护理实践中的分析问题、解决问题的能力，从而提高临床护理教学的效果。本文分析了护生独立交接班对提高护理教学效果的影响。
1研究对象与方法
1.1研究对象
选取自2005年6月～2006年2月在我院急诊科生产实习的护生144人。其中本科70人，专科74人。实习时间均为1个月。
_____________________
作者简介：孙红，(1963-)，女，北京人，总护士长，专科，主管护师，主要从事急诊急救、重症监护及护理管理工作。
1.2抽样方法
将护生分为A、B两组，A组为自2005年6月～10月实习的护生，共74人，其中本科36人，专科38人；B组为自2005年10月～2006年2月实习的护生，共70人，其中本科34人，专科36人。
其中A组为对照组；B组为实验组。A组护生遵从传统带教方式，包括工作中巡视病人、旁听病房全体交班、与病人及家属沟通和阅读病历等，参加科室交接班时，只是听医生和护士老师的交接班，不作为交接班的主体。B组护生除遵从传统带教方式外，增加在交接班过程中，作为交接班的主体参与并进行独立交接班的内容。具体做法为：每位护生每日完成4位重症监护病人的交接班，以固定格式(见表1)独立书写交班报告，在带教老师的指导下(指导不干预)，进行护生之间相互交接班，对于护生遗漏的内容，带教老师给予补充与完善。每天下午带教老师组织护生集体讨论、评价当天独立交接班的情况，指导次日独立交接班的改进，并在讨论中给予相关知识的补充。
表1护生交班表格
姓名年龄床号性别诊断主要护理诊断主要病情变化：护理措施：
1.3研究工具与评价方法：应用护生考核成绩和护生反馈表作为研究工具对临床护理教学效果进行评价。
1.3.1护生考核成绩：A、B两组进行统一的考核，满分10分。考核内容包括：病人病情变化，疾病相关知识，急救相关知识等，考核内容包括交接班内容，并做适当知识延伸。
1.3.2护生反馈表：对实验组的护生进行问卷反馈，评价护生护理教学效果，包括独立交接班方式、工作中巡视病人、旁听病房全体交班、与病人及家属沟通和阅读病历等5种方式，讨论何种方法更能帮助护生掌握病人情况，提高学习质量(见表3)。
2.结果与分析
2.1护生考核成绩分析(见表2)
表2 护生考核成绩
平均值±SD 水平TP对照组
实验组5.17±1.54
7.7±1.4710.063<0.001由表2可知，实验组护生的考核成绩显著好于对照组。这个结果表明，要求护生独立交接班这种教学方法有显著的效果。
2.2护生反馈情况分析(见表3、表4)
表3 护生反馈表
项目有帮助无帮助人数(n)百分比(%)人数(n)百分比(%)独立交接班方式6592.8657.14工作中巡视病人5781.431318.57旁听病房全体交班5680.001420.00与病人及家属沟通5781.431318.57阅读病历5984.281115.71从表3中可知，实验组护生中的92.86%认为独立交接班方式对掌握病人情况最有帮助，其它方式按百分比由高到低排序依次为：阅读病历84.28%；与病人及家属沟通和在工作中巡视病人并列，均为81.43%；旁听病房全体交接班居末位为80%。
分别对这5种方式进行两两配对的x2检验，x2检验结果发现只有独立交接班方式分别与巡视病人、旁听病房全体交班、与病人及家属沟通之间差异显著。具体结果如下，见表4.1～表4.3。
表4.1 独立交接班与巡视病人x2检验结果
项目有帮助无帮助人数(n)百分比(%)人数(n)百分比(%)独立交接班方式6592.8657.14工作中巡视病人5781.431318.57x2＝4.08，P<0.05
表4.2 独立交接班与旁听病房全体交班x2检验结果
项目有帮助无帮助人数(n)百分比(%)人数(n)百分比(%)独立交接班方式6592.8657.14旁听病房全体交班5680.001420.00x2＝4.93，P<0.05
表4.3 独立交接班和与病人、家属沟通x2检验结果
项目有帮助无帮助人数(n)百分比(%)人数(n)百分比(%)独立交接班方式6592.8657.14与病人及家属沟通5781.431318.57x2＝4.08，P<0.05
从表4.1～4.3中可知，独立交接班方式的效果显著好于工作中巡视病人、旁听病房全体交班和与病人、家属沟通的方式，且有显著差异。独立交接班方式的效果与阅病历方式无显著差异。工作中巡视病人、旁听病房全体交班、与病人及家属沟通和阅读病历等4种方式之间差异不显著。
3讨论
3.1护生独立交接班可以提高护理教学的效果
在护生的临床生产实习过程中，除了采取工作中巡视病人、与病人及家属沟通和阅读病历等方式使护生掌握病人的情况，明确病人的护理重点，还应加入要求护生进行独立交接班的方式，这样可以提高临床护理教学的效果。
3.2引导护生学会在工作中全面分析，把握重点
以独立交接班要求为指导，指导护生观察并掌握病人的病情，促使他们运用所学的理论知识，进行灵活全面地分析，使护生明确只有全面考虑患者的情况，才能找出患者的首要护理问题，提出最佳护理方案。避免护生盲目工作，盲目记录，没有重点。
3.3提高了护生学习的积极性和主动性
为了写好交班报告，并能与其他护生顺利交接班，护生一定要认真了解所护理病人的情况，为了准确提出护理问题必须要动脑思考，不能只是简单机械地执行、听从老师的安排，而是要非常关注病人的病情变化，激发了护生学习的积极性和主动性。同时，护生提出护理问题和护理措施并应用于临床工作之中，这给予了护生真正的"理论联系实际"的机会。
3.4给予护生相互学习相互关注的机会
通过独立交接班，一方面护生在接班时就对所护理的病人情况做到心中有数，另一方面在交接班中学习其他护生的经验，也能发现并分析自身的不足，如首要护理问题是否准确，护理措施是否得当、全面。在讨论中进行独立交接班的护生相互学习，不断提高。护生之间的交流也提高了他们的表达能力，培养了护生工作责任意识和协作精神，使护生在关注患者的同时也能关注同学。
3.5提高了护理教学质量
独立交接班评价过程中，加强了师生之间的交流，既能帮助老师了解护生掌握理论知识、临床技能的程度，又能针对交接班中存在的各种问题及对新技术、新知识的缺乏及时讲解，因人施教，促进教学相长，提高了教学质量。护生们反映，通过独立交接班，工作能力得到了锻炼和提高，感到实习工作更充实，在工作中获得了成就感和满足感，使得自身的工作更有条理，思路更清晰，是成为一名护士的良好准备。
3.6另外，老师应更好的倾听、关注，正性良好的鼓励督促护生努力工作。护生希望带教老师和临床护士能关心他们的担忧、紧张和恐惧心理，理解他们在临床同样需要舒适感和归属感〔5〕。应加强其他护生认为有效的方式，如给护生看病历的时间，鼓励护生与病人和家属的沟通，使护理教学质量进一步提高。
参考文献
1赵美玲.阶段性目标教学在模式病房中的应用.[J]护理管理杂志,2003,3(2):30～31
2张黎明.培养科学思维是护理教学的最终目标. [J]护理管理杂志,2003,3(1):5～7
3邓洁,李丽娜.影响早交班的几个因素. [J]中华护理杂志,2002,37(9):705～706
4青晓,龙霖.护理程序在晨交班应用中的体会. [J]中国实用护理杂志,2004,20(9):67
5沈军.从护生的角度评价临床教学效果. [J]中国实用护理杂志,2004,20(5):67
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相关资料1：
- 《护理管理》.刘平娥.扫描版.pdf
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