祝味菊善用附子上.PDF
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2013年9月26日
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参见附件(10KB，1页)。
·壶天漫笔· 32·
收稿日期:2004 - 04 - 05
作者简介:张存悌(1947 - ) ,男,辽宁沈阳人,主任医师,学士,研究方向为中医药防治肿瘤和疑难病症。
祝味菊善用附子(上)
张存悌
(沈阳抗癌止痛研究所 ,辽宁 沈阳 110011)
关键词:祝味菊;附子;医话
中图分类号:R249176 文献标识码:A 文章编号:1000 - 1719(2004) 09 - 0785 - 01
细心的读者发现,前 5 期医话,介绍火神派的案
例中,没举祝味菊先生的案例,而祝系火神派大家,这
有点奇怪。祝味菊在理论上是典型的火神派,治病
“首重阳气,阳衰一分,则病进一分;正旺一分,则邪却
一分。既使高热病人,只要有阳气不足,均予扶阳,清
热与扶阳并重。”他认为阴为物质,阳为机能;阴生于
阳,阳用不衰,则阴气自然源源不断。阴之用亦在阳,一切营养物质只有在阳气作用下,才能为身体所用,结论: “阴不可盛,以平为度;阳不怕多,其要在秘。”
“未病重阴,既病重阳。”“壮者滋阴为宜,怯者扶阳为
本。”“物质不足者滋其阴,机能不足者扶其阳。”
火神派象吴佩衡、范中林辈 ,用方多为伤寒经
方 ,附子用量动则 100g以上 ,风格较为鲜明 ,这是火
神派的典型作派。祝味菊亦宗《伤寒论》 , 《伤寒质
难》为其代表著。但祝味菊用药不同于吴、范 ,而是
自成体系 ,自有特点 ,在笔者看来 ,祝味菊系火神派
的“另类”。归纳一下 ,祝味菊用药似乎有这样一些
特点: ①善用附子 ,十方而用八九 ,典型的火神派风
格。他说: “附子通十二经 ,可升可降 ,为百药之长。”
“我临床三十余年所遇阳热实证百无一二 ,里阴(当
是阳字 ———笔者注)虚证较多。”致其用量似乎未超
过 45g ,不象吴、范二位 ,用量动则 100g 以上。虽有
说法 ,他“最多用量可达三四两” ,但笔者查其治案 ,一般少则 12～15g ,多则 30g ,未见有超过 45g 者。
②善于配伍 ,他说“我用附子可任我指使 ,要它走哪
条经就走哪条经 ,要它归哪一脏即归哪一脏。奥秘
就在于药物的配伍与监制 ,引经与佐使。”其常见配
伍如附子加磁石 ,兴奋加镇静 ,具强壮之功 ,能抑制
虚性兴奋 ,是其最常见配伍 ,十有七八 ,亦即以温阳
潜镇为主;附子加枣仁 ,辛通加酸收 ,有缓和作用 ,能
调节心血管系统植物神经之紊乱 ,治心动过速、早搏
有效;附子加知母 ,辛热加甘寒 ,有温润作用 ,可治热
性病心阳不振而兼口渴欲饮者。更奇者 ,他还常把
石膏与附子同时使用 ,一以清热 ,一以扶阳 ,使其各
行其道。对湿温伤寒(肠伤寒)症见高热、神昏 ,舌黑
唇黑 ,也用附子 ,但与地黄配伍。很显然 ,这些配伍
都是仲景从未用过的。③他似乎不以经方为主 ,既
或用之 ,亦是师其意而不泥其方。
笔者称其“火神派另类”主要根据上面 2、 3 两
点。当然 ,这丝毫不能减其“火神派”的光彩 ,相反 ,恰恰证明了祝味菊风格独到的特点。同时这也说明
火神派内部也是风格各异的 ,绝非一种模式 ,拘泥不
化。事实上 ,医史中的伤寒派、温病派等也都是派内
有派 ,风格各异的 ,这是完全正常的现象。
祝味菊用附子救治了不少危重病人 ,笔者在“火
神派述略”一文的开头 ,曾介绍他治愈上海某巨贾就
是一突出案例 ,下面再介绍他治愈沪上儿科名医徐
小圃之子重症以供谈资。徐小圃(1887 —1961) ,20
世纪 30 年代即为上海儿科名医 ,初以小儿“阳常有
余 ,阴常不足”理论为依据 ,临证用药以寒凉为主。
某年夏季 ,徐的儿子徐伯远患“伤寒病”,身热不退。
徐亲为诊治 ,然病情日进 ,恶候频见 ,儿濒于危。亲
友建议请祝味菊会诊一决。徐叹曰: “我与祝君虽属
莫逆之交 ,但学术观点不同 ,他擅温阳 ,人称‘祝附
子’ ,今儿患热病 ,祝君来诊 ,无非温药而已 ,此犹抱
薪救火 ,我孰忍目睹其自焚耶 ?”又逾日 ,徐孩奄奄一
息。至此 ,徐小圃乃请祝来家诊视 ,但亦未抱希望。
祝处方果然不出所料 ,第一味就是附子。徐小圃即
闭门入寝 ,以待不幸。次晨 ,徐孩身热渐退 ,且可喂
食米汤 ,后安然入睡。徐夫人即至小圃卧室报喜。
徐闻叩门声 ,以为不测 ,急问: “何时不行的 ?”待告以
病势好转 ,始知大出所料 ,即往儿室 ,细审之与昨日
已判若两人。徐孩康复 ,小圃百感交集 ,乃曰: “速将
我‘儿科专家’招牌取下来 ,我连自己儿子都看不好 ,哪里还够资格 ,我要拜祝兄为师 ,苦学三年。”意颇坚
决 ,亲自登门执弟子礼。祝味菊既惊又敬 ,扶之上座
曰: “你我道中莫逆之交 ,各有片面之见 ,兄今如此 ,令人敬佩。若对我有兴趣 ,今后与兄切磋 ,取长补
短。如蒙垂青 ,待令郎长大后可随我学医。”后徐之
二子伯远、仲才果随祝味菊学医。徐小圃自此也一
改故辙 ,由主“清”到主“温”,成为温阳派 , “遂有祝派
之称”。
按 此案颇有戏剧性 ,论声名徐小圃不在祝味
菊之下 ,终因功夫不到 ,未能看透儿子病情。但徐小
圃能虚心反躬 ,从善如流 ,执意拜祝味菊为师 ,精诚
可嘉。祝味菊学问令人钦佩 ,门人、私淑者不少 ,如
武进陈苏生几次拜访祝味菊 , “听得许多闻所未闻的
见解” ,竟放弃自己诊务 ,以 35 岁之年执弟子礼于祝
味菊门下 ,足见祝味菊影响之大。
编辑:李 立
· 587 ·
第31 卷 第9 期
2004 年9 月 辽 宁 中 医 杂 志 L IAONINGJOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol . 31 No. 9
Sep. ,2004
· 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. ......
收稿日期:2004 - 04 - 05
作者简介:张存悌(1947 - ) ,男,辽宁沈阳人,主任医师,学士,研究方向为中医药防治肿瘤和疑难病症。
祝味菊善用附子(上)
张存悌
(沈阳抗癌止痛研究所 ,辽宁 沈阳 110011)
关键词:祝味菊;附子;医话
中图分类号:R249176 文献标识码:A 文章编号:1000 - 1719(2004) 09 - 0785 - 01
细心的读者发现,前 5 期医话,介绍火神派的案
例中,没举祝味菊先生的案例,而祝系火神派大家,这
有点奇怪。祝味菊在理论上是典型的火神派,治病
“首重阳气,阳衰一分,则病进一分;正旺一分,则邪却
一分。既使高热病人,只要有阳气不足,均予扶阳,清
热与扶阳并重。”他认为阴为物质,阳为机能;阴生于
阳,阳用不衰,则阴气自然源源不断。阴之用亦在阳,一切营养物质只有在阳气作用下,才能为身体所用,结论: “阴不可盛,以平为度;阳不怕多,其要在秘。”
“未病重阴,既病重阳。”“壮者滋阴为宜,怯者扶阳为
本。”“物质不足者滋其阴,机能不足者扶其阳。”
火神派象吴佩衡、范中林辈 ,用方多为伤寒经
方 ,附子用量动则 100g以上 ,风格较为鲜明 ,这是火
神派的典型作派。祝味菊亦宗《伤寒论》 , 《伤寒质
难》为其代表著。但祝味菊用药不同于吴、范 ,而是
自成体系 ,自有特点 ,在笔者看来 ,祝味菊系火神派
的“另类”。归纳一下 ,祝味菊用药似乎有这样一些
特点: ①善用附子 ,十方而用八九 ,典型的火神派风
格。他说: “附子通十二经 ,可升可降 ,为百药之长。”
“我临床三十余年所遇阳热实证百无一二 ,里阴(当
是阳字 ———笔者注)虚证较多。”致其用量似乎未超
过 45g ,不象吴、范二位 ,用量动则 100g 以上。虽有
说法 ,他“最多用量可达三四两” ,但笔者查其治案 ,一般少则 12～15g ,多则 30g ,未见有超过 45g 者。
②善于配伍 ,他说“我用附子可任我指使 ,要它走哪
条经就走哪条经 ,要它归哪一脏即归哪一脏。奥秘
就在于药物的配伍与监制 ,引经与佐使。”其常见配
伍如附子加磁石 ,兴奋加镇静 ,具强壮之功 ,能抑制
虚性兴奋 ,是其最常见配伍 ,十有七八 ,亦即以温阳
潜镇为主;附子加枣仁 ,辛通加酸收 ,有缓和作用 ,能
调节心血管系统植物神经之紊乱 ,治心动过速、早搏
有效;附子加知母 ,辛热加甘寒 ,有温润作用 ,可治热
性病心阳不振而兼口渴欲饮者。更奇者 ,他还常把
石膏与附子同时使用 ,一以清热 ,一以扶阳 ,使其各
行其道。对湿温伤寒(肠伤寒)症见高热、神昏 ,舌黑
唇黑 ,也用附子 ,但与地黄配伍。很显然 ,这些配伍
都是仲景从未用过的。③他似乎不以经方为主 ,既
或用之 ,亦是师其意而不泥其方。
笔者称其“火神派另类”主要根据上面 2、 3 两
点。当然 ,这丝毫不能减其“火神派”的光彩 ,相反 ,恰恰证明了祝味菊风格独到的特点。同时这也说明
火神派内部也是风格各异的 ,绝非一种模式 ,拘泥不
化。事实上 ,医史中的伤寒派、温病派等也都是派内
有派 ,风格各异的 ,这是完全正常的现象。
祝味菊用附子救治了不少危重病人 ,笔者在“火
神派述略”一文的开头 ,曾介绍他治愈上海某巨贾就
是一突出案例 ,下面再介绍他治愈沪上儿科名医徐
小圃之子重症以供谈资。徐小圃(1887 —1961) ,20
世纪 30 年代即为上海儿科名医 ,初以小儿“阳常有
余 ,阴常不足”理论为依据 ,临证用药以寒凉为主。
某年夏季 ,徐的儿子徐伯远患“伤寒病”,身热不退。
徐亲为诊治 ,然病情日进 ,恶候频见 ,儿濒于危。亲
友建议请祝味菊会诊一决。徐叹曰: “我与祝君虽属
莫逆之交 ,但学术观点不同 ,他擅温阳 ,人称‘祝附
子’ ,今儿患热病 ,祝君来诊 ,无非温药而已 ,此犹抱
薪救火 ,我孰忍目睹其自焚耶 ?”又逾日 ,徐孩奄奄一
息。至此 ,徐小圃乃请祝来家诊视 ,但亦未抱希望。
祝处方果然不出所料 ,第一味就是附子。徐小圃即
闭门入寝 ,以待不幸。次晨 ,徐孩身热渐退 ,且可喂
食米汤 ,后安然入睡。徐夫人即至小圃卧室报喜。
徐闻叩门声 ,以为不测 ,急问: “何时不行的 ?”待告以
病势好转 ,始知大出所料 ,即往儿室 ,细审之与昨日
已判若两人。徐孩康复 ,小圃百感交集 ,乃曰: “速将
我‘儿科专家’招牌取下来 ,我连自己儿子都看不好 ,哪里还够资格 ,我要拜祝兄为师 ,苦学三年。”意颇坚
决 ,亲自登门执弟子礼。祝味菊既惊又敬 ,扶之上座
曰: “你我道中莫逆之交 ,各有片面之见 ,兄今如此 ,令人敬佩。若对我有兴趣 ,今后与兄切磋 ,取长补
短。如蒙垂青 ,待令郎长大后可随我学医。”后徐之
二子伯远、仲才果随祝味菊学医。徐小圃自此也一
改故辙 ,由主“清”到主“温”,成为温阳派 , “遂有祝派
之称”。
按 此案颇有戏剧性 ,论声名徐小圃不在祝味
菊之下 ,终因功夫不到 ,未能看透儿子病情。但徐小
圃能虚心反躬 ,从善如流 ,执意拜祝味菊为师 ,精诚
可嘉。祝味菊学问令人钦佩 ,门人、私淑者不少 ,如
武进陈苏生几次拜访祝味菊 , “听得许多闻所未闻的
见解” ,竟放弃自己诊务 ,以 35 岁之年执弟子礼于祝
味菊门下 ,足见祝味菊影响之大。
编辑:李 立
· 587 ·
第31 卷 第9 期
2004 年9 月 辽 宁 中 医 杂 志 L IAONINGJOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol . 31 No. 9
Sep. ,2004
· 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. ......
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