解剖学速记歌诀.pdf
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2019年12月31日
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解剖学速记歌诀是由李兴广、司银楚为主编编著,本书以国家级规划教材《正常人体解剖学》为蓝本,用歌诀的形式,传递了教学大纲的全部内容,简单明了,便于记忆。

解剖学速记歌诀预览图




《解剖学速记歌诀》部分目录
第一章绪论/1
1.人体解剖学姿势1
2.人体切面术语1
第二章运动系统/3
第一节概述3
第二节骨学3
1.骨学总论3
2.骨的形态4
3.骨的构造5
4.躯干骨7
5.椎骨的数目7
6.椎骨的一般形态7
7.颈椎8
8.胸椎8
9.腰椎9
10.骶骨9
《解剖学速记歌诀》内容简介
本书是以国家级规划教材《正常人体解剖学》为蓝本,采用歌诀形式编著,概括了该门课程的内容精要,以注释形式囊括了教学大纲要求掌握的全部内容,言简意赅,便于理解记忆。本书执简驭繁,荟精萃要,朗朗上口,使人乐于习诵,便于记忆。读者只需熟读背诵数句简单上口的歌诀,便可以迅速掌握复杂的解剖学知识。本书可作为医学院校本专科学生的应试助学参考书,对于刚步入临床的初级医师也有很好的借鉴价值。
《解剖学速记歌诀》原文摘录
卵巢输卵管,二者称附件,若有罹患时,两者皆受难。
上下两端前后缘,内外两面扁椭圆,上连子宫圆韧带,固有韧带连下端,隐居盆壁夹角处,凹凸不平时排卵,两种激素由它生,女性周期由它管。
解剖学速记歌诀截图


本书是以国家级规划教材 《 正常人体解剖学》为蓝本,采用歌
诀形式编著,概括了该门课程的内容精要,以注释形式囊括了教学
大纲要求掌握的全部内容,言简意赅,便于理解记忆。本书执简驭
繁,荟精萃要,朗朗上口,使人乐于习诵,便于记忆。读者只需熟
读背诵数句简单上口的歌诀,便可以迅速掌握复杂的解剖学知识。
本书可作为医学院校本专科学生的应试助学参考书,对于刚步入临
床的初级医师也有很好的借鉴价值。
图书在版编目 ( CIP)数据
解剖学速记歌诀李兴广,司银楚主编.—北京:
化学工业出版社,2015.11
ISBN978-7-122-25146-6
Ⅰ.①解… Ⅱ.①李…②司… Ⅲ.①人体解剖学 -
基本知识 Ⅳ.①R322
中国版本图书馆CIP数据核字 ( 2015)第218080号
责任编辑:李少华 装帧设计:关 飞
责任校对:王素芹
出版发行:化学工业出版社
( 北京市东城区青年湖南街13号 邮政编码100011)
印 装:北京云浩印刷有限责任公司
710mm×1000mm 1 32 印张7?? 字数149千字
2016年1月北京第1版第1次印刷
购书咨询:010-64518888 ( 传真:010-64519686)
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凡购买本书,如有缺损质量问题,本社销售中心负责调换。
定 价:22.00元 版权所有 违者必究
www.yabook.org主 编
李兴广 司银楚
副主编
张 忠 崔 龙
编写人员
( 按姓氏笔画排序)
万 凤 田 沫 司银楚
刘峻崎 李兴广 李光媛
张 忠 张建平 崔 龙
谢春娥 本书是以 “普通高等教育国家级规划教材” 《正常人
体解剖学》 为蓝本, 采用七字或五字歌诀形式编著, 概括
了解剖学之精要。
正常人体解剖学是医学最基础的学科, 医学生步入医
学殿堂, 学习的第一门医学课程就是解剖学, 而且解剖学
的知识将伴随医学生从事医疗工作一生。
解剖学新名词多, 加上复杂的位置和形态结构, 知识
点多, 而且零散。 学习正常人体解剖学较难, 也是医学院
校师生的共同感受。
那如何解决解剖学难以学习记忆的问题? 本书将解剖
学的知识点编成歌诀, 教给医学生, 是一个很好的途径。
作者在长期的教学过程中, 已经积累了很多、 很好的歌
诀, 在此基础上, 参照 《正常人体解剖学》 国家规划教材
的内容及教学大纲, 编者增加和修改了大量的歌诀, 汇编
成册, 以期辅助医学生的解剖学的学习。
本书执简驭繁, 荟精萃要, 朗朗上口, 使人乐于习
诵, 便于记忆。 适用于医学院校学生阅读, 对临床工作者
www.yabook.org亦颇具参考价值。
由于编者知识和经验的不足, 本书难免存在不足之
处, 请同行及读者多多批评指正。
编者
2 0 1 5年1 2月第一章 绪论 1
1.人体解剖学姿势 1 ……… 2.人体切面术语 1 …………
第二章 运动系统 3
第一节 概述 3 ……………
第二节 骨学 3 ……………
1.骨学总论 3 …………………
2.骨的形态 4 …………………
3.骨的构造 5 …………………
4.躯干骨 7 ……………………
5.椎骨的数目 7 ………………
6.椎骨的一般形态 7 ………
7.颈椎 8 …………………………
8.胸椎 8 …………………………
9.腰椎 9 …………………………
10.骶骨 9 ………………………
11.胸骨 9 ………………………
12.肋 10 …………………………
13.锁骨 10 ……………………
14.肩胛骨 11 …………………
15.肱骨 11 ……………………
16.桡骨 12 ……………………
17.尺骨 12 ……………………
18.腕骨 13 ……………………
19.髋骨 13 ……………………
20.股骨 14 ……………………
21.胫骨 14 ……………………
22.腓骨 14 ……………………
23.跗骨 15 ……………………
24.颅骨 15 ……………………
25.脑颅骨 15 …………………
26.面颅骨 16 …………………
27.颅盖 16 ……………………
28.颅底内面观 16 …………
29.颅底外面观 17 …………
30.鼻旁窦 18 …………………
www.yabook.org3 1 .颅的侧面 1 8 ………………
3 2 .新生儿颅的特征 1 8 ……
第三节 关节学 1 9 ………
1 .直接连结 1 9 ………………
2 .间接连结 2 0 ………………
3 .椎间盘 2 1 ……………………
4 .椎骨间的韧带连结 2 1 …
5 .脊柱 2 2 ………………………
6 .胸廓 2 3 ………………………
7 .上肢带骨的连结 2 3 ………
8 .肩关节 2 4 ……………………
9 .肘关节 2 5 ……………………
1 0 .桡腕关节 2 5 ………………
1 1 .下肢带骨的连结 2 6 ……
1 2 .髋关节 2 7 …………………
1 3 .膝关节 2 7 …………………
1 4 .距小腿关节 2 8 …………
1 5 .颞下颌关节 2 9 …………
第四节 肌学 3 0 ……………
1 .肌学总论 3 0 ………………
2 .肌的形态和构造 3 1 ………
3 .肌的辅助装置 3 2 …………
4 .斜方肌 3 2 ……………………
5 .背阔肌 3 3 ……………………
6 .竖脊肌 3 3 ……………………
7 .胸大肌 3 4 ……………………
8 .肋间外肌和肋间
内肌 3 5 ………………………
9 .膈 3 6 …………………………
1 0 .腹前外侧群肌 3 7 ………
1 1 .腹直肌鞘 3 7 ………………
1 2 .腹股沟管 3 8 ………………
1 3 .头肌 3 9 ……………………
1 4 .胸锁乳突肌 4 0 …………
1 5 .三角肌 4 0 …………………
1 6 .肱二头肌 4 1 ………………
1 7 .肱三头肌 4 1 ………………
1 8 .前臂前群肌 4 1 …………
1 9 .前臂后群肌 4 2 …………
2 0 .手肌 4 3 ……………………
2 1 .髂腰肌 4 3 …………………
2 2 .臀大肌 4 3 …………………
2 3 .缝匠肌 4 4 …………………
2 4 .股四头肌 4 4 ………………
2 5 .大腿内侧群肌 4 4 ………
2 6 .小腿前群肌 4 5 …………
2 7 .小腿外侧群肌 4 6 ………
2 8 .小腿三头肌 4 6 …………
2 9 .股三角 4 7 …………………
3 0 .运动四肢关节诸肌综述 48 …………………… 31.体表标志 49 ………………
第三章 消化系统 54
第一节 概述 54 ……………
1.消化系统的组成 54 ………
2.胸部标志线 55 ……………
3.腹部标志线和腹
部分区 56 ……………………
第二节 消化管 57 ………
1.口腔的构造和分部 57 …
2.咽峡 58 ………………………
3.牙 58 …………………………
4.舌 58 …………………………
5.大唾液腺 59 ………………
6.腮腺 60 ………………………
7.咽 60 …………………………
8.食管 61 ………………………
9.胃 61 …………………………
10.小肠 62 ……………………
11.十二指肠 62 ………………
12.空肠 63 ……………………
13.回肠 63 ……………………
14.大肠 63 ……………………
15.盲肠与结肠结构
特点 64 ……………………
16.直肠 65 ……………………
17.肛管 65 ……………………
第三节 消化腺及
腹膜 66 ……………
1.肝的形态 66 ………………
2.肝的位置和体表
投影 67 ………………………
3.胆囊 68 ………………………
4.输胆管道 68 ………………
5.胰 68 …………………………
6.腹膜 69 ………………………
第四章 呼吸系统 71
第一节 概述 71 ……………
呼吸系统的组成
和功能 71 ……………………
第二节 肺外呼
吸道 72 ……………
1.鼻 72 …………………………
www.yabook.org2 .喉软骨 7 3 ……………………
3 .喉腔 7 3 ………………………
4 .气管和主支气管 7 4 ………
第三节 肺 7 4 ………………
肺的位置、形态和结构 7 4 …
第四节 胸膜和
纵隔 7 5 ……………
1 .胸膜 7 5 ………………………
2 .肋膈隐窝 7 6 ………………
3 .胸膜下界和肺下缘的
体表投影 7 6 ………………
4 .纵隔 7 6 ………………………
第五章 泌尿系统 78
泌尿系统概述 7 8 ……………
第一节 肾 7 8 ………………
1 .肾形态与位置 7 8 …………
2 .肾被膜 7 9 ……………………
3 .肾的内部结构 7 9 …………
第二节 输尿管 8 1 ………
输尿管的位置与形态 8 1 ……
第三节 膀胱 8 1 ……………
膀胱的位置与形态 8 1 ………
第四节 尿道 8 2 ……………
尿道的位置与形态 8 2 ………
第六章 生殖系统 84
第一节 概述 8 4 ……………
1 .男性生殖器组成 8 4 ………
2 .女性生殖器组成 8 5 ………
第二节 男性生
殖器 8 6 ……………
1 .睾丸 8 6 ………………………
2 .附睾 8 7 ………………………
3 .输精管和射精管 8 8 ………
4 .精索 8 8 ………………………
5 .精囊 8 9 ………………………
6 .前列腺 8 9 ……………………
7 .阴囊 9 0 ………………………
8 .阴茎 9 0 ………………………
9 .男性尿道 9 1 ………………
第三节 女性生
殖器 9 2 ……………1.卵巢 92 ………………………
2.输卵管 92 ……………………
3.子宫 93 ………………………
4.子宫的固定装置 94 ………
5.阴道 95 ………………………
6.会阴 96 ………………………
第七章 循环系统 97
第一节 心血管
系统 98 ……………
1.心的位置 98 ………………
2.心的外形 98 ………………
3.心的体表投影 99 …………
4.右心房 100 …………………
5.右心室 100 …………………
6.左心房、左心室 101 ……
7.心传导系 101 ………………
8.心的动脉 103 ………………
9.心的静脉 103 ………………
10.心包 104 ……………………
11.主动脉 104 ………………
12.颈动脉窦 105 ……………
13.颈动脉小球 106 …………
14.颈外动脉 106 ……………
15.锁骨下动脉 107 …………
16.上肢的动脉 108 …………
17.腹部的动脉 109 …………
18.髂内动脉 111 ……………
19.髂外动脉 111 ……………
20.下肢的动脉 112 …………
21.头颈部静脉 112 …………
22.上肢静脉 114 ……………
23.胸部静脉 114 ……………
24.小隐静脉 115 ……………
25.大隐静脉 116 ……………
26.门静脉 116 ………………
第二节 淋巴系统 118 …
1.淋巴系统的组成
和功能 118 …………………
2.乳糜池 119 …………………
3.胸导管 120 …………………
4.头颈部的淋巴结 121 ……
5.颈外侧深淋巴结 121 ……
6.上肢的淋巴结 122 ………
7.胸部的淋巴结 122 ………
8.下肢的淋巴结 123 ………
9.右淋巴导管 123 …………
10.脾 124 ………………………
www.yabook.org第八章 内分泌系统 127
1 .内分泌系统概述 1 2 7 ……
2 .甲状腺 1 2 8 …………………
3 .甲状旁腺 1 2 8 ………………
4 .肾上腺 1 2 9 …………………
5 .垂体 1 3 0 ……………………
6 .松果体 1 3 0 …………………
7 .胸腺 1 3 1 ……………………
第九章 感觉器 132
感觉器概述 1 3 2 ………………
第一节 视器 1 3 3 …………
1 .视器概述 1 3 3 ………………
2 .眼球壁 1 3 3 …………………
3 .眼底 1 3 6 ……………………
4 .房水 1 3 7 ……………………
5 .晶状体 1 3 7 …………………
6 .玻璃体 1 3 8 …………………
7 .眼睑 1 3 8 ……………………
8 .结膜 1 3 8 ……………………
9 .泪器 1 3 9 ……………………
1 0 .眼球外肌 1 3 9 ……………
1 1 .屈光系统 1 4 0 ……………
第二节 前庭
蜗器 1 4 0 …………
1 .前庭蜗器概述 1 4 0 ………
2 .耳郭 1 4 1 ……………………
3 .外耳道 1 4 1 …………………
4 .鼓膜 1 4 2 ……………………
5 .鼓室 1 4 2 ……………………
6 .咽鼓管 1 4 3 …………………
7 .乳突窦和乳突
小房 1 4 3 ……………………
8 .骨迷路 1 4 3 …………………
9 .膜迷路 1 4 4 …………………
第十章 神经系统 147
第一节 概述 1 4 7 …………
1 .神经系统的区分 1 4 7 ……
2 .神经元 1 4 9 …………………
3 .神经元的分类 1 5 0 ………
4 .突触 1 5 2 ……………………
5 .神经系统的活动方式 153 ……………………
6.灰质 153 ……………………
7.神经核 154 …………………
8.神经节 154 …………………
9.白质和纤维束 154 ………
10.神经 155 ……………………
第二节 脊髓和脊
神经 155 …………
1.脊髓的位置 156 …………
2.脊髓的外形 156 …………
3.脊髓的内部结构 158 ……
4.脊神经概述 161 …………
5.脊髓节段与椎骨对应
关系歌诀 163 ………………
6.颈丛 163 ……………………
7.臂丛 164 ……………………
8.分支和分布 164 …………
9.胸神经前支 166 …………
10.腰丛 168 ……………………
11.骶丛 169 ……………………
12.坐骨神经 169 ……………
13.阴部神经 171 ……………
第三节 脑和脑
神经 172 …………
1.脑的分部 172 ………………
2.延髓的外形 173 …………
3.脑桥外形 174 ………………
4.中脑的外形 174 …………
5.脑神经根连脑干
部位 175 ……………………
6.脑干的神经核 176 ………
7.脑干的纤维束 178 ………
8.小脑 179 ……………………
9.背侧丘脑 179 ………………
10.后丘脑 179 ………………
11.下丘脑 180 ………………
12.半球的分叶 180 …………
13.躯体运动中枢 181 ………
14.躯体感觉中枢 182 ………
15.视觉中枢 182 ……………
16.听觉中枢 182 ……………
17.语言中枢 183 ……………
18.基底核 183 ………………
19.内囊 184 ……………………
20.脑神经 185 ………………
21.脑神经名称 186 …………
22.脑神经纤维
成分 187 ……………………
23.视神经 187 ………………
24.动眼神经 188 ……………
www.yabook.org2 5 .三叉神经 1 8 8 ……………
2 6 .面神经 1 8 9 ………………
2 7 .舌咽神经 1 9 0 ……………
2 8 .迷走神经 1 9 0 ……………
2 9 .喉返神经 1 9 1 ……………
3 0 .副神经和舌下
神经 1 9 1 ……………………
3 1 .与视器有关的脑
神经 1 9 1 ……………………
3 2 .面部和神经
分布 1 9 2 ……………………
3 3 .舌的神经分布 1 9 2 ………
3 4 .大唾液腺及泪腺
经分布 1 9 3 ………………
第四节 传导路 1 9 4 ……
1 .感觉传导路 1 9 4 …………
2 .躯干四肢感觉路,本
体觉精细触觉传
导路 1 9 5 ……………………
3 .痛觉温度和粗触觉
传导通路 1 9 5 ………………
4 .头面部浅感觉传导
通路 1 9 6 ……………………
5 .视觉传导路 1 9 6 …………
6 .皮质脊髓束 1 9 7 …………
7 .皮质脑干束 1 9 8 …………
8 .上神经元损伤 2 0 0 ………
9 .下神经元损伤 2 0 0 ………
1 0 .颈膨大损伤 2 0 1 …………
1 1 .胸髓横贯性
损伤 2 0 1 ……………………
1 2 .脊髓半横断
损伤 2 0 1 ……………………
1 3 .脑干损伤 2 0 1 ……………
1 4 .一侧内囊受累 2 0 2 ………
第五节 自主神经
系统 2 0 3 …………
1 .概述 2 0 3 ……………………
2 .内脏运动神经和躯体
运动神经比较 2 0 4 ………
3 .交感部 2 0 5 …………………
4 .副交感部 2 0 6 ………………
第六节 脑和脊髓的
被膜 2 0 8 …………
1 .脑室和脑脊液,脑
和脊髓的被膜 2 0 8 ………
2 .硬脑膜窦 2 1 0 ………………
3 .脑室和脑脊液 2 1 1 ………
第七节 脑和脊髓的血管 213 …………
1.脑的动脉 213 ………………
2.大脑动脉环 214 …………
3.脊髓的动脉 215 …………
附录 模拟试题 216
模拟试题答案 228
www.yabook.org第一章 绪 论
导学
( 1)掌握人体解剖学的研究范围和目的,人体解剖学
姿势、方位术语和断面术语。
( 2)了解人体的组成和解剖学的分科。
1 .人体解剖学姿势
身体立正向前看,手掌足尖也向前。
【 解剖学姿势】身体直立,两眼向前平视,下肢靠拢,足尖朝前,双上肢自然下垂于躯干两侧,手掌朝前。
2 .人体切面术语
前后纵切矢状面,左右纵切冠状面,冠状又称额状面,横切长轴水平面。
【 矢状面】即从前后方向,将人体或器官纵切为左、右两部分的切面。从前后方向纵切,将人体分为完全相等
的左、右两部分所产生的切面为正中矢状面。
【 水平面】也称横切面,即与人体长轴成直角的切面,将人体分为上、下两部分。
【 冠状面】也称额状面,即与矢状面垂直,从左右方
向,将人体纵切为前、后两部分的切面 ( 见图1 - 1) 。
0 0 1 第一章 绪论图1-1 人体切面
复习思考题
( 1)人体解剖学姿势是怎么规定的?
( 2)人体的矢状面、水平面和冠状面是怎么规定的?
002 解剖学速记歌诀
www.yabook.org第二章 运动系统
第一节 概 述
运动组成三部分,骨与连结骨骼肌。
功能支架与轮廓,运动支持加保护。
【 运动系统的组成和功能】运动系统由骨、骨连结和
骨骼肌组成,构成人体的基本轮廓。对人体起着运动、支
持和保护的作用。
第二节 骨 学
导学
( 1)掌握骨的形态和构造;掌握人体各部位骨的名
称、数目及位置;掌握椎骨、胸骨、肩胛骨、肱骨、桡
骨、尺骨、髋骨及股骨、胫骨、腓骨的主要形态结构;颅
底的结构及裂孔;鼻旁窦的名称、位置和开口。
( 2)熟悉全身各部位主要的骨性标志。
1 .骨学总论
头颅躯干加四肢,总数二百零六块,0 0 3 第二章 运动系统四肢一百二十六,躯干总数五十一,脑面颅骨二十三,全身骨头基本齐,还有六块听小骨,藏在中耳鼓室里。
【 人体骨的分部和数目】骨在成人为206块。按其在
身体的位置,可分为躯干骨、颅骨、上肢骨和下肢骨四部
分。躯干骨51块,颅骨29块 ( 包括听小骨6块),上肢
骨64块,下肢骨62块 ( 见图2-1)。
图2-1 骨骼正反面
2.骨的形态
骨的形态分四类,长短扁骨不规骨,004 解剖学速记歌诀
www.yabook.org长骨管状于四肢,短骨立方于腕跗,扁骨板状于头胸,椎骨典型不规则。
【 长骨】呈长管状,分布于四肢,运动中起杠杆作用。
长骨具有一体和两端的特点。体又名骨干,骨质致密,骨
干内有空腔为骨髓腔,内含骨髓。两端又名骺端,较膨大
并具有光滑的关节面。
【 短骨】一般呈立方形,位于承受重量又运动复杂的
部位,如腕骨和跗骨。
【 扁骨】呈板状,分布于头、胸等处,常构成骨性腔
的壁,对腔内器官有保护作用。
【 不规则骨】形态不规则,如椎骨。有些不规则骨,内有含气的腔,称为含气骨,如位于鼻腔周围的上颌骨
等,发音时能起共鸣作用,并能减轻骨的重量。
3 .骨的构造
骨的构造分三部,骨质骨膜和骨髓,骨质分为密松质,关节面上无骨膜。
骨髓又分红黄髓,红髓造血伴终生,黄髓出现约六岁,骨髓腔内红变黄。
【 骨质】是骨的主要成分,分为骨密质和骨松质两种。
骨密质致密坚硬,抗压、抗扭曲力强,构成长骨干以及其
他类型骨和长骨骺的外层。在颅盖骨,骨密质构成外板和
内板。骨松质由许多片状和杆状的骨小梁交织成网,呈海
绵状,分布于长骨骺及其他类型骨的内部。颅盖骨的骨松
0 0 5 第二章 运动系统质在内、外板之间,称为板障。
图2-2 骨的构造
【 骨膜】是由致密结缔组织构成的膜,包裹除关节面
以外的整个骨面。骨膜内含有丰富的神经和血管,对骨的
营养和再生有重要作用 ( 见图2-2)。
【 骨髓】充填于长骨髓腔及骨松质腔隙内,分为红骨
髓和黄骨髓。红骨髓有造血功能,黄骨髓含大量脂肪组
织。胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓,6岁前后,长骨骨髓
腔内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓,红骨髓仍保留于各类型
骨的松质内,继续造血。当大量失血和贫血时,黄骨髓又
能转化为红骨髓,恢复造血功能 ( 见图2-2)。
006 解剖学速记歌诀
www.yabook.org4 .躯干骨
成人躯干五十一,椎骨二六胸骨一,肋骨加上肋软骨,正好称肋十二对。
成人躯干骨共5 1块,由2 4块分离椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1 2对肋和1块胸骨组成。
5 .椎骨的数目
幼儿颈七胸十二,腰五骶五尾四五,成年骶尾融合后,椎骨数目二十六。
在幼儿期,椎骨总数为3 3~3 4块,分为7块颈椎,1 2块胸椎,5块腰椎,5块骶椎及4~5块尾椎。至成年,5块骶椎愈合成1块骶骨,4~5块尾椎愈合成1块尾骨,因此成年人椎骨总数一般为2 6块。
6 .椎骨的一般形态
椎骨形态不规则,前有椎体后椎弓,椎体椎弓围椎孔,椎孔叠连成椎管,椎弓前根后为板,七个突起连椎弓。
单一棘突易触及,成对横突关节突,椎骨之间椎间孔,神经血管要通过。
【 椎体】位于椎骨的前方中部,呈短圆柱状,是椎骨
负重的主要部分。
【 椎弓】是附在椎体后方的弓状骨板,它与椎体围成
0 0 7 第二章 运动系统椎孔,所有椎孔叠连形成椎管,椎管内容纳脊髓和脊神经
根等。椎弓与椎体相连的部分较细,称椎弓根,两侧椎弓
根向后内扩展为较宽阔的骨板,称椎弓板。椎弓根上缘和
下缘形成椎上切迹和椎下切迹,相邻椎骨的椎上、下切迹
组成椎间孔,有脊神经和血管通过。
【 椎突】每个椎弓伸出7个突起,即向两侧伸出一对
横突,向上伸出一对上关节突,问下伸出一对下关节突,向后伸出单一的棘突。
7.颈椎
颈椎七块椎体小,横突有孔护血管,特殊颈椎有三块,一寰二枢七隆椎。
颈椎共有7块。其主要特征是在横突上有孔称为横突
孔,有椎动静脉通过,椎体小。第1、2、7三个颈椎为特
殊颈椎。第3~6颈椎属一般颈椎,第1颈椎又称寰椎,由前弓、后弓及两个侧块构成。第2颈椎又称枢椎,其特
点为自椎体向上伸出一指状突起,称为齿突。第7颈椎棘
突特别长,当头前屈时特别隆起,皮下易于摸及,是辨认
椎骨数目和针灸取穴的标志。
8.胸椎
胸椎数目十二块,上连颈椎下接腰,椎体横突有肋凹,棘突叠瓦向下斜。
胸椎共12个,在椎体侧面和横突尖端的前面,都有
与肋骨相关节的椎体肋凹和横突肋凹。胸椎棘突较长,伸
008 解剖学速记歌诀
www.yabook.org向后下方,互相掩盖,呈叠瓦状。
9 .腰椎
腰椎椎体体积大,棘突板状直向后。
腰椎5块,由于承受体重压力较大,故椎体肥厚。棘
突呈板状,直伸向后。在第2腰椎棘突下可取 “ 命门穴” ,第4腰椎棘突下为 “ 腰阳关穴” 。
1 0 .骶骨
骶骨倒置三角形,底的前缘骶骨岬,骶骨两侧耳状面,骶骨中央有骶管,骶管向下是裂孔,裂孔两侧有骶角,骶骨后面正中嵴,两侧四对骶后孔。
骶骨略呈三角形,其底向上,尖向下,由5个骶椎融
合而成。骶骨底向上,底的前缘向前突出,称为岬,为女
性骨盆测量的重要标志。骶骨尖向前下,与尾骨相连接。
骶骨的两侧有耳状面,与髂骨构成骶髂关节。骶骨中央有
一纵贯全长的管道,称为骶管,向上与椎管连续,向下开
口形成骶管裂孔。骶管裂孔两侧有向下突出的骶角。骶骨
背侧面凸隆,正中线上有由棘突愈合形成的骶正中嵴,两
侧有与骶管相通的4对骶后孔。
1 1 .胸骨
胸骨一块是扁骨,位居前胸形似剑,0 0 9 第二章 运动系统柄体交界胸骨角,平对二肋是标志。
胸骨1块,位于胸前部正中,是典型的扁骨,由上而
下可分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨柄和胸骨体
相接处形成突向前方的横行隆起,称为胸骨角,它平对第
2肋软骨,为计数肋的重要标志。胸骨的下端为一形状不
定的薄骨片,称为剑突。
12.肋
肋分肋骨肋软骨,肋骨后端连胸椎,软骨在前接胸骨,肋骨后端是肋头,肋头外侧是肋颈,肋颈外侧肋结节,内面下缘有肋沟,血管神经走此沟。
肋共12对,由肋骨和肋软骨构成。肋骨可分为体和
前、后两端。后端膨大叫肋头,与胸椎体上的肋凹相关
节。肋头后外方有肋结节,其上有关节面,与横突肋凹相
关节。肋体分上、下两缘和内、外两面。内面下缘处一浅
沟称肋沟,肋间血管和神经沿此沟走行。体的后侧急转处
称肋角。肋骨前端接肋软骨,由透明软骨组成。
13.锁骨
锁骨胸廓前上部,形似 “ S”分肩胸,内粗衔接胸骨柄,外端扁平接肩峰。
锁骨位于胸廓前上部两侧,是重要的骨性标志。内侧
2 3凸向前,外侧1 3凸向后,内侧端粗大为胸骨端,外
010 解剖学速记歌诀
www.yabook.org侧端扁平为肩峰端。锁骨中、外1 3交界处较脆弱,易发
生骨折。
1 4 .肩胛骨
肩胛外形三角扁,三缘三角两个面,上缘喙突是标志,内缘稍薄外缘厚。
外角梨形关节盂,上角平二下平七,前对肋骨有下窝,后面冈外有肩峰。
肩胛骨是三角形的扁骨,有3个缘、3个角和2个
面。上缘的外侧部有一弯曲的指状突起,称为喙突。上角
和下角分别对向第2肋和第7肋。外侧角有梨形关节面,称为关节盂,与肱骨头相关节。肩胛骨前面为一大的浅
窝,朝向肋骨,称肩胛下窝,后面被一横列的肩胛冈分成
上方的冈上窝和下方的冈下窝。肩胛冈的外侧端扁平,向
前外方伸展,高耸在关节盂上方称为肩峰。
1 5 .肱骨
肱骨上端肱骨头,大小结节头外前,肱骨体外有粗隆,粗隆后下有浅沟,沟内通过桡神经,下端内滑外小头。
内外上髁居两侧,内髁后下有浅沟,浅沟内藏尺神经,肘部着地易损伤。
肱骨位于臂部,分为一体和两端。上端膨大,有半球
形的肱骨头。肱骨头外侧和前方分别有大结节和小结节,0 1 1 第二章 运动系统其下方稍细的部分,称外科颈。体中部外侧有三角肌粗
隆,后面中部有由内上斜向外下的桡神经沟。下端内侧部
有肱骨滑车,外侧部有肱骨小头。滑车和小头的两侧各有
一个突起,分别称为内上髁和外上髁。内上髁的后下方有
一浅沟,称尺神经沟。
16.桡骨
桡骨上端桡骨头,周缘环状关节面,头体交界桡骨颈,颈下粗隆是止点,下端内侧尺切迹,下端外侧是茎突。
桡骨位于前臂外侧部,分为一体和两端。上端有稍为
膨大的桡骨头,头上面有关节凹与肱骨小头相关节;头的
周缘有环状关节面与尺骨相关节。头下方缩细的部分叫桡
骨颈,颈的内下方有桡骨粗隆。桡骨下端的内侧面有与尺
骨头相关节的尺切迹,外侧有向下突出的桡骨茎突,为骨
性标志。下面为腕关节面,与腕骨相关节。
17.尺骨
尺骨上端有切迹,鹰嘴冠突上下居,冠突外侧桡切迹,下端为头有茎突。
尺骨位于前臂的内侧部,分为一体两端。上端较为粗
大,前面有滑车切迹,与肱骨滑车相关节。在切迹的上、下方各有一突起,分别称为鹰嘴和冠突。冠突外侧面的关
节面为桡切迹,与桡骨头相关节。冠突前下方的粗糙隆
012 解剖学速记歌诀
www.yabook.org起,叫尺骨粗隆。尺骨体呈三棱柱形。尺骨下端称为尺骨
头。尺骨头的后内侧有向下的突起即尺骨茎突。
1 8 .腕骨
八块腕骨是短骨,远侧近侧排两列,近列舟月三角豆,远列大小头状钩。
腕骨由8块小的短骨组成,排成两列,每列各有4
块。由桡侧向尺侧,近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨
和豌豆骨;远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和
钩骨。
1 9 .髋骨
髂耻坐骨融为髋,外侧髋臼是融点,髋臼后上是髂骨,耻骨坐骨围闭孔。
髋骨是形状不规则的扁骨,髋骨的外侧面有一深窝,叫髋臼,与股骨头相关节。髋骨的前下份有一大孔,称闭
孔。幼儿时期的髋骨,由后上方的髂骨、前下方的耻骨和
后下方的坐骨组成。三骨互借软骨在髋臼处相连。
【 髂骨】位于髋骨的后上部,分体和翼两部分。髂骨
翼上缘称髂嵴,其前端为髂前上棘,其后端为髂后上棘。
两侧髂嵴最高点连线约平对第4腰椎棘突。
【 坐骨】位于髋骨后下部,分体和支两部。坐骨体下
份后部肥厚粗糙,称坐骨结节。坐骨体后缘有坐骨棘,其
上、下方分别有坐骨大、小切迹。
【 耻骨】位于髋骨前下部,分体和上、下两支,上支
0 1 3 第二章 运动系统的上缘锐薄,称耻骨梳,向前终于耻骨结节。耻骨上、下
支移行部的内侧,有椭圆形的耻骨联合面。
20.股骨
股骨上端股骨头,股骨头外股骨颈,颈体交界有转子,臀肌粗隆延粗线,下端膨大有侧髁,两髁之间髁间窝。
股骨位于大腿部,为人体最长的骨。分为一体和两
端,上端有球形的股骨头,与髋臼相关节。头的外下侧较
细的部分称股骨颈。颈、体交界处上外侧的隆起为大转
子,下内侧隆起为小转子。下端形成两个膨大,称内侧髁
和外侧髁。股骨体后面有纵行的骨嵴,称粗线,向上外延
续为臀肌粗隆。
21.胫骨
胫骨小腿负重骨,内外侧髁是上端,颈体交界有粗隆,下端内踝摸得清。
胫骨位于小腿内侧部,是小腿主要负重的骨。上端膨
大形成内侧髁和外侧髁,两髁上关节面之间的骨性隆起称
髁间隆起。上端与体移行处的前面有胫骨粗隆。体为三棱
柱形。下端内侧面隆起形成内踝,外侧面有三角形的腓
切迹。
22.腓骨
腓骨上端腓骨头,下端向外成外踝。
014 解剖学速记歌诀
www.yabook.org腓骨位于小腿的外侧,有一体和两端。腓骨为细长的
长骨。上端略膨大,称腓骨头。头下方变细,称为腓骨
颈。腓骨头前下方凹陷处为 “ 阳陵泉穴”的位置。腓骨下
端膨大为外踝,其内侧的关节面,与距骨形成关节。外踝
可在体表摸到,比内踝稍低。
2 3 .跗骨
距上跟下舟在前,三块楔骨在骰外。
距骨滑车关节面,跟骨支撑在后下。
跗骨属于短骨,为7块,即距骨、跟骨、骰骨、足舟
骨及3块楔骨 ( 内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨) 。跟骨
在后下方,其后端隆突为跟骨结节。距骨在跟骨的上方,跟骨的前方接骰骨,距骨前方接足舟骨,足舟骨的前方为
3块楔骨。
2 4 .颅骨
颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清,脑颅八块围颅腔,面颅十五居前下。
颅骨总共2 3块,包括8块脑颅骨和1 5块面颅骨,颅
骨围成颅腔容纳脑,面颅骨形成面部支架。
2 5 .脑颅骨
八块颅骨围颅腔,各骨之间借缝连,成对颞骨和顶骨,额筛蝶枕各一块。
0 1 5 第二章 运动系统脑颅共有骨8块,包括额骨1块,顶骨2块,枕骨1
块,颞骨2块,蝶骨1块,筛骨1块。8块脑颅骨围成颅
腔,保护颅腔内的脑。
26.面颅骨
上颌位居正当中,上方鼻骨各一对,两侧颧骨及泪骨,后腭鼻甲各一对,以下三块不成对,犁骨下颌与舌骨。
【 数目与形态】面颅骨共15块,包括鼻骨、颧骨、泪
骨、腭骨、上颌骨及上鼻甲各一对;犁骨、下颌骨、舌骨
各一块。最大的是上颌骨和下颌骨,其余均较小。下颌骨
分体和支。体呈弓状,下缘光滑,上缘生有下牙槽。外面
前方正中部向前的隆起叫颏隆凸,对第三颗牙槽下方处有
颏孔。下颌支末端分叉形成前方的冠突,后方的髁突,中
间凹陷处叫下颌切迹。髁突上端膨大,叫下颌头,其下稍
细,叫下颌颈。在支的内面中央有下颌孔,经下颌管通向
颏孔。支与体的接合部叫作下颌角,角的外面有咬肌粗隆。
27.颅盖
颅顶记住三条缝,冠状矢状人字缝。
颅盖可见额骨和顶骨连接的冠状缝,两面骨之间连接
的矢状缝,两顶骨和枕骨之间的人字缝。
28.颅底内面观
内观颅底三个窝,前窝中部有筛板,016 解剖学速记歌诀
www.yabook.org中窝中央垂体窝,前方对视神经管,两侧排列三个孔,圆孔卵圆和棘孔。
后窝枕骨寻大孔,孔前斜坡脑干位,两侧舌下神经管,后边隆凸连窦沟。
颅底内面,承托脑,由前向后呈阶梯状排列着3个
窝,分为称为颅前窝、颅中窝和颅后窝。
【 颅前窝】中央低凹部分是筛骨的筛板,筛板上有筛
孔通鼻腔。
【 颅中窝】中央是蝶骨体,上面有垂体窝,窝方两侧
有视神经管,视神经管外侧有眶上裂。蝶骨体两侧,从前
向后依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。
【 颅后窝】颅后窝中央有枕骨大孔,枕骨大孔前方为
斜坡,承托脑干。枕骨大孔前外侧有舌下神经管。孔的后
上方有枕内隆凸,隆凸两侧有横窦沟、乙状窦沟,向下止
于颈静脉孔。
2 9 .颅底外面观
前部主体是上颌,牙槽弓内见腭骨,犁骨分割鼻后孔,颧弓根部下颌窝。
枕骨大孔邻枕髁,髁前舌下神经管,动静脉孔乳突孔,枕外隆突亦可寻。
颅底外面前部有上颌骨的牙槽和硬腭的骨板,骨板后
缘的上方有被犁骨分开的2个鼻后孔。后部正中有一大
孔,称枕骨大孔,它的两侧有椭圆形隆起称枕髁。枕髁根
0 1 7 第二章 运动系统部有舌下神经管的外口,两侧分别可见颈静脉孔、颈动脉
管外口等结构。
30.鼻旁窦
鼻旁窦口通鼻腔,蝶窦筛窦后小房,蝶筛隐窝上鼻道,其余开口中鼻道,莫忘最大上颌窦,开口较高引不畅。
鼻旁窦位于鼻腔周围,是4对与鼻腔相通的空腔。其
中上颌窦在上颌骨体内,开口在中鼻道,窦的最低处比开
口低。额窦在额骨内,开口于中鼻道。筛窦分三群通鼻
腔,前中小房开口中鼻道,后小房开口在上鼻道。蝶窦位
于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝。
31.颅的侧面
颅的侧面外耳门,门后乳突前颧弓,额顶颞蝶交翼点,内面脑膜动脉沟。
乳突的前方有外耳门,向内入外耳道,外耳门前方
有颧弓,颧弓上方为颞窝,在颞窝与额、顶、颞、蝶四
骨结合处,骨质薄弱,称为翼点,内有脑膜中动脉前支
通过。
32.新生儿颅的特征
新生儿颅有特点,头大脸小颊饱满,额顶骨间有前囟,闭合约在一岁半。
018 解剖学速记歌诀
www.yabook.org新生儿由于脑和感觉器官发育早,故脑颅远大于面
颅。额结节、顶结节和枕鳞都是骨化中心,发育明显,新
生儿颅顶呈五角形。颅顶各骨尚未完全发育,骨与骨之间
的间隙充满纤维组织膜,间隙的膜较大称为颅囟,主要有
前囟和后囟。前囟在生后1~2岁闭合。
复习思考题
( 1)写出人体各部位骨的名称和数量。
( 2)描述椎骨、胸骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、髋骨、股骨、胫骨及腓骨的主要形态结构。
( 3)鼻旁窦有几对? 写出它们的名称及开口位置。
( 4)人体有哪些主要的骨性标志?
第三节 关节学
导学
( 1)掌握关节的主要结构、辅助结构及关节的运
动;脊柱及胸廓的组成和形态特点;椎骨间的连结方
式;肩关节、肘关节、髋关节、膝关节的组成、特点
及运动。
( 2)熟悉腕关节、踝关节、颞下颌关节的组成、特点
及运动;骨盆的组成、分部和性别差异。
1 .直接连结
直接连结无间隙,三种方式少活动,0 1 9 第二章 运动系统纤维软骨骨结合,多位颅骨躯干骨。
两骨间借纤维结缔组织或软骨相连,其间无间隙,不
能活动或仅有轻微的活动。根据连结组织的不同,直接连
结分为纤维连结、软骨连结和骨性结合三种。
【 纤维连结】两骨之间借纤维结缔组织相连。如颅骨
的缝连结、椎骨棘突间的韧带连结和前臂骨间膜等。
【 软骨连结】两骨之间借软骨相连。软骨具有弹性和
韧性,有缓冲震荡的作用,如椎体间的椎间盘和耻骨间的
耻骨联合。
【 骨性结合】纤维连结和软骨连结发生骨化,如各骶
椎间骨性融合,坐骨、耻骨和髂骨之间的骨性结合。
2.间接连结
间接连结称关节,主要结构面囊腔,面光囊连腔负压,纤维滑膜两层囊,辅助结构有特点,韧带软骨关节唇。
【 关节的主要结构】
( 1)关节面是两骨互相接触的光滑面,构成关节的骨
面,通常形成凸面的关节头和凹面的关节窝。
( 2)关节囊附着于关节面周缘及附近的骨面上,封闭
关节腔,关节囊内层为滑膜层,可分泌滑液,润滑关节软
骨面。外层为纤维层,厚而坚韧。
( 3)关节腔是关节面和关节囊围成的密闭窄隙,呈负
压,内有少量滑液。
020 解剖学速记歌诀
www.yabook.org【 关节的辅助结构】
( 1)韧带由致密结缔组织构成,位于关节周围或关节
囊内,分别称为囊内韧带或囊外韧带。有增加关节稳固性
和限制关节过度运动的作用。
( 2)关节盘与关节半月板关节盘是位于两关节面之间
的纤维软骨板,其周缘附着于关节囊,多呈圆形,中间稍
薄,使两个关节面更为适合,增加了运动的形式和范围,并有缓和与减少外力冲击和震荡的作用。膝关节内的纤维
软骨板呈半月形,称为关节半月板。
( 3)关节唇为附着于关节窝周缘的纤维软骨环,有加
深关节窝,并扩大关节面的作用,使关节更加稳固,如髋
臼唇等。
3 .椎间盘
成人间盘二十三,居于相邻椎体间,外环内核似圆盘,缓冲承压护脊柱。
椎间盘是连接相邻两个椎体间的纤维软骨,由中央的
髓核和周边的纤维环构成。纤维环由多层同心圆排列的纤
维软骨构成;髓核由富有弹性的胶状物构成。椎间盘坚韧
而又有弹性,既牢固连结两个椎体,又可使两个椎体之间
有少量的活动。
4 .椎骨间的韧带连结
椎骨连接韧带多,前纵后纵连椎体,弓间韧带连椎弓,围成椎管黄韧带,0 2 1 第二章 运动系统棘间棘上连棘突,项中线上项韧带。
【 前纵韧带】位于椎体的前面,有防止脊柱过伸和椎
间盘向前脱出的作用。
【 后纵韧带】位于各椎体和椎间盘的后面 ( 椎管前
壁),它较前纵韧带狭窄,起自枢椎,终于骶管前壁。它
有限制脊柱过分前屈和防止椎间盘向后脱出的作用。
【 黄韧带】连结相邻两椎弓板,由弹性纤维构成。
【 项韧带】位于项中线呈矢状位的板状韧带。向上连
于枕外隆突,向下延续为棘上韧带。
5.脊柱
椎骨相连成脊柱,侧面明显四个弯,胸骶二曲凸向后,颈腰二曲凸向前。
【 脊柱的组成】脊柱由24块分离椎骨、1块骶骨和1
块尾骨,借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。位于躯干
背面正中,形成躯干的中轴,上承颅骨,下接髋骨,中附
肋骨,参与构成胸腔、腹腔和骨盆腔的后壁。脊柱中央有
椎管,容纳脊髓及其被膜和脊神经根等。
【 脊柱的整体观】成人脊柱长约70cm。从后面观察脊
柱颈部棘突短,近水平位。胸部棘突向后下方倾斜,呈叠
瓦状。腰部棘突又呈水平位。从侧面观察脊柱,有4个生
理弯曲,即:颈曲、胸曲、腰曲及骶曲。颈曲和腰曲向前
凸出,而胸曲和骶曲向后凸出。
【 脊柱的功能】脊柱除有支持体重、保护脊髓的作用
外,还有运动的功能。
022 解剖学速记歌诀
www.yabook.org6 .胸廓
1块胸骨1 2对肋,后接胸椎成胸廓,圆锥形态上下口,上小下大助呼吸。
【 胸廓的组成】胸廓由1 2个胸椎、1块胸骨和1 2对
肋借关节和韧带连结而成。1 2对肋头的关节面与1 2个胸
椎的椎体肋凹构成肋头关节;肋结节的关节面与胸椎横
突肋凹构成肋横突关节。1 2对肋的前端均为肋软骨。第
1对肋软骨与胸骨柄直接连结;第2~7对肋软骨与胸骨
侧缘相应的切迹形成胸肋关节;第8~1 0对肋软骨不直
接连于胸骨,而是依次连于上一个肋软骨,形成一对肋
弓。第1 1、1 2对肋软骨前端游离于腹壁肌中,又称
浮肋。
【 胸廓的形态】成人胸廓近似圆锥形,其横径长,前
后径短,上部狭窄,下部宽阔。胸廓有上、下两口,胸廓
上口由第1胸椎、第1对肋及胸骨柄上缘所围成,胸廓下
口宽阔而不整齐,由第1 2胸椎、第1 1、1 2对肋及两肋弓
和剑突共同围成,被膈封闭。
【 胸廓的功能】保护和支持着胸廓内的重要脏器。通
过胸廓的运动,完成胸式呼吸运动。
7 .上肢带骨的连结
上带连接两关节,胸锁关节连躯干,关节内有关节盘,肩锁关节成高点。
【 胸锁关节】是上肢和躯干的唯一关节,由锁骨胸骨
0 2 3 第二章 运动系统端与胸骨柄相应的切迹及第1肋软骨的上面共同构成。关
节囊坚韧,周围有韧带加强。关节内有由纤维软骨构成的
关节盘,将关节腔分隔为内下和外上两部分。该关节可在
垂直轴上做前、后运动,在矢状轴上做上、下运动,在冠
状轴上做旋转运动,还可做环转运动。
【 肩锁关节】由肩胛骨肩峰和锁骨肩峰端关节面构成
的微动关节。
8.肩关节
肱骨头大盂浅小,盂唇加深关节窝,关节囊壁松而薄,囊内通过长头腱,喙肩韧带在上方,脱位最易向下前。
【 组成】肩胛骨关节盂和肱骨头构成。
【 特点】肱骨头大,关节盂小而浅,周缘有纤维软骨
构成的盂唇 ( 关节唇)加深,但它们只与1 4~1 3的肱
骨头关节面相接触。因此肩关节可做较大幅度的运动。关
节囊薄而松弛,囊内有肱二头肌长头腱通过,经结节间沟
出现于关节囊外。囊的上部、后部和前部都有肌和肌腱跨
越,并且这些肌腱的腱纤维和关节囊的纤维层紧密交织,从而加强了关节囊。关节囊的前下部缺乏肌和肌腱加强而
较薄弱。关节囊的上方有喙肩韧带架在肩峰与喙突之间,从上方保护肩关节和防止其向上脱位。
【 运动】肩关节为人体运动最灵活的关节。它可绕额
状轴做屈和伸运动,绕矢状轴做外展和内收运动,绕垂直
轴做旋内和旋外运动,亦可做环转运动。
024 解剖学速记歌诀
www.yabook.org9 .肘关节
肱桡肱尺桡尺近,三个关节一个囊,前后松弛两侧固,只因两侧副韧带,加上桡骨环韧带,屈伸运动最灵活。
【 组成】包括肱尺关节 ( 由肱骨滑车与尺骨滑车切迹
构成) 、肱桡关节 ( 由肱骨小头和桡骨头关节凹构成) 、桡
尺近侧关节 ( 由桡骨头环状关节面和尺骨的桡切迹构成) 。
【 特点】上述3个关节包在一个共同的关节囊内,关
节腔相互通连。关节囊的前、后壁薄而松弛,两侧则有桡
侧副韧带和尺侧副韧带增强。关节囊纤维层的环行纤维,于桡骨头处较发达,形成一个坚韧的桡骨环状韧带,包绕
桡骨头的环状关节面。屈肘时,肱骨内上髁、外上髁和鹰
嘴呈等腰三角形,称肘后三角,伸肘时三者呈直线。
【 运动】肘关节可做屈、伸运动。
1 0 .桡腕关节
桡骨尺下关节盘,腕骨近列三块骨,椭圆关节囊松弛,屈伸收展还有环。
【 组成】由桡骨下端的腕关节面与尺骨下端的关节盘
组成关节窝,与手舟骨、月骨、三角骨的近侧面组成的关
节头共同构成。
【 特点】在尺骨下端下方有一关节盘,位于桡骨的尺
切迹下端和尺骨茎突之间。
0 2 5 第二章 运动系统【 运动】可做屈、伸、收、展和环转运动。
11.下肢带骨的连结
骶髂关节两韧带,连接髋骨骶尾骨,形成骨盆分大小,更有男女性别差,女宽圆桶下口大,男窄漏斗下口小。
【 骶骼关节】由骶髂两骨的耳状关节面构成。关节囊
紧张,并有坚强的韧带进一步加强其稳固性,运动范围极
小,主要是支持体重和缓冲从下肢或骨盆传来的冲击和
震动。
【 骶结节韧带】从骶、尾骨的外侧缘连至坐骨结节。
【 骶棘韧带】从骶、尾骨的外侧缘开始,集中附着于
坐骨棘。
上述两个韧带与坐骨大、小切迹分别围成坐骨大孔和
坐骨小孔。
【 髋骨间的连结】即耻骨联合,由两侧耻骨的耻骨联
合面,借纤维软骨性的耻骨间盆相连而成。耻骨间盘中有
纵长裂隙,在女性此软骨较宽而短。
【 骨盆】
( 1)骨盆的组成和分部 骨盆由骶骨、尾骨及左、右
髋骨借关节和韧带连结而成。骨盆由骶骨岬至耻骨联合上
缘的两侧连线为分界线,可分为上方的大骨盆和下方的小
骨盆。小骨盆有上、下两口,骨盆上口由上述的分界线围
成,骨盆下口由尾骨、骶结节韧带、坐骨结节和耻骨弓
围成。
026 解剖学速记歌诀
www.yabook.org( 2)骨盆的性差 男性骨盆外形窄而长,骨盆上口较
小,近似桃形,骨盆腔的形态似漏斗状,耻骨弓的角度小
于9 0度。女性骨盆外形宽而短,骨盆上口较大,近似圆
形,骨盆腔的形态呈圆桶状,耻骨弓的角度大于9 0度。
1 2 .髋关节
头大窝深髋关节,髋臼周缘有臼唇,臼内相连头韧带,囊厚紧张而坚韧,颈后外侧囊不包,外侧韧带相连紧。
【 组成】由股骨头与髋臼构成髋关节。
【 特点】股骨头大,髋臼深。髋臼周缘由纤维软骨构
成的髋臼唇,以增加髋臼的深度,可容纳股骨头的2 3面
积,增加关节的稳固性;关节囊紧张而坚韧,股骨颈前面
全部在囊内,但股骨颈后面的外1 3在囊外。关节囊外有
髂股韧带、坐骨韧带、耻骨韧带加强。关节囊的后下壁较
薄弱,髋关节脱位时,股骨头容易从后下方脱位。关节囊
内有股骨头韧带,连于关节窝与股骨头之间,韧带中含有
滋养股骨头的血管。
【 运动】髋关节的运动与肩关节类似,在冠状轴上可
做屈和伸运动;在矢状轴上做内收和外展运动;在垂直轴
上做旋内和旋外运动。此外,还可做环转运动。
1 3 .膝关节
股下胫上髌居前,全身最大最复杂,胫侧腓侧副韧带,还有前面髌韧带。
0 2 7 第二章 运动系统囊内两块半月板,内C外O护关节,前后韧带相交叉,防止屈伸过运动。
【 组成】由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及前
方的髌骨共同构成。
【 特点】关节囊广阔松弛,各部厚薄不一。关节囊周
围有韧带加强,前方有髌韧带,囊的两侧亦有韧带加强,外侧为腓侧副韧带,内侧为胫侧副韧带。关节腔内有连接
股骨和胫骨的前交叉韧带和后交叉韧带。前交叉韧带位于
外侧防止胫骨前移;后交叉韧带位于内侧,防止胫骨后
移。在股骨与胫骨相对的内外侧髁之间有纤维软骨性的内
侧半月板和外侧半月板,板的周围较厚,愈向中心愈薄,呈半月状,内侧半月板较大,呈 “ C”形,外侧半月板较
小,近似 “ O”形。
【 运动】做屈、伸运动,在屈膝状态下,在垂直轴上
又可做轻度的旋内和旋外运动。
14.距小腿关节
胫腓下端距滑车,背屈跖屈微微侧,内侧韧带名三角,外侧韧带易扭伤。
【 组成】由胫腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成。
【 特点】关节囊前、后壁薄而松弛,内侧有内侧韧带
( 又称三角韧带)加强,该韧带自内踝开始,呈扇形向下
展开,附着于足舟骨、距骨和跟骨,此韧带较坚韧。在外
侧有三条独立的韧带,即前面的距腓前韧带,后面的距腓
后韧带和外侧的距腓后韧带。距骨滑车呈前宽后窄状,当
028 解剖学速记歌诀
www.yabook.org背屈时,滑车前宽部被内、外踝夹紧,比较稳固,当跖屈
时,滑车后窄部进入关节窝内,故可有轻微的侧方 ( 收、展)运动,此时距小腿关节松动而稳定性较差,易受扭
伤,其中以内翻扭伤较多见 ( 即外侧的韧带损伤) 。
【 运动】在冠状轴上可做背屈和跖屈运动。
1 5 .颞下颌关节
下颌窝与下颌头,组成关节有节盘,另有结节包囊内,关节复位有特点。
【 组成】由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结
节构成。
【 特点】关节囊松弛,囊外有外侧韧带加强。囊内有
关节盘,其周缘与关节囊相连,将关节腔分为上、下两
部分。
【 运动】颞下颌关节属于联合关节,两侧必须同时运
动。此关节能做下颌骨上提、下降、前进、后退以及侧方
运动。若张口过大、过猛、关节囊又松弛,下颌头和关节
盘滑到关节结节前方不能后退回关节窝,形成颞下颌关节
脱位。复位时需注意此特点。
复习思考题
( 1)写出脊柱和胸廓的组成及其形态特点。
( 2)肩关节的组成如何? 结构上有何重要特点? 可做
何运动?
( 3)肘关节包括哪些关节? 各关节的关节面是如何对
0 2 9 第二章 运动系统应的?
( 4)髋关节、膝关节的组成和特点如何? 可做何
运动?
第四节 肌 学
导学
( 1)掌握骨骼肌的形态及构造;肌的辅助装置筋膜的
位置、分层及特点;膈肌的位置、形态及膈上裂孔的名
称;胸锁乳突肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、臀大
肌、股四头肌、小腿三头肌的位置、起止点与作用。
( 2)熟悉斜方肌、背阔肌与竖脊肌的位置、形态、起止点和作用;头颈肌、上肢肌、下肢肌的分群及功
能。主要面肌的组成、配布特点和作用。全身各部的肌
性标志。
1.肌学总论
全身肌肉有三种,心肌骨骼平滑肌,收缩随意骨骼肌,镜下观察有横纹,收缩缓慢平滑肌,另有心肌不随意。
肌根据构造不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌。骨骼
肌收缩迅速有力,镜下观察有横纹,且受意识支配,称为
随意肌。平滑肌参与构成内脏和血管的管壁,心肌构成心
壁,二者属于不随意肌。
030 解剖学速记歌诀
www.yabook.org2 .肌的形态和构造
长短阔肌轮匝肌,肌腹肌腱来构成。
【 肌的形态】根据肌的外形大致可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌4种 ( 见图2 - 3) 。
图2 - 3 肌的形态
【 肌的构造】每块骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分。肌
0 3 1 第二章 运动系统腹由肌纤维构成,色红,有收缩能力。肌腱由腱纤维构
成,色白、坚韧而无收缩能力,多位于肌腱的两端。阔肌
的腱性部分成薄膜状,称腱膜。
3.肌的辅助装置
筋膜腱鞘滑膜囊,保护辅助肌活动。
筋膜又分深浅层,浅层疏松深致密。
肌的辅助装置包括筋膜、滑膜囊和腱鞘,具有保持肌
的位置,减少摩擦和保护的作用。
【 筋膜】分为浅筋膜和深筋膜。浅筋膜位于真皮之下,由疏松结缔组织构成,深筋膜由致密结缔组织构成,位于
浅筋膜的深面,包被在肌的表面,随肌的分层而分层,在
四肢可附着于骨,构成肌间隔等。
【 滑膜囊】为封闭的结缔组织小囊,位于腱与骨面接
触处。
【 腱鞘】是包于肌腱外面的鞘管,位于肌腱活动度较
大的部位。分为纤维层和滑膜层,滑膜层又称为腱滑
膜鞘。
4.斜方肌
背部浅上斜方肌,枕凸项外胸棘突,止于锁外冈肩峰,向内提降肩胛骨。
斜方肌位于项部及背上部浅层。起于枕外隆凸、项韧
带和全部胸椎的棘突。止于锁骨外侧1 3部分、肩峰和肩
胛冈。全肌收缩使肩胛骨向脊柱靠拢,上部肌束可上提肩
032 解剖学速记歌诀
www.yabook.org胛骨,下部肌束可使肩胛骨下降 ( 见图2 - 4) 。
图2 - 4 背肌
5 .背阔肌
背浅后下背阔肌,起于下六胸腰棘,止于肱骨小结节,内收内旋臂后伸。
背阔肌位于背下部和胸侧部,以腱膜起于下6个胸椎
的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴和髂嵴后部。止于肱
骨小结节嵴。使肱骨内收、旋内和后伸;当上肢上举被固
定,可上提躯干 ( 见图2 - 4) 。
6 .竖脊肌
背肌深层竖脊肌,起自骶背和髂嵴,止于肋椎乳突区,后伸脊柱和仰头。
0 3 3 第二章 运动系统竖脊肌位于骶骨背面和髂嵴后部,向上分出三群肌
束,从外侧向内侧由髂肋肌、最长肌及棘肌三列肌束组
成。沿途止于椎骨和肋骨,向上可到达颞骨。使脊柱后伸
和仰头,是强有力的伸肌 ( 见图2-4)。
7.胸大肌
起于锁内胸骨肋,止于肱骨大结节,上肢固定提躯干,内收内旋肩关节。
胸大肌起于锁骨内侧半、胸骨和第1~6肋软骨等处,各部肌束向外上方集中,止于肱骨大结节嵴,可使肩关节
内收、旋内和前屈,当上肢固定时,可上提躯干 ( 见
图2-5)。
图2-5 胸肌
034 解剖学速记歌诀
www.yabook.org8 .肋间外肌和肋间内肌
肋间外肌助吸气,肋间内肌助呼气。
肋间外肌位于各肋间隙的浅层,起于肋骨下缘,止于
下肋骨上缘,提肋助吸气。肋间内肌位于肋间外肌深面,肌束方向与肋间外肌相反,能降肋助呼气 ( 见图2 - 5,表2 - 1) 。
表2 - 1 主要背肌和胸肌的起止与作用
肌肉
名称 起点 止点 作用
斜方
肌
上项线、 枕外隆
突、 项韧 带、 第 7
颈椎和全部胸椎
的棘突
锁 骨 外 侧 1 3
部 分、肩 峰 和 肩
胛冈
使肩胛骨向脊柱靠拢, 上部肌
束上提肩胛骨, 下部肌束使肩胛
骨下降。肩胛骨固定, 一侧肌收
缩使颈向同侧屈、 脸转向对侧,两侧同时收缩可使头后仰
背阔
肌
以腱膜起于下
6个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴和髂嵴
后部
肱骨小结节嵴 使肱骨内收、 旋内和后伸, 上
肢上举
竖脊
肌
骶骨背面和髂
嵴后部
向上分出三群
肌束, 沿途止于椎
骨和肋骨, 向上可
到达颞骨
使脊柱后伸和仰头, 一侧收缩
使脊
胸大
肌
锁骨内侧半、 胸
骨和第1~6肋软
骨等处
肱骨大结节嵴 使肩关节内收、 旋内和前屈;
上肢固定, 可上提躯干
0 3 5 第二章 运动系统续表
肌肉
名称 起点 止点 作用
肋间
外肌
肋间隙浅层, 肋
骨下缘 下位肋骨上缘 提肋助吸气
肋间
内肌
肋间外肌深面,肋骨上缘 上位肋骨下缘 降肋助呼气
9.膈
外周肌性中心腱,形似穹隆三裂孔,通过食管主动脉,下腔静脉孔无裂。
图2-6 膈
膈位于胸腹腔之间,封闭胸廓下口。呈穹窿状,肌纤
维位于穹窿四周,中央形成腱膜,称为中心腱。膈肌上有
三个裂孔:主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔。主动脉裂
孔有主动脉及胸导管通过,食管裂孔有食管和左右迷走神
036 解剖学速记歌诀
www.yabook.org经通过,腔静脉孔有下腔静脉通过 ( 见图2 - 6,表2 - 2) 。
表2 - 2 膈的位置、形态、作用、三个裂孔的
位置及通过的主要结构
位置 形态 作用 三个裂孔
胸腹腔
之间
穹窿
形
收缩时穹窿下降助
吸气, 松弛时穹窿上升
助呼气, 与腹肌同时收
缩可增加腹压
名称 主动脉裂孔 食管裂孔 腔静脉孔
位置 位于第1 2
胸椎前方
约在第1 0
胸椎水平
约在第8
胸椎水平
1 0 .腹前外侧群肌
中线两侧腹直肌,只有一层但裹鞘,腹直两侧有三层,腹外腹内腹横肌。
腹前外侧群肌包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹
横肌。腹直肌位于腹前壁正中线两旁,被包于腹直肌鞘
内。有3~4个横行的腱划介于肌腹之间,腱划由致密结
缔组织构成,与腹直肌鞘前壁紧密相连。腹直肌鞘两侧为
三层腹肌,其中腹外斜肌位于前外侧壁浅层,腹内斜肌位
于腹外斜肌深面,腹横肌又位于腹内斜肌深面。腹前外侧
群肌共同保护和支持腹腔脏器 ( 见图2 - 7) 。
1 1 .腹直肌鞘
腹直肌鞘前后层,腹壁三肌腱形成,前层腹外和腹内,后层腹内和腹横。
腹直肌鞘由腹外侧壁三个扁肌的腱膜构成,分前、后
两层,前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而
0 3 7 第二章 运动系统图2-7 腹肌
成;后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。
在脐下4~5cm处三块扁肌的腱膜全部转到腹直肌的前面
构成腹直肌鞘的前层,使后层缺如,中断处形成弓状线,弓状线以下,腹直肌后面与腹横筋膜相贴 ( 见图2-7)。
12.腹股沟管
腹股沟管是裂隙,男通精索女韧带,内外二口浅深环,腹股沟管内侧半。
腹股沟管为男性精索或女性子宫圆韧带通过的一条裂
隙,位于腹前外侧壁下部,由外上斜向内下方,在腹股沟
韧带内侧半的上方,长约4.5cm,管的内口称腹股沟管深
038 解剖学速记歌诀
www.yabook.org环,在腹股沟韧带中点上方1~5 c m为管的外口,即腹股
沟管浅环 ( 见图2 - 7) 。
1 3 .头肌
头肌分为两大类,表达感情与咀嚼。
额枕轮匝与颊肌,也称面肌表情肌,咬肌颞肌咀嚼肌,运动下颌助咀嚼。
【 面肌】面肌又称表情肌,为扁薄的皮肌,起于颅骨
的不同部位,止于面部的皮肤。面肌多围绕孔裂的周围,有开大或缩小孔裂的作用,并能牵动面部皮肤表达感情。
主要的面肌包括颅顶的枕额肌,孔裂周围的眼轮匝肌、口
轮匝肌和面颊部深层的颊肌。
【 咀嚼肌】咀嚼肌配布在下颌关节周围,与咀嚼动作
有关,主要包括咬肌和颞肌,可上提下颌骨,使上、下颌
咬合 ( 见图2 - 8) 。
图2 - 8 头肌
0 3 9 第二章 运动系统14.胸锁乳突肌
颈浅胸锁乳突肌,起点止点来命名,一侧收缩屈头颈,双侧收缩头后仰。
胸锁乳突肌起于胸骨柄和锁骨内侧端,止于颞骨乳
突。一侧收缩使头向同侧侧屈,两侧收缩使头向后仰 ( 见
图2-9)。
图2-9 颈肌
15.三角肌
三角起点容易记,锁骨外端冈肩峰,止点三角肌粗隆,外展屈伸肩关节。
三角肌位于肩部,呈三角形肌。从前、外、后三个方
向包裹肩关节。肌纤维起于锁骨外侧段、肩胛骨的肩峰和
040 解剖学速记歌诀
www.yabook.org肩胛冈,止于肱骨的三角肌粗隆。主要作用使肩关节外展,前部肌束可使肩关节前屈旋内,后部可使肩关节后伸旋外。
1 6 .肱二头肌
肱二头肌位臂前,长头起点盂上方,穿过肩囊结节间,短头起点是喙突,二头合并止粗隆,屈肘屈肩分主次。
肱二头肌位于臂的前面,有长、短二头,长头起自肩
胛骨关节盂上方,经肩关节上方穿过结节间沟。短头起自
肩胛骨喙突。长短二头汇合成肌腹,止于桡骨粗隆。主要
作用为屈肘关节,长头协助屈肩关节。
1 7 .肱三头肌
肱三头肌三个头,内外侧头与长头,长头起于盂下方,内外侧头神经沟,臂的后面起作用,伸肘伸肩分主次。
肱三头肌位于臂的后面,有3个起始头,即长头、内
侧头和外侧头。长头起自肩胛骨盂下结节,外侧头起自桡
神经沟上方的骨面,内侧头起自桡神经沟下方的骨面三个
头合成一个肌腹止于尺骨鹰嘴。作用为伸肘关节。上肢肌
的起止与作用见表2 - 3。
1 8 .前臂前群肌
前臂前群分深浅,肱桡掌长二屈腕,指浅指深拇长屈,旋前方圆共九块。
0 4 1 第二章 运动系统表2-3 上肢肌的起止与作用
肌肉
名称 起点 止点 作用
三角
肌
锁骨外侧段、 肩峰和
肩胛冈
肱骨三角
肌粗隆
外展肩关节, 前部肌束使肩关
节前屈旋内, 后部肌束使肩关节
后伸和旋外
肱二
头肌
长头起自肩胛骨盂
上结节, 短头起自肩胛
骨喙突
桡骨
粗隆
屈肘、 屈 肩, 当 前 臂 在 旋 前 位
时, 使前臂旋后
肱三
头肌
长头起自肩胛骨关
节盂, 外侧头和内侧头
分别起自肱骨桡神经
沟的外上方和内下方
尺骨
鹰嘴
伸 肘,长 头 使 肩 关 节 后 伸 和
内收
前臂前群主要有9块肌,分为浅层肌和深层肌。浅层
肌有6块,由桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧
腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和尺侧腕屈肌。深层有3块
肌,桡侧有拇长屈肌,尺侧有指深屈肌,桡尺骨远端的前
面有旋前方肌。
19.前臂后群肌
桡侧腕伸有长短,尺侧腕伸肘旋后,指伸食伸小指伸,拇长短伸拇长展。
前臂后群主要有11块肌,分为浅层肌和深层肌。浅
层肌有6块,由桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕
短伸肌、肘肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。深层有
5块肌,由桡侧向尺侧依次为旋后肌、拇长展肌、拇短伸
042 解剖学速记歌诀
www.yabook.org肌、拇长伸肌和食指伸肌。
2 0 .手肌
居于掌侧固有肌,外侧鱼际内小鱼,掌三背四掌骨间,四条细小蚓状肌。
手肌主要在手掌面,可分为外侧、中间和内侧三群。
外侧群在拇指构成一隆起,称鱼际。内侧群在小指侧构成
较小的隆起,称小鱼际。大小鱼际中间共1 1块肌,浅层
有4块蚓状肌,深层在掌骨之间,共有7块骨间肌,其中
3块骨间掌侧肌,4块骨间背侧肌。
2 1 .髂腰肌
扇形髂肌髂窝连,腰大肌起腰侧面,两肌止点小转子,作用屈髋髋旋外。
髂腰肌由髂肌和腰大肌组成。髂肌起于髂窝,腰大肌
起于腰椎侧面和横突,两肌向下互相结合,止于股骨小转
子。其作用使髋关节前屈和旋外。
2 2 .臀大肌
臀部后方臀大肌,肌内注射是首选。
作用伸髋髋外旋,下肢固定伸躯干。
臀大肌位于臀部皮下,大而肥厚,形成特有的臀肌粗
隆。起于髂骨外面和骶、尾骨的后面,肌束斜向下外,止
于股骨的臀肌粗隆。臀大肌是髋关节有力的伸肌,此外尚
0 4 3 第二章 运动系统可使髋关节旋外。
23.缝匠肌
缝匠髂前胫内上,屈髋屈膝是功能。
缝匠肌位于大腿前面内侧皮下,它跨越髋、膝两个关
节,是全身最长的一块肌肉,肌纤维自外上方斜向大腿内
下方,起于髂前上棘,止于胫骨粗隆内侧。
24.股四头肌
股四头肌四个头,股直起于髂前下,股内股外股中间,三头起于股骨干,一个止点胫粗隆,作用伸膝又屈髋。
股四头肌位于大腿前面,有四个起始头,是人体中体
积最大的肌肉。其中股直肌位于大腿前面,起于髂前下
棘,股中间肌位于股直肌深面,起于股骨体前面,股外侧
肌位于大腿前外侧,起于股骨粗线外侧唇,股内肌位于大
腿前内侧,起股骨粗线内侧唇,四块肌合并为一腱,包绕
髌骨的前面和两侧,向下延为髌韧带,止于胫骨粗隆,作
用是伸膝关节屈髋关节。
25.大腿内侧群肌
大腿内侧五块肌,耻长股薄短大收。
五肌闭孔周围连,内收大腿收肌群。
大腿内侧群肌有5块,包括耻骨肌、长收肌、股薄
044 解剖学速记歌诀
www.yabook.org肌、短收肌 ( 在耻骨肌和长收肌的深面)和大收肌 ( 图
2 - 1 0) ,作用是使髋关节内收。
图2 - 1 0 大腿内侧群肌
2 6 .小腿前群肌
小腿前群肌有三, 趾长伸和胫前,伸趾又能足背屈,胫骨前肌足内翻。
小腿前群肌包括胫骨前肌、长伸肌及趾长伸肌。胫
骨前肌可伸踝关节并使足内翻,长伸肌和趾长伸肌可伸
踝关节和足趾。
0 4 5 第二章 运动系统27.小腿外侧群肌
腓骨外侧长短肌,作用跖屈足外翻。
小腿外侧肌群主要包括腓骨长肌和腓骨短肌。其作用
为屈踝关节并使足外翻。
28.小腿三头肌
小腿后浅三头肌,腓肠起于股骨下,比目起于胫腓上,合成跟腱止于跟,人体直立抬足跟,屈膝屈足是功能。
小腿三头肌位于小腿后面的浅层,特别发达,使小腿
后部隆起。有三个头,分为腓肠肌和比目鱼肌,腓肠肌分
别起于股骨的内、外侧髁后面;比目鱼肌起于胫骨、腓骨
上部后面。三头合并一个肌腹,在小腿上部形成膨隆,向
下移行为跟腱,止于跟骨结节。主要作用为屈膝关节和屈
距小腿关节。下肢肌的起止与作用见表2-4。
表2-4 下肢肌的起止与作用
肌肉
名称 起点 止点 作用
臀大肌 髂骨外面和骶骨背面 臀肌粗隆及髂
胫束
髋关节伸及旋外, 下
肢固定, 可伸直躯干
股四
头肌
股直肌起自髂前下棘,股内、 侧肌和股外侧肌分
别起自股骨粗 线 内、 外
侧, 股中间肌起自股骨体
前面
向下形成一腱
包绕髌骨, 续为髌
韧 带,止 于 胫 骨
粗隆
是膝关节强有力的
伸肌, 股直肌还可屈髋
046 解剖学速记歌诀
www.yabook.org续表
肌肉
名称 起点 止点 作用
小腿
三头肌
腓肠肌起自股骨内、 外
侧髁的后面, 比目鱼肌起
自胫腓骨上部的后面
以 跟 腱 止 于
跟骨
屈踝和屈膝, 在站立
时上提足跟
2 9 .股三角
股前倒置三角形,底边腹股沟韧带,外边缝匠内长收,神经血管是内容。
股三角在大腿前面的上部,为底朝上、尖朝下的三角
形。上界为腹股沟韧带,内侧界为长收肌的内侧缘,外侧
界为缝匠肌的内侧缘。三角内有股神经、股动脉、股静脉
和淋巴结。
复习思考题
( 1)躯干肌包括哪几部分? 其中胸大肌、背阔肌起止
点位于何处? 这两块肌的作用有哪些?
( 2)三角肌、肱二头肌、肱三头肌、臀大肌、股四头
肌、腿三头肌起止于何处? 该肌有何作用?
( 3)膈有何作用? 有哪些孔裂? 各孔分别有何结构
通过?
( 4)使 足 背 屈、跖 屈、足 内 翻 和 外 翻 的 肌 各 有
哪些?
0 4 7 第二章 运动系统30.运动四肢关节诸肌综述
( 1)运动肩关节的主要肌
屈:三角肌前部肌束、胸大肌、肱二头肌长头和喙
肱肌。
伸:三角肌后部肌束、背阔肌、肱三头肌长头和大
圆肌。
外展:三角肌和冈上肌。
内收:胸大肌、背阔肌、大圆肌和肱三头肌长头。
旋内:肩胛下肌、胸大肌、背阔肌和大圆肌。
旋外:冈下肌和小圆肌。
( 2)运动肘关节的肌
屈:肱二头肌、肱肌、肱桡肌和旋前圆肌。
伸:肱三头肌。
( 3)运动桡腕关节的肌
屈:桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌和拇长屈肌。
伸:桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌和所
有指伸肌。
内收:尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌同时收缩。
外展:桡侧腕屈肌和桡侧腕长、短伸肌同时收缩。
( 4)运动拇指的肌
屈:拇长屈肌、拇短屈肌。
伸:拇长伸肌、拇短伸肌。
内收:拇收肌。
外展:拇长展肌、拇短展肌。
048 解剖学速记歌诀
www.yabook.org对掌:拇指对掌肌。
( 5)运动髋关节的肌
屈:髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌和缝匠肌。
伸:臀大肌、股二头肌、半腱肌和半膜肌。
外展:臀中肌和臀小肌。
内收:耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌。
旋内:臀中肌和臀小肌的前部肌束。
旋外:髂腰肌、臀大肌、臀中肌和臀小肌的后部肌束
和梨状肌。
( 6)运动膝关节的肌
屈:股薄肌、缝匠肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌和
小腿三头肌。
伸:股四头肌。
旋内:股薄肌、缝匠肌、半腱肌和半膜肌。
旋外:股二头肌。
( 7)运动踝关节 ( 距小腿关节)的肌
足跖屈 ( 屈) :小腿三头肌、趾长屈肌、胫骨后肌、长屈肌。
足背屈 ( 伸) :胫骨前肌、长伸肌和趾长伸肌。
足内翻:胫骨前肌、胫骨后肌、趾长屈肌和趾长
屈肌。
足外翻:腓骨长肌和腓骨短肌。
3 1 .体表标志
( 1)躯干部
① 项背腰骶部
0 4 9 第二章 运动系统背纵沟:为背部正中纵行的浅沟,在沟底可触及各椎
骨的棘突。头俯下时,平肩处可摸到显著突起的第7颈椎
棘突。脊柱下端可摸到尾骨尖和骶角。
竖脊肌:在背纵沟的两侧,呈纵行隆起。
肩胛骨:肩峰、肩胛冈、上角和下角。肩胛冈的内侧
端平第3胸椎棘突。上角平对第2肋,下角对第7肋。
髂嵴:最高点约平第4腰椎棘突。
髂后上棘:棘平对第2骶椎棘突。
背阔肌:为覆盖腰部及胸部下份的阔肌,运动时可辨
认其轮廓。
② 胸腹部
锁骨:其内侧 2 3 部分向前凸,外侧 1 3 部分向
前凹。
喙突:锁骨外、中1 3交界处的下方一横指处。
颈静脉切迹:为胸骨柄上缘。
胸骨角:为胸骨柄与体交界处的横行隆起,平第
2肋。
剑突:在胸骨体的下方两肋弓的夹角处。
肋弓:由剑突向外下方可摸到。
胸大肌:为胸前上部的肌性隆起。
腹直肌:腹前壁正中线两侧。
髂前上棘:是髂嵴的前端。
耻骨联合上缘:在两侧腹股沟内侧端之间可摸到的骨
性横嵴,其下有外生殖器。
耻骨结节:为耻骨联合外上方的骨性突起。
腹股沟:为腹部与股前部分界的沟。
050 解剖学速记歌诀
www.yabook.org腹外斜肌:在腹外侧,其轮廓较为清楚。
( 2)头颈部
① 头部
枕外隆凸:为头后正中线处的骨性隆起。
乳突:为耳廓后方的骨性突起。
颧弓:位于耳前方的骨性弓。
眶上缘和眶下缘:为眶口上、下的骨性边界。
眶上切迹:位于眶上缘内、中1 3交界处。
眉弓:为眶上缘上方的横行隆起。
下颌头:位于耳廓前方,张口闭口运动时可移动。
下颌角:为下颌体下缘的后端。
咬肌:咬紧牙关时,在下颌角前上方的肌性隆起。
颞肌:在颧弓上方的颞窝内。
人中:在上唇外面中线上有一纵行浅沟,称为人中。
鼻唇沟:在颊和上唇的分界处有斜行浅沟,称鼻
唇沟。
② 颈部
舌骨:在颈前部正中,下颌骨下缘正中的后下方。
胸锁乳突肌:头转向对侧时,在颈部可明显看到从后
上斜向前下的长条状肌性隆起。
胸骨上窝:位于颈静脉切迹上方的凹陷处,可触及
气管。
锁骨上大窝:位于锁骨中1 3上方,在窝底可摸到锁
骨下动脉的搏动。
( 3)四肢部
① 上肢
0 5 1 第二章 运动系统肱骨大结节:在肩峰的下方,为三角肌所覆盖。
肱骨小结节:在肩胛骨喙突的稍外方。
三角肌:从前、外、后侧包绕肱骨的上端,使肩部构
成圆隆状的外形。
肱骨内、外上髁:在肘关节两侧的稍上方。
尺神经沟:肱骨内上髁的后下方一浅沟。
尺骨鹰嘴:在肘后方的隆起,尺骨最上端。
桡骨头:肱骨外上髁的下方,伸肘时在肘的后方容易
摸到。
桡骨茎突:为桡骨下端的骨性隆起。
尺骨茎突:尺骨下端向后内侧的突起。
豌豆骨:位于腕前尺侧的皮下。
肱二头肌:上臂的前面,在肘窝处可摸到其下部的
肌腱。
腕掌侧的肌腱:握拳屈腕时,从外侧向内侧可看到桡
侧腕屈肌腱、掌长肌腱和尺侧腕屈肌腱。
腕背侧的肌腱:拇指伸直、外展时,在腕背侧自桡侧
向尺侧可看到拇长展肌腱、拇短伸肌腱和拇长伸肌腱。拇
长伸肌腱的尺侧为指伸肌腱。
肘窝横纹:屈肘时,在肘窝处出现肘窝横纹。
腕掌侧横纹:屈腕时,在腕掌侧出现2~3条横行的
皮肤皱纹,分别称为近侧横纹、中间横纹 ( 不恒定)和远
侧横纹。
② 下肢
坐骨结节:坐骨最低点,坐位时和凳子相接触。
股骨大转子:股骨颈与体连接处的外侧。
052 解剖学速记歌诀
www.yabook.org股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁:都在膝关节两侧
皮下。
髌骨:在膝关节前面的皮下。
髌韧带:为髌骨下方与胫骨粗隆间的粗条索状结构。
胫骨粗隆:为胫骨上端与体移行处的骨性隆起。
胫骨前缘:位于皮下,胫骨粗隆向下为胫骨体前缘。
腓骨头:位于胫骨外侧髁的后外方,位置稍高于胫骨
粗隆。
外踝:为腓骨下端一窄长的隆起,外踝较内踝低。
臀大肌:使臀部圆隆的外形。
股四头肌:大腿前面的肌性隆起,向下止于胫骨
粗隆。
半腱肌腱、半膜肌腱:为腘窝上内界,附于胫骨
上端。
股二头肌腱:腘窝的上外界,附于腓骨头。
腓肠肌两个头:为腘窝的下内、下外侧界。
跟腱:小腿三头肌的肌腱,向下止于跟骨后端。
臀股沟:臀部与大腿后面之间的横沟。
腘窝横纹:在腘窝呈横行的皱纹。
0 5 3 第二章 运动系统第三章 消化系统
第一节 概 述
导学
( 1)掌握消化系统的组成和功能;上、下消化道的
划分。
( 2)熟悉胸部标志线和腹部分区。
1.消化系统的组成
消化组成管和腺,口腔咽腔与食管,胃接小肠和大肠,小肠大肠细分段,十二指肠空回肠,盲阑结直与肛管,以上管道分上下,十二指肠是分点,记住大的消化腺,肝胰加上唾液腺。
【 消化管】是从口腔至肛门的迂曲管道,长约9m。
包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠等部 ( 见图3-1)。
临床上通常把口腔至十二指肠的一段,称为上消化道;空
肠到肛门的一段,称为下消化道。
【 消化腺】是分泌消化液的腺体,包括大消化腺和小
消化腺两种。大消化腺是肉眼可见,独立存在的器官,如
054 解剖学速记歌诀
www.yabook.org大唾液腺、肝、胰等 ( 见图3 - 1) 。小消化腺则是散在于
整个消化管壁内的无数小腺体,如唇腺、颊腺、食管腺、胃腺和肠腺等。
图3 - 1 消化系统
2 .胸部标志线
胸部可划七条线,前后正中锁中线,腋前腋中腋后线,肩胛下角肩胛线。
【 前正中线】沿身体前面中线所作的垂线。
【 锁骨中线】通过锁骨中点所作的垂线。由于此线正
0 5 5 第三章 消化系统通过男性乳头,故也可称此线为乳头线。
【 腋前线】沿腋窝前缘 ( 腋前壁)向下所作的垂线。
【 腋中线】由腋窝中点向下所作的垂线。
【 腋后线】沿腋窝后缘 ( 腋后壁)向下所作的垂线。
【 肩胛线】通过肩胛骨下角所作的垂线。
【 后正中线】沿身体后面中线 ( 通过椎骨棘突)所作
的垂线。
3.腹部标志线和腹部分区
腹部纵横九部分,腹上左右季肋区,脐区左右外侧区,腹下左右腹股沟。
【 腹部标志线】
( 1)上横线通过左、右肋弓最低点 ( 第10肋的最低
点)所作的水平线。
( 2)下横线通过两侧髂前上棘连线所作的水平线。
( 3)垂直线由左、右腹股沟韧带中点向上所作的垂线。
【 腹部分区】由以上四条线将腹部分成三部九区。其
中两条水平线将腹部分为腹上、中、下三部,再由两条垂
线与上述两条水平线相交,就把腹部分成九区。即腹上部
分成中间的腹上区和左、右季肋区;腹中部分成中间的脐
区和左、右腹外侧区;腹下部分成中间的耻区和左、右腹
股沟区。
复习思考题
消化系统的组成如何? 上、下消化道各包括哪些器官?
056 解剖学速记歌诀
www.yabook.org第二节 消化管
导学
( 1)掌握咽峡的组成;咽的分部、结构及各部的交
通;唾液腺的名称及导管开口部位;食管的三个狭窄部
位;胃的形态、位置及分部;小肠、大肠的形态、位置及
分部;阑尾的位置及根部体表投影位置。
( 2)熟悉口腔的构造和分部;舌的形态和舌乳头,牙
的形态、种类和牙式;直肠的位置、形态结构及毗邻;肛
管的位置及结构。
1 .口腔的构造和分部
口腔前壁为口唇,向前口裂通体外,向后咽峡通咽腔,前庭固有两部分。
【 口腔的构造】口腔的前壁为口唇。上、下唇之间的
裂隙称口裂,口裂的两端称口角。口腔的侧壁为颊。口腔
顶称为腭,腭由硬腭和软腭两部分组成,其前2 3为硬
腭,后1 3为软腭。软腭后缘游离,中央有一向下悬垂的
突起称为腭垂;自腭垂两侧向下各有两条弓形黏膜皱襞,前方为腭舌弓,后方称为腭咽弓。
【 口腔的分部】口腔由上、下牙弓分为口腔前庭和固
有口腔两部分。牙弓与唇、颊之间有一蹄铁形腔隙,称为
口腔前庭;牙弓以内的腔隙为固有口腔。当上、下牙咬合
时,口腔前庭和固有口腔仍可借最后磨牙后方的间隙
0 5 7 第三章 消化系统相通。
2.咽峡
口咽分界是咽峡,腭垂舌根居上下,两侧连接腭舌弓,后面邻接扁桃体。
咽峡是口腔通向咽的门户,由腭垂,左、右腭舌弓和
舌根共同围成。腭舌弓和后方的腭咽弓之间为扁桃体窝,容纳腭扁桃体。
3.牙
牙形可分冠根颈,乳牙正好二十颗,恒牙四八三十二,切尖磨牙有分工。
每个牙都分为牙冠、牙根和牙颈三部分。人的一生
中,先后有两组牙发生,即乳牙和恒牙。乳牙共20个,包括切牙、尖牙和磨牙;恒牙共32个,包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。成人第3磨牙长出较晚,约18~30岁萌
出,故称迟牙 ( 智牙),迟牙有人可终生不出。因此恒牙
数为28~32个均属正常。
4.舌
舌形分为根体尖,舌背黏膜有乳头,丝状乳头司感觉,菌状轮廓管味觉,舌肌又分内外肌,外肌颏舌管伸舌。
【 舌的形态】舌有上面又称舌背,可分为舌根、舌体、058 解剖学速记歌诀
www.yabook.org舌尖三部分。舌下面正中线处有一黏膜皱襞,称为舌系
带。在舌系带根部的两侧各有一小黏膜隆起,称舌下阜,有下颌下腺管和舌下腺管的共同开口。由舌下阜向两则延
伸,各有一黏膜隆起,称舌下襞,其深面有舌下腺。
【 舌黏膜】淡红色,被覆于舌的上、下面。舌上面的
黏膜上有许多小突起,称为舌乳头。按其形状可分为丝状
乳头、菌状乳头和轮廓乳头等。丝状乳头数量最多,体积
最小,呈白色丝绒状,遍布于舌背,具有一般感觉功能。
菌状乳头、轮廓乳头含有味蕾,司味觉。
【 舌肌】分舌内肌和舌外肌,舌内肌有上下纵肌、舌
横肌和舌垂直肌,收缩时可以改变舌的形状。舌外肌起自
附近骨上,止于舌内。其中最主要的一对为颏舌肌。它起
自下颌骨体内面,呈扇形止于舌体中线两侧。两侧颏舌肌
同时收缩使舌伸出口腔,单侧收缩时可将舌尖伸向对侧。
如一侧颏舌肌瘫痪,伸舌时,舌尖歪向患侧。
5 .大唾液腺
大唾液腺有三对,腮腺下颌舌下腺,腮腺开口颊黏膜,其余二腺舌下阜。
【 腮腺】最大的一对唾液腺,略呈三角楔形,位于耳
郭前下方,腮腺管由腮腺前缘穿出,在颧弓下缘一横指处
紧贴咬肌表面前行,至咬肌前缘处弯转向内侧,穿过颊
肌,开口于平对上颌第2磨牙的颊黏膜上。
【 下颌下腺】呈卵圆形,在下颌骨下缘,导管开口于
舌下阜。
0 5 9 第三章 消化系统【 舌下腺】扁长圆形,自腺体内侧面发出,开口于舌
下阜和舌下襞。
6.腮腺
形似三角耳前下,导管跨咬又穿颊,投影弓下一横指,寻口上颌二磨牙。
腮腺是最大的一对唾液腺,略呈三角楔形,位于耳郭
前下方,腮腺管由腮腺前缘穿出,在颧弓下缘一横指处紧
贴咬肌表面前行,至咬肌前缘处弯转向内侧,穿过颊肌,开口于平对上颌第2磨牙的颊黏膜上。
7.咽
上宽下窄顶颅底,前壁直通鼻口喉,侧壁有管通鼓室,咽腔向下连食管。
咽是消化管上端膨大的部分,是消化和呼吸的共同通
道,为上宽下窄、前后略扁的漏斗形管道。根据咽前方的
比邻,以软腭游离缘与会厌上缘为界,自上而下可将咽分
为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
【 鼻咽】位于鼻腔的后方,向前借鼻后孔与鼻腔相通,为颅底至软腭后缘之间的一段。在其两侧壁约对下鼻甲后
方1cm处有咽鼓管咽口,通中耳,后面咽隐窝是鼻咽癌
的好发部位。
【 口咽】位于口腔的后方,向前借咽峡与口腔相通,为软腭后缘与会厌上缘之间的一段。在其侧壁上,腭舌弓
和腭咽弓之间有一凹窝,叫扁桃体窝。
060 解剖学速记歌诀
www.yabook.org【 喉咽】位于喉的后方,向前经喉口通喉腔,为会厌
上缘至环状软骨之间的一段,向下续于食管。在喉口两侧
与咽侧壁之间各有一个深窝,称梨状隐窝,是异物常嵌顿
停留的部位。
8 .食管
下接贲门上续咽,全长颈胸腹三段,重要特点三狭窄,十五二五与四十。
食管上端在第6颈椎续于咽,下端至第1 1胸椎左侧
接胃的贲门,全长分为颈、胸、腹三部。食管全长有三个
生理性狭窄。
【 第1个狭窄】位于咽与食管相续处,距中切牙1 5 c m。
【 第2个狭窄】位于食管与左主支气管交叉处,距中
切牙约2 5 c m。
【 第3个狭窄】位于食管穿过膈的食管裂孔处,距中
切牙约4 0 c m。
9 .胃
胃似扁囊前后面,二门二弯又四部,贲门幽门大小弯,贲底体幽四部分,幽门又分窦和管,胃居剑下左上腹,贲门幽门位置定,胃壁肌肉分三层。
【 胃的形态】胃的形态和大小随内容物的多少而不同。
胃有上下两口、前后两壁、大小两弯。上口为入口叫贲
0 6 1 第三章 消化系统门,下口为出口叫幽门。胃前壁朝向前上方,胃后壁朝向
后下方。胃的右上缘为胃小弯,该弯的最低点叫角切迹;
胃的左下缘为凸缘,称为胃大弯。
【 胃的分部】胃可分为四部分。靠近贲门的部分叫贲
门部;贲门平面以上,向左上方膨出的部分称为胃底;胃
的中间大部称为胃体;在角切迹至幽门之间的部分称幽门
部。幽门部紧接幽门而呈管状的部分称为幽门管;幽门管
向左至角切迹之间稍膨大的部分,称为幽门窦。
【 胃的位置】胃中等充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。贲门和幽门位置较固定,贲门位于第
11胸椎左侧,幽门位于第1腰椎右侧。
【 胃壁的构造】胃壁由四层结构构成。即黏膜、黏膜
下组织、肌织膜和外膜。肌层发达为外纵、中环、内斜三
层平滑肌。
10.小肠
小肠分为三部分,十二指肠连接胃,中下空肠与回肠,消化吸收是功能。
小肠是消化管中最长的一段,也是食物消化吸收最重
要的场所。起于胃的幽门,下接盲肠,全长约5~7m,分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
11.十二指肠
小肠起始十二指,上球降部下和升,降部后内有乳头,胆总胰管同开口。
062 解剖学速记歌诀
www.yabook.org十二指肠可分为上部、降部、水平部和升部,降部肠
腔后内侧壁上有一纵行的黏膜皱襞,襞下端有一乳头状隆
起,称十二指肠大乳头,有胆总管与胰管的共同开口,它
距中切牙约7 5 c m。
1 2 .空肠
空肠壁厚管径粗,居于腹腔左上腹,黏膜皱襞高而密,管壁可见孤立滤。
空肠约占空、回肠全长的上2 5,主要占据腹腔的左
上部 ( 左腹外侧区和脐区) ;与回肠相比,空肠管径较粗,管壁较厚,血管较丰富,颜色较红润,黏膜环状皱襞密而
高,黏膜内有许多散在的孤立淋巴滤泡。
1 3 .回肠
回肠壁薄管径细,居于腹腔右下部,黏膜皱襞低而疏,管壁可见集合滤。
回肠约占全长的下3 5,主要占据腹腔的右下部 ( 脐
区和右腹股沟区) ,其末端连接盲肠。回肠则管径较细,管壁较薄,血管较少,颜色较淡,黏膜环状皱襞疏而低,黏膜内除有孤立淋巴滤泡以外,还有集合淋巴滤泡,集合
淋巴滤泡是由孤立淋巴滤泡汇集而成。这些淋巴滤泡具有
防御功能。
1 4 .大肠
大肠四周围成框,盲肠下面连阑尾,0 6 3 第三章 消化系统升横降乙是结肠,直肠下端是肛管。
大肠全长约1.5m,略成方框形,围绕在空、回肠的
周围。起自右髂窝内回肠末端,终于肛门。可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。
【 盲肠和阑尾】
( 1)盲肠 大肠的起始部,下端以膨大的盲端开始,长约6~8cm,一般位于右髂窝内,向上连于升结肠,其
左后上方有回肠末端的开口,此口称为回盲口。口的上、下缘各有一半月形的黏膜皱襞,称回盲瓣。
( 2)阑尾 形如蚯蚓,又称蚓突。上端连通盲肠后内
壁,下端游离,一般长7~9cm。阑尾根部的体表投影通
常在脐与右髂前上棘连线的中、外1 3交界处,此点称为
麦克伯尼 ( McBurne y)点。急性阑尾炎时,此点可有
压痛。
【 结肠】位于盲肠和直肠之间,围绕在小肠周围,按
其位置和形态,可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结
肠四部分。
15.盲肠与结肠结构特点
盲肠结肠看外观,袋带脂垂三特点,临床开腹做手术,肠管辨认很关键。
盲肠和结肠还具有结肠带、结肠袋和肠脂垂三个特
征。结肠带是沿肠的表面排列有三条纵行的,由纵行平滑
肌增厚而成。结肠袋是由肠壁上的许多横沟隔开而成的环
形囊袋状突起。肠脂垂是在结肠带附近由于浆膜下脂肪聚
064 解剖学速记歌诀
www.yabook.org集,形成的许多大小不等的脂肪突起。这三个特征是识别
结肠和盲肠的标志。
1 6 .直肠
直肠不直有两弯,侧观骶曲会阴曲,男前膀胱前列精,女前子宫和阴道。
【 直肠的位置】直肠上端平第3骶椎处接乙状结肠,下端至盆膈处续于肛管。直肠的后面是骶骨和尾骨;直肠
的前面男、女有所不同。在男性直肠的前面有膀胱、前列
腺、精囊;在女性则有子宫和阴道。
【 直肠的弯曲和结构】直肠在正中矢状面上有两个弯
曲,上段骶曲;下段称会阴曲。直肠的下段肠腔膨大,称
为直肠壶腹。
1 7 .肛管
管内纵形为肛柱,肛柱下端肛瓣连,肛瓣肛柱齿状线,皮肤黏膜分界线,线下光滑环形带,形成肛梳与白线。
肛管为大肠的末段,上端于盆膈处连于直肠,下端开
口于肛门,长3~4 c m。肛管上段的黏膜形成6~1 0条纵
行皱襞,称肛柱。各肛柱下端间有半月形黏膜皱襞相连,称肛瓣。两个相邻肛柱下端与肛瓣围成袋状小陷窝,称为
肛窦。各肛瓣和肛柱的下端共同连成一锯齿状的环形线,称为齿状线或肛皮线,是皮肤和黏膜的分界线。齿状线以
0 6 5 第三章 消化系统下有一宽约1cm 的环状带,表面光滑而略有光泽,称为
肛梳。肛梳下缘有一环状线,称白线,此线恰为肛门内、外括约肌的交界处,肛门内括约肌为平滑肌,可协助排
便;环绕在肛门内括约肌周围的骨骼肌为肛门外括约肌,控制排便。
复习思考题
( 1)什么是咽峡? 食管三个狭窄的位置及距中切牙的
距离如何?
( 2)咽腔可分几部分? 各部经何结构分别连于何处?
( 3)小肠、大肠各分为哪几个部分? 阑尾根部的体表
投影位于何处?
第三节 消化腺及腹膜
导学
( 1)掌握肝的形态、位置及体表投影;胆囊的形态、分部、位置及胆囊底的体表投影;输胆管道的组成;腹膜
和腹膜腔的概念。
( 2)熟悉胰的位置及形态结构;熟悉腹膜形成的
结构。
1.肝的形态
肝分右叶与左叶,下面两纵一横沟,066 解剖学速记歌诀
www.yabook.org右纵前方有胆囊,左纵前方圆韧带,横沟进出叫肝门,门脉肝管肝固有。
肝呈不规则的楔形,可分为上、下两面,前、后两缘,左、右两叶。肝的上面称膈面,由肝镰状韧带分为肝左叶、肝右叶;肝的前缘锐利。肝的下面称脏面。下面有略呈
“ H”形的左右两条纵沟和一条横沟。横沟为肝门,有肝固
有动脉、肝门静脉和肝左、右管,右纵沟前方有胆囊,左
纵沟前方为圆韧带。肝左叶小,右叶大 ( 见图3 - 2) 。
图3 - 2 肝及肝外胆道
2 .肝的位置和体表投影
肝居右季腹上区,左侧到达左季肋,记住剑下三到五,肋弓下面摸不到。
肝大部分位于右季肋区和腹上区,只有小部分延伸至
左季肋区,大部分为肋弓所覆盖,仅在腹上区左、右肋弓
间露出,并直接接触腹前壁。肝的上界在右锁骨中线平第
5肋,至左锁骨中线平第5肋间。肝的下界基本与肝前缘
0 6 7 第三章 消化系统一致,在成人剑突下3~5cm范围内,可触及肝的前缘。
【 肝的功能】肝的功能很复杂,主要分泌胆汁和解毒。
3.胆囊
胆囊贮汁鸭梨形,底体颈管四部分,要问压痛在哪里? 右侧肋弓腹直肌。
胆囊位于肝右纵沟前部的胆囊窝内,有贮存和浓缩胆
汁的作用。胆囊呈鸭梨形,可分为胆囊底、胆囊体、胆囊
颈、胆囊管四部分。胆囊底的体表投影相当于右侧腹直肌
外缘与右肋弓相交处。
4.输胆管道
肝左右管汇肝总,肝总囊管汇胆总,要问开口在哪里? 十二指肠大乳头。
输胆管道主要包括肝左管和肝右管,出肝门汇合成肝
总管,肝总管与胆囊管汇合成胆总管,开口于十二指肠大
乳头。不进食时,肝分泌的胆汁在胆囊内贮存和浓缩;进
食后,在神经体液因素调节下,胆囊收缩,胆汁经胆囊
管、胆总管、十二指肠大乳头排入十二指肠。
5.胰
胰腺分为头体尾,一二腰椎成横位,胰管合并胆总管,十二指肠有开口。
胰是人体第二大消化腺,位于胃的后方,在第1、2
068 解剖学速记歌诀
www.yabook.org腰椎的高度横贴于腹后壁。形态细长,分为胰头、胰体和
胰尾三部分。胰管与胆总管合并,共同开口于十二指肠大
乳头。胰包括外分泌部和内分泌部两部分组成。外分泌部
分泌胰液;内分泌部即胰岛,主要分泌胰岛素和胰高血
糖素。
6 .腹膜
脏壁围城腹膜腔,男性密闭女通外,包裹脏器内中外,简单记住肾外位,形成网膜与系膜,连接固定起作用,要问最低在何处? 腹膜陷凹男女别。
【 腹膜腔】为全身面积最大、配布最复杂的浆膜,分
为壁腹膜和脏腹膜。脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行,共
同围成不规则的潜在性腔隙称腹膜腔。男性腹膜腔为一封
闭的腔隙;女性腹膜腔则借输卵管腹腔口,经输卵管、子
宫、阴道与外界相通。腹膜可产生少量滑液,湿润和减少
脏器间摩擦。腹膜还具有吸收、防御、修复再生能力,所
形成的韧带、系膜等结构还有固定和支持脏器的作用。
【 腹膜与腹盆腔脏器的关系】
( 1)腹膜内位器官 是指全部突向腹膜腔,各面均被
腹膜所覆盖的器官,如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
( 2)腹膜间位器官 是指大部分被腹膜覆盖,仅有少
部分未被腹膜覆盖的器官,如肝、胆囊、升结肠、降结
肠、直肠上段、子宫、膀胱等。
0 6 9 第三章 消化系统( 3)腹膜外位器官 是指仅一面被腹膜覆盖,其余面
均不覆盖腹膜的器官,如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二
指肠降部和下部、直肠中下部等。
【 网膜】
( 1)小网膜 是自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠
上部的双层腹膜结构,其左侧部从肝门至胃小弯,称肝胃
韧带;小网膜的右侧连接肝门与十二指肠上部,称肝十二
指肠韧带。
( 2)大网膜 是连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜
结构。
【 系膜】将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构,有肠系
膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜等。
【 腹膜陷凹】男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹,凹底距肛门约7.5cm。女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫
陷凹;直肠与子宫之间为直肠子宫陷凹,也称 Dou g las
腔,较深,与阴道后穹间仅隔以薄的阴道壁。
复习思考题
( 1)肝脏位于何处? 何为肝门,出入肝门的结构有
哪些?
( 2)胆汁产生和贮存于何器官? 胆汁经何路径排至十
二指肠?
( 3)腹膜形成哪些结构? 腹膜在盆腔内分别形成哪些
陷凹?
070 解剖学速记歌诀
www.yabook.org第四章 呼吸系统
导学
( 1)掌握呼吸系统的组成和功能;喉的位置及主要喉
软骨的名称;气管、左右主支气管的特点;肺的形态、位
置和结构。掌握胸膜的概念和分部;胸膜顶和肋膈隐窝的
概念;肺下缘和胸膜下界的体表投影。
( 2)熟悉上、下呼吸化道的划分;鼻腔的分部和结
构;纵隔的概念、位置和分部。
第一节 概 述
呼吸系统的组成和功能
呼吸系统六器官,肺外呼吸道和肺,上呼吸道鼻咽喉,也可嗅觉和发音,下呼吸道至肺泡,气管主支气管肺。
呼吸系统包括肺外呼吸道和肺两部分,呼吸道包括
鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺内各级支气管 ( 见图
4 - 1) 。临床上把鼻、咽和喉称上呼吸道,把气管、主支气
管和肺内支气管称下呼吸道。呼吸系统主要功能为气体交
换。另外,鼻有嗅觉功能,喉也是发音器官。
0 7 1 第四章 呼吸系统图4-1 呼吸系统
第二节 肺外呼吸道
1.鼻
鼻主呼吸和嗅觉,外鼻鼻腔鼻旁窦,中隔分割两鼻腔,各有前庭和固有,犁骨筛骨鼻中隔,鼻腔外壁三鼻甲,鼻甲下方有鼻道,三个鼻道开口多。
鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。鼻腔被鼻中隔分
成左、右两个鼻腔。每侧鼻腔分为前部的鼻前庭和后部的
固有鼻腔。固有鼻腔是鼻腔的主要部分,内覆以黏膜。固
有鼻腔的外侧壁可见上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲,以及各鼻
072 解剖学速记歌诀
www.yabook.org甲下方的相应的上鼻道、中鼻道和下鼻道。在鼻道有鼻旁
窦和鼻泪管的开口。鼻腔的内侧壁为鼻中隔,由骨性鼻中
隔和鼻中隔软骨两部分构成。固有鼻腔的黏膜可分为嗅区
和呼吸区。
2 .喉软骨
喉的软骨有特点,甲状软骨为最大,形成喉结可摸到,环状软骨做底座,杓状软骨有一对,会厌软骨似树叶。
【 甲状软骨】最大的喉软骨。由左右对称的两个方形
软骨板组成,两板前缘以直角互相愈合形成前角,前角的
上端向前突出称为喉结。
【 环状软骨】构成喉的底座,前部底窄呈弓状,称环
状软骨弓,后部高宽呈板状,称环状软骨板,环状软骨是
喉和气管中唯一完整的软骨环。
【 杓状软骨】成对,位于环状软骨板的上方,呈三棱
锥型。
【 会厌软骨】形似树叶,附着于甲状软骨前角的后面,与开放或关闭喉口有关。
3 .喉腔
喉腔黏膜两皱襞,上方前庭下声襞,黏膜之间成裂隙,声门裂隙为最窄。
喉腔由喉口至环状软骨下缘,是喉壁围成的管形腔。
0 7 3 第四章 呼吸系统向上通咽,向下通气管。在喉腔的侧壁,有上下两对黏膜
皱襞,上方一对为前庭襞,下方一对为声襞。两侧前庭襞
间的裂隙为前庭裂。两侧声襞及杓状软骨间的裂隙为声门
裂,声门裂是喉腔最狭窄的部位。声襞内含有韧带和肌纤
维,共同构成声带,声带具有发音功能。
4.气管和主支气管
气管软骨呈C形,主支气管分左右,左侧细长又水平,右侧垂直又短粗。
【 气管】为后壁略扁的圆筒状结构,主要由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成。气管软骨呈 “ C”形,一般为
14~16个。气管上端平对第6颈椎,下缘与环状软骨相
连,向下至第4、5胸椎体交界处 ( 相当胸骨角平面),分
为左、右主支气管。分叉处称为气管杈。
【 主支气管】主支气管为气管杈与肺门之间的管道,左、右各一。左主支气管长、细、较水平,右主支气管
短、粗、较垂直。因此,气管异物易落入右主支气管。
第三节 肺
肺的位置、形态和结构
肺的形态似锥形,尖底两面三个缘,外侧凸隆内凹陷,内侧中央有肺门,主支气管动静脉,被膜包绕成肺根,074 解剖学速记歌诀
www.yabook.org左肺前缘心切迹,左二窄长右三短。
【 肺的位置】肺位于胸腔内,纵隔的两侧,膈的上方,肺尖高出胸廓上口。
【 肺的形态和结构】肺的形态近似圆锥形,具有一尖、一底、两面和三缘。
( 1)一 尖 为 肺 尖,肺 尖 高 出 锁 骨 内 侧 段 上 方
2~3 c m。
( 2)一底 为肺底,贴膈。
( 3)两面 即外侧面和内侧面。外侧面较隆凸,与胸
廓前后、外侧壁的肋和肋间肌接触。内侧面对向纵隔。此
面中央凹陷为肺门,有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴
管和神经进出。出入肺门的结构被结缔组织包绕而成
肺根。
( 4)三缘 即前缘、后缘和下缘。前缘锐利,右肺的
前缘近于垂直,左肺的前缘下半有心切迹。肺的后缘钝
圆,贴于脊柱的两侧。肺的下缘也较锐利,伸向膈与胸壁
之间。
( 5)分叶 左肺有一条斜裂,将左肺分为上叶和下
叶。右肺除斜裂外,尚有一水平裂。两裂将右肺分为上
叶、中叶和下叶。
第四节 胸膜和纵隔
1 .胸膜
胸膜分为脏壁层,两层之间胸膜腔,0 7 5 第四章 呼吸系统左右各一成负压,肋膈隐窝最低点。
【 胸膜的配布】胸膜为被覆于胸廓内面及肺表面的浆
膜,分为脏、壁两层。脏、壁两层胸膜在肺根周围相互移
行,围成全封闭的胸膜腔,内含少量液体,呈负压,左右
各一。
【 壁胸膜的分部】壁胸膜按其所覆盖的部位分为胸膜
顶、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜四部分。壁胸膜包被肺尖
部分称为胸膜顶,其最高点为锁骨内侧段上方2~3cm。
壁胸膜被覆于胸壁内面和纵隔两侧的部分为肋胸膜和纵隔
胸膜。覆盖于膈的上面者为膈胸膜。
2.肋膈隐窝
肋胸膜与膈胸膜,形成隐窝在转折,胸膜腔之最底处,炎症渗液积此窝。
肋膈隐窝是在肋胸膜与膈胸膜转折处形成的半环形间
隙,为胸膜腔的最低部位。胸膜腔即使在深吸气时,肺缘
也不能充满此空间。胸膜炎等渗出液常积于此。
3.胸膜下界和肺下缘的体表投影
肺下缘六八十,胸膜八十十一。
肺尖的体表投影位于锁骨内侧段上方2~3cm 处。肺
下缘和胸膜下界的体表投影如表1。
4.纵隔
上下分界胸骨角,前中后界取心包,076 解剖学速记歌诀
www.yabook.org后纵隔内气管多,主食奇迷干胸导。
纵隔是左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的
总称。解剖学常以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面,将纵
隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包的前、后壁为界
划分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。上纵隔的主要内容为胸
腺,出入心的大血管,膈神经,迷走神经,食管,气管,胸导管等。前纵隔仅含淋巴结及少量疏松结缔组织。中纵
隔内含心包、心及出入心的大血管根部。后纵隔内含主支
气管、食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、迷走神经、胸
交感干和淋巴结等。
复习思考题
( 1)呼吸系统的组成如何? 上、下呼吸化道是如何划
分的?
( 2)解释何为胸膜顶、肋膈隐窝?
( 3)肺下缘和胸膜下界的体表投影如何?
( 4)何为肺门、肺根? 左肺和右肺在形态上有何
区别?
0 7 7 第四章 呼吸系统第五章 泌尿系统
导学
( 1)掌握泌尿系统的组成,肾的形态、位置和内部
结,输尿管的分段和三个狭窄的部位。
( 2)熟悉肾的被膜,输尿管的走行位置和毗邻,膀胱
的形态、位置和膀胱三角的结构特点,女性尿道的位置、结构特点和开口位置。
泌尿系统概述
泌尿成员肾主要,( 输)尿管膀胱与尿道,肾滤血后管输尿,膀胱贮满出尿道,代谢产物要除掉。
【 概述】泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。
肾有过滤血液产生尿液的作用,输尿管有输送尿液至膀胱
的作用,膀胱有储尿的作用,尿道将尿液排出体外。
第一节 肾
1.肾形态与位置
外凸内凹豇豆形,内缘肾蒂肾门引,078 解剖学速记歌诀
www.yabook.org腹膜后位椎两旁,腰椎一对肾门平,左肾上平胸十一,右肾低左半椎体,下肋斜交竖脊肌,肾门正对是肾区。
【 肾的形态】肾是实质性器官,新鲜肾呈红褐色,表
面光滑,质柔软,重约1 2 0~1 5 0 g。形似豇豆,分上、下
两端,前、后两面,内、外侧两缘。外侧缘隆凸,内侧缘
中央部凹陷,称肾门,内有肾盂、肾动脉、肾静脉、淋巴
管和神经等出入。
【 肾的位置】肾位于腹腔的后上部,脊柱的两侧,前
面有腹膜覆盖,左右肾的位置并不对称。左肾的上端平第
1 1胸椎下缘,下端平第2腰椎下缘。右肾的上端有肝,故右肾比左肾约低半个椎体。肾门约平第1腰椎体,距正
中线约5 c m。临床上常将竖脊肌外侧缘与第1 2肋之间的部位
称为肾区。当肾病变时,叩击或触压该区时,常引起疼痛。
2 .肾被膜
纤维衬衣脂肪袄,筋膜外罩厚又牢。
肾的表面自内向外有三层被膜包绕,依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
3 .肾的内部结构
皮质红色点颗粒,密布小管肾小体,密集条纹肾锥体,深层髓质底向皮,皮质滤血成原尿,髓质浓缩尿溶液,0 7 9 第五章 泌尿系统皮质位浅髓质深,髓见锥体朝肾门,锥尖乳头尿涌出,小大盏盂送出肾。
在肾的额状切面上,肾实质分为皮质和髓质两部分。
肾髓质由15~20个肾锥体构成。肾锥体呈圆锥形,底向
皮质,尖钝圆而伸向肾窦,称肾乳头。有时可由2~3个
肾锥体合成1个肾乳头,故肾乳头的总数少于肾锥体。每
个肾平均有7~12个肾乳头,肾乳头上有许多乳头孔
( 10~30个),为乳头管向肾小盏的开口。肾皮质伸入肾
锥体之间的部分称肾柱。漏斗状的肾小盏包绕肾乳头,并
收集由肾乳头排出的尿液。若干肾小盏汇合成2~3个肾
大盏,肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾盂出肾门后向下
弯行,逐渐缩小,移行为输尿管 ( 见图5-1)。
图5-1 肾的内部结构
080 解剖学速记歌诀
www.yabook.org第二节 输尿管
输尿管的位置与形态
肌性管道细而长,连于肾盂与膀胱,腹膜后位腰肌前,腹盆壁内三段间,三个狭窄要记住,起始越髂穿膀胱,结石下降易滞留,请君快喝排石汤。
【 位置与形态】输尿管是一对细长的肌性管道,呈扁
圆柱状,左、右各一。成人输尿管长约2 0~3 0 c m,其管
径约为0 . 5~0 . 7 c m,起于肾盂,终于膀胱。
【 输尿管分段与狭窄】输尿管全长有三个生理性狭窄:
第一个狭窄位于输尿管起始处,即肾盂与输尿管移行处;
第二个狭窄是越过小骨盆入口处;第三个狭窄在膀胱壁
内,这些狭窄部位常是结石滞留处。
第三节 膀 胱
膀胱的位置与形态
尖底体颈形锥体,隐居耻后盆腔底,虚时耻上不见顶,盈时前面贴腹壁,邻接器官男女别,子宫直肠前列腺,膀胱三角位内底,不见皱襞黏膜平,输尿管口尿道口,围成三角故得名。
0 8 1 第五章 泌尿系统【 膀胱的形态】空虚的膀胱呈三棱锥体形。分为尖、底、体、颈四部。顶端尖细,朝向前上方,称膀胱尖。底
部呈三角形,朝向后下方,称膀胱底。尖、底部之间的大
部分,称膀胱体。膀胱下部,即尿道内口接触前列腺的部
分,称膀胱颈。膀胱各部间没有明显的界限,当膀胱充盈
时呈卵圆形。
【 膀胱的位置】成人的膀胱位于小骨盆腔的前部。其
前方有耻骨联合,后方在男性有精囊、输精管壶腹和直
肠,女性有子宫颈和阴道。膀胱下方,男性邻接前列腺,女性邻接尿生殖膈。膀胱空虚时,膀胱尖不超过耻骨联合
上缘,膀胱充盈时,膀胱尖高出耻骨联合上缘,此时由腹
前壁折向膀胱上面的腹膜也随之上移,使膀胱前下壁直接
与腹前壁接触。因此,当膀胱极度充盈时,临床上在耻骨
联合上方,经腹前壁进行膀胱穿刺或膀胱手术,可不经腹
膜腔而直达膀胱。
【 膀胱壁的结构】膀胱壁由黏膜、黏膜下组织、肌织
膜 ( 平滑肌)和外膜构成。
在膀胱底内面的两个输尿管口和尿道内口之间的区域
呈三角形,此处缺乏黏膜下组织,其黏膜直接与肌层紧密
结合,无论膀胱充盈或空虚,黏膜均保持平滑状态,称为
膀胱三角。临床上是结核和肿瘤好发部位。
第四节 尿 道
尿道的位置与形态
男性尿道长狭弯,排尿排精性器官,082 解剖学速记歌诀
www.yabook.org女性尿道短直宽,阴道前庭外口端,男女尿道差别大,女性更易生感染。
男女性尿道的功能和构造不完全相同。男性尿道除有
排尿功能外,兼有排精功能,故在生殖系统中叙述。
女性尿道较男性尿道短、宽,而且较直,易于扩张。
复习思考题
( 1)肾的内部结构如何?
( 2)尿液产生和贮存于何器官? 尿液自乳头孔排出后
经何途径排出体外?
( 3)输尿管起止于何处? 三个生理性狭窄分别位于
何处?
0 8 3 第五章 泌尿系统第六章 生殖系统
第一节 概 述
导学
( 1)掌握睾丸、附睾的位置,精索的位置及其组成,男尿道的分部、狭窄及弯曲,卵巢的位置、形态,输尿管
的形态、位置和分部。
( 2)熟悉睾丸、附睾的形态和结构,输精管的行程、位置和分部,前列腺的位置和形态,阴茎的分部和形态结
构,射精管的组成、子宫的位置、形态结构,阴道的结
构,女性乳房的结构,会阴的位置和分部。
1.男性生殖器组成
内外男性生殖器,组成功能要牢记,输精管道附属腺,还有睾丸属内器,附睾输精管接续,射精尿道输精齐,前列精囊尿道球,润滑尿道组精液,睾丸生精泌激素,阴囊阴茎属外器。
男性生殖器分为内生殖器和外生殖器。内生殖器包括
睾丸、输精管道和附属腺。睾丸是产生男性生殖细胞 ( 精
084 解剖学速记歌诀
www.yabook.org子)和分泌男性性激素的生殖腺。输精管道是输送精子将
其排出体外的管道,包括附睾、输精管、射精管和尿道。
附属腺包括前列腺、精囊腺和尿道球腺,它们的分泌物与
精子共同组成精液,供给精子营养,并有利于精子的活
动。外生殖器包括阴囊和阴茎 ( 见图6 - 1) 。
图6 - 1 男性生殖器
2 .女性生殖器组成
女性生殖器,内外与男齐,卵巢似睾丸,排卵激素泌。
卵道分三部,卵管子宫阴,附属腺润滑,前庭大腺行。
0 8 5 第六章 生殖系统【 组成】女性生殖器也分为内生殖器和外生殖器。内生
殖器包括卵巢、输卵管道和附属腺。卵巢是产生卵子和分泌
女性激素的生殖腺。输卵管道包括输卵管、子宫和阴道。附
属腺为前庭大腺。女性外生殖器为女阴 ( 见图6-2 )。
图6-2 女性生殖器
第二节 男性生殖器
1.睾丸
囊内矢状扁椭圆,两面两端前后缘,086 解剖学速记歌诀
www.yabook.org白膜坚厚表面裹,后缘增厚小隔见,睾丸小叶结构密,挤压痛因伸展限,精曲小管小叶内,间质细胞小管间,小管上皮生精子,间质雄性激素涎。
【 睾丸的位置和形态】睾丸位于阴囊内,左、右各一。
睾丸呈扁卵圆形,表面光滑,分内侧、外侧两面,前、后
两缘和上、下两端,前缘游离,上端和后缘为附睾贴附。
血管、神经和淋巴管经后缘进睾丸。
【 睾丸的结构】睾丸表面有一层坚厚的致密结缔组织
膜,称为白膜。白膜在睾丸后缘处增厚且伸入睾丸内形成
睾丸纵隔。从睾丸纵隔又发出许多小隔,呈扇形展开,将
睾丸实质分隔为许多锥形的睾丸小叶。每一个睾丸小叶内
含有盘曲的精曲小管。精曲小管接近睾丸纵隔时,变成短
而直的管道,称为精直小管,然后进入纵隔内,汇合成网
状的管道,称为睾丸网。从睾丸网发出1 2~1 5条睾丸输
出小管,穿出睾丸后缘上部,进入附睾头部。精曲小管的
上皮是精子发生的部位。在精曲小管之间,充填有疏松结
缔组织,其中有一种能分泌男性激素的细胞,称为间质
细胞。
2 .附睾
睾丸后上头体尾,弯曲小管盘曲内,头部睾丸输出管,体尾附睾管续汇,贮存精子促成熟,结核硬结好发处。
0 8 7 第六章 生殖系统附睾紧贴睾丸的上端和后缘,为一长条状结构。可分
为三部:上部膨大称为附睾头,中部扁圆称为附睾体,下
端较细,称为附睾尾。
附睾头由睾丸输出小管弯曲盘绕而成,各输出小管的
末端汇入一条附睾管。附睾管的末端急转向后上成输
精管。
附睾为精子暂时贮存的器官,其分泌的液体除对精子
供给营养外,还具有促进精子成熟的作用。
3.输精管和射精管
细长肌性输精管,壁厚腔细坚实感,附睾尾始阴囊内,丸索沟盆行四段。
膀胱后面汇精囊,射精尿道前列腺,手术结扎何处寻? 囊根精索细分辨。
【 输精管】起于附睾尾部,参与组成精索,经腹股沟
管进入盆腔,经输尿管末端前上方至膀胱的后面,在此两
侧输精管接近并均膨大成输精管壶腹,壶腹的下端变细并
与精囊腺排泄管合成射精管。
【 射精管】由输精管壶腹末端与精囊腺排泄管汇合而
成。射精管长约2cm,从前列腺底穿入前列腺实质,末端
开口于尿道的前列腺部。
4.精索
精索柔软长索圆,睾丸上端腹深环,被膜包裹输精管,动静淋巴神经伴。
088 解剖学速记歌诀
www.yabook.org精索是柔软的圆索状结构,由腹股沟管深环延至睾丸
上端。精索的主要成分是输精管、睾丸动脉、蔓状静脉
丛、神经丛和淋巴管等,其表面包有被膜。
5 .精囊
精囊膀底直肠间,凹凸不平长椭圆,分泌液体组精液,两管合成射精管。
精囊又称精囊腺,位于膀胱底与直肠之间,在输精管
壶腹的外侧,是一对长椭圆形的囊状器官,表面凹凸不
平,内下端为排泄管,与输精管壶腹下端汇合成射精管。
精囊分泌的液体组成精液的一部分。
6 .前列腺
膀胱颈下形似粟,上底下尖膈上毗,内穿尿道射精管,增生肿大尿道细,前列腺沟浅或平,直肠前壁可触及。
前列腺为不成对的实质性器官,位于膀胱与尿生殖膈
之间,包绕尿道起始部。其大小和形状均似前后稍扁的栗
子。上端宽大,下端尖细,体的后面紧贴直肠,正中有一
浅的前列腺沟,在活体可经直肠触及前列腺和前列腺沟。
患前列腺肥大症时此沟消失。
前列腺由腺组织、平滑肌和结缔组织构成,表面包有筋
膜鞘。前列腺的排泄管细小,数目较多,均开口于尿道前列
腺部的后壁。前列腺分泌的液体是精液的主要组成部分。
0 8 9 第六章 生殖系统7.阴囊
色素皮囊衬肉膜,分隔两腔囊中隔,睾丸附睾均包容,精子发育气温和。
阴囊为一下垂的皮肤囊袋,位于阴茎根与会阴之间。
阴囊的皮肤薄而柔软,生有少量阴毛,色素沉着明显。阴
囊壁由皮肤和肉膜组成。肉膜是阴囊的浅筋膜,含有平滑
肌纤维。平滑肌可随外界温度的变化而舒缩,以调节阴囊
内的温度,有利于精子的发育和生存。在正中线上,肉膜
向深部发出阴囊中隔,将阴囊腔分为左、右两部,分别容
纳两侧的睾丸和附睾等。
8.阴茎
头体根被筋膜皮,阴茎尿道海绵体,头体相接冠状沟,连于系带附包皮。
阴茎可分为头、体和根三部分。根部为阴茎根,附着
于耻骨和尿生殖膈上;体部为阴茎体,呈圆柱状,悬于耻
骨联合下方;前端膨大为阴茎头,头的尖端有矢状位的尿
道外口,阴茎头与体交接处有一环状沟,称阴茎颈,临床
称冠状沟。
阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成,外面包有筋膜和皮肤。阴茎海绵体位于阴茎背侧,左、右
各一,互相紧密结合,并列构成阴茎的主体。前端变细嵌
入阴茎头后面的凹陷内;后端分开,形成左、右阴茎脚,附着于耻骨弓。尿道海绵体呈细长圆柱形,位于两个阴茎
090 解剖学速记歌诀
www.yabook.org海绵体的腹侧,有尿道贯穿其全长,前端显著扩大成阴茎
头,后端稍扩大成尿道球,位于左、右阴茎脚中间,附着
于尿生殖膈下筋膜上。
皮肤至阴茎颈游离向前,然后向内后方折叠附于阴茎
颈,形成包绕阴茎头的双层环形皱襞,称为阴茎包皮。包
皮的游离缘围成包皮口。在阴茎头腹侧中线上,包皮与尿
道外口相连的皮肤皱襞,称为包皮系带。做包皮环切时应
注意勿伤此系带。
9 .男性尿道
排尿射精似两官,三部三狭二个弯,前列腺部精管口,尿道括约膜部关,海绵体部球部宽,球腺开口伤常见,耻骨前曲可变动,耻骨下曲不改变,尿道膜部内外口,三个狭窄有危险。
男性尿道具有排尿和排精的作用。起于膀胱的尿道内
口,终于阴茎头的尿道外口。成人尿道长约1 8~2 0 c m,管径平均为5~7 mm,有一定的扩展性。
【 尿道的分部】男尿道全长可分为三部,即前列腺部、膜部和海绵体部。
【 尿道的狭窄和弯曲】男尿道管径全长粗细不一,有
三个狭窄处,分别位于尿道内口、膜部和尿道外口。
阴茎在松软下垂时,尿道全长有两个弯曲。一为耻骨
下弯,位于耻骨联合下方,凹向前上,由尿道前列腺部、膜部和海绵体部起始端共同形成,此弯曲因尿道固定而不
0 9 1 第六章 生殖系统能改变;另一个弯曲为耻骨前弯,位于耻骨联合的前下
方,凹向后下,在阴茎根与体之间。如将阴茎向上提起,此弯曲即可变直。
第三节 女性生殖器
1.卵巢
卵巢输卵管,二者称附件,若有罹患时,两者皆受难。
上下两端前后缘,内外两面扁椭圆,上连子宫圆韧带,固有韧带连下端,隐居盆壁夹角处,凹凸不平时排卵,两种激素由它生,女性周期由它管。
卵巢位于盆腔髂内、外动脉起始部之间的夹角处,为
成对的实质性器官,呈扁椭圆形。卵巢可分为内侧、外侧
两面,上、下两端和前、后两缘。内侧面朝向子宫,外侧
面邻近骨盆侧壁。上端与输卵管末端相接触,称为输卵管
端,借卵巢悬韧带与盆壁相连。下端称为子宫端,借一条
由平滑肌和结缔组织构成的卵巢固有韧带连于子宫角。后
缘游离,称独立缘。前缘有系膜附着,称卵巢系膜缘,并
有血管、淋巴管和神经等出入。
2.输卵管
内通子宫外腹腔,肌性管道宫两旁,092 解剖学速记歌诀
www.yabook.org由内向外分四部,宫狭壶腹漏斗敞,输卵管峡绝育处,壶腹受精堵狭腔。
输卵管为一对细长弯曲的肌性管道。位于子宫两侧和
盆腔侧壁间,包裹在子宫阔韧带上缘内。外侧端游离,以
输卵管的腹腔口开口于腹膜腔,内侧端开口于子宫腔,称
输卵管子宫口,故女性腹膜腔经输卵管、子宫和阴道可与
外界相通。输卵管由内侧向外侧可分为下列四部分:
( 1)子宫部为贯穿子宫壁内的一段,很短,外侧续连
输卵管峡,内侧端以输卵管子宫口通子宫腔。输卵管子宫
口的直径约1 mm。
( 2)输卵管峡短而狭窄,水平向外侧移行为输卵管壶
腹部。输卵管结扎术多在此部进行。
( 3)输卵管壶腹此段管腔膨大成壶腹状,约占输卵管
全长的外2 3段,卵子通常在此部受精。若受精卵未能移
入子宫,而在输卵管内发育,即成宫外孕。
( 4)输卵管漏斗为输卵管的外侧段,管腔扩大成漏斗
状,漏斗中央有输卵管腹腔口,与腹膜腔相通。卵细胞经
腹腔口进入输卵管。漏斗的周缘为许多指状突起,称为输
卵管伞,手术时常以此作为识别输卵管的标志。
3 .子宫
前邻膀胱后直肠,子宫位于正中央,倒置梨形盆正中,前倾前屈是正常,上下三部底体颈,梭形颈管三角腔,上通卵管下阴道,卵管卵巢列两旁。
0 9 3 第六章 生殖系统【 子宫的形态】成年未孕子宫,呈前后略扁,倒置的
梨形,分底、体、颈三部。子宫底是两侧输卵管子宫口以
上圆而凸的部分;子宫颈为下端呈圆柱状部分,是癌的好
发部位;子宫底与颈之间的大部分称为子宫体。子宫颈分
为两部,伸入阴道内的部分,称为子宫颈阴道部;在阴道
以上的部分,称为子宫颈阴道上部。子宫颈与子宫体连接
的部位,稍狭细,称子宫峡,在非妊娠期,此部不明显,仅1cm长;在妊娠期,子宫峡逐渐伸展变长,形成子宫
的下段,妊娠末期此部可延长至7~11cm,峡壁逐渐变
薄,产科常在此处进行剖腹取胎。子宫的内腔甚为狭
窄,分为上、下两部。上部位于子宫体内,称为子宫
腔,呈前后略扁的三角形裂隙,其基底两侧角通输卵
管,尖向下通子宫颈管,下部在子宫颈内,称为子宫
颈管,为梭形,其上口通子宫腔,下口通阴道,称为
子宫口。
【 子宫的位置】子宫位于骨盆腔的中央,在膀胱和直
肠之间。成年女子,子宫的正常姿势为前倾和前屈位。前
倾即整个子宫向前倾斜,子宫的长轴与阴道的长轴间形成
向前开放的直角。前屈是子宫体与子宫颈之间形成一个向
前开放的钝角。子宫的活动性较大,随膀胱和直肠的充盈
程度而影响其位置。子宫后方为直肠,故临床上可经直肠
检查子宫的位置和大小。
4.子宫的固定装置
圆维宫前倾,骶牵颈屈宫,主防宫下垂,子宫阔正中。
094 解剖学速记歌诀
www.yabook.org【 子宫阔韧带】由前、后 两 层 腹 膜 构 成,呈 额 状
位,位于子宫的两侧。子宫阔韧带可限制子宫向侧方
移位。
【 子宫圆韧带】是由平滑肌和结缔组织构成的一对长
条形的圆索,它是维持子宫前倾位的主要结构。
【 子宫主韧带】位于子宫阔韧带的基部,连于子宫颈
两侧与骨盆侧壁之间,由结缔组织和平滑肌构成,其主要
作用是固定子宫颈,防止子宫向下脱垂。
【 子宫骶韧带】由平滑肌和结缔组织构成,起自子宫
颈后面,向后绕过直肠,固定于骶骨前面。韧带表面有腹
膜覆盖,形成弧形皱襞,此韧带有牵引子宫颈向后上的作
用,维持子宫前倾位。
5 .阴道
上接子宫下前庭,上端较宽绕宫颈,环形间隙阴道穹,腹腔仅隔阴道壁,穿入直肠阴道凹,抽出腹腔炎性液,前后略扁肌性道,导精送胎输月经。
阴道为前后略扁的肌性管道。阴道的上端宽阔,围绕
子宫颈阴道部,两者间形成环状的腔隙,称为阴道穹,阴
道穹可分为前、后部及侧部,以后部为最深,并与直
肠子宫陷凹紧密相邻,阴道穹后部与该陷凹之间只隔
以阴道后壁和一层腹膜。当直肠子宫陷凹有积液时,可经阴道穹后部穿刺或引流。阴道的下端以阴道口开
口于阴道前庭。
0 9 5 第六章 生殖系统6.会阴
骨盆下口软组织,会阴广狭两认知,生殖肛门两三角,结节之前划线识,狭指肛门外阴间,分娩会阴易被撕。
会阴有广义和狭义之分。广义的会阴是指封闭骨盆下
口的全部软组织。此区呈菱形,其境界前为耻骨联合下
缘,后为尾骨尖,两侧为耻骨、坐骨和骶结节韧带。经两
坐骨结节之间的连线将会阴分为前、后两部分,前部为尿
生殖区 ( 尿生殖三角),男性有尿道通过,女性有尿道和
阴道穿过。后部为肛区 ( 肛门三角),有肛管穿过。狭义
的会阴是指肛门和外生殖器之间软组织。产妇分娩时,要
保护此区,以免造成会阴撕裂。
复习思考题
( 1)精子产生和贮存于何器官? 精子产生后经何途径
排出体外?
( 2)精索的主要成分有哪些?
( 3)男尿道有何功能? 其分部及各部的位置、特点如
何? 有何弯曲?
( 4)卵巢的功能? 位于何处? 卵子自卵巢产生后经何
路径排出体外?
( 5)输卵管位于何处? 可分几部? 各部特点如何?
( 6)子宫位于何处? 其正常方位如何? 分部及固定装
置如何?
096 解剖学速记歌诀
www.yabook.org第七章 循环系统
导学
( 1)掌握心血管系统和淋巴的组成,体循环和肺循环
的径路。
( 2)掌握心脏的位置、外形和各腔结构,主动脉的分
段和其重要分支。
( 3)掌握颈总动脉、颈内外动脉、面动脉、颞浅动
脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉、股
动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的起始和
走行位置。
( 4)掌握腹腔干三大分支、肠系膜上动脉、肠系膜下
动脉、肾动脉、髂总动脉、髂外动脉走行位置,髂内动脉
的起始和分布范围。
( 5)掌握上、下腔静脉,头臂静脉、颈内静脉及锁骨
下静脉的组成、收纳范围和汇入,颈外静脉、头静脉、贵
要静脉、肘正中静脉、大隐静脉、小隐静脉的起始、走行
及汇入。
( 6)掌握肝门静脉的组成、位置、收纳范围及侧支
循环。
( 7)熟悉心的传导系、心的血管分布和体表投影,心
壁的构造和心包的形态结构,肺动脉干、肺动脉和肺静脉
0 9 7 第七章 循环系统起止及所含血液成分,甲状腺上下动脉、上颌动脉和脑膜
中动脉、椎动脉、胸廓内动脉、直肠上动脉、阴部内动
脉、起始和分布范围;静脉角、胸廓内静脉的收纳范围,髂总静脉、肾静脉、肝静脉的起始、走行及汇入。
第一节 心血管系统
1.心的位置
胸腔纵隔心包间,三分之二在左边,心内注射急救时,胸骨左缘四肋间。
心是一个中空的肌性器官,形似前后略扁的倒置
圆锥体,周围裹以心包,斜位于胸腔中纵隔内。心约
2 3位于正中线的左侧,1 3位于正中线的右侧,前方
对向胸骨体和第2~6肋软骨,后方平对第5~8胸椎,两侧与胸膜腔和肺相邻,上方连出入心的大血管,下
方邻膈。
2.心的外形
倒置圆锥略微扁,尖底两面和三缘,底朝后上前下尖,心尖搏动五肋间,胸肋在前后膈面,左右两缘两心现,冠状沟近心底处,深处房室瓣膜见,室间沟于两室间,左室稍后右室前。
心可分为一尖、一底、两面、三缘、三沟。
098 解剖学速记歌诀
www.yabook.org心尖圆钝、游离,由左心室构成,朝向左前下方,与
左胸前壁接近,位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~
2 c m处,体表可扪及心尖搏动。
心底朝向右后上方,主要由左心房构成。
心的胸肋面 ( 前面) ,朝向前上方,大部分由右心房
和右心室构成。膈面 ( 下面) ,几乎呈水平位,朝向下方
并略朝向后,大部分由左心室构成。
左缘 ( 钝缘)居胸肋面与肺面之间,绝大部分由左心
室构成,仅上方一小部分由左心耳参与。右缘 ( 不明显)
由右心房构成。心左、右缘形态圆钝,无明确的边缘线。
心的下缘 ( 锐缘)介于膈面与胸肋面之间,接近水平位,由右心室和心尖构成。
心表面有3条沟可作为4个心腔的表面分界。冠状沟
( 房室沟)呈额状位,前方被肺动脉干所中断,该沟将心
房和心室分开。前室间沟和后室间沟分别在心室的胸肋面
和膈面,从冠状沟至心尖的右侧,它们与室间隔的方向基
本一致,是左、右心室在心表面的分界。
3 .心的体表投影
从左向右,2356,四点连线,形成拳头。
【 左上点】在左侧第 2 肋软骨下缘,距胸骨左缘
1 . 2 c m处。
【 右上点】在右侧第 3 肋软骨上缘。距胸骨右缘
1 . 0 c m处。
0 9 9 第七章 循环系统【 左下点】在左侧第5肋间隙,距前正中线7~9cm
( 或锁骨中线内侧1~2cm处),即心尖部位。
【 右下点】在右侧第6胸肋关节处。
4.右心房
右心房上三入口,上下腔和冠状窦,迎来身心静脉血,体循终止在尽头,房间隔上卵圆孔,出生未闭成缺口,右心耳内疏状肌,心衰凝血易脱丢。
右心房三个入口:上、下腔静脉口和冠状窦口。其中
冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间。在右心房房间
隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷,名卵圆窝,为胚胎时期
卵圆孔闭合后的遗迹。右心房有一个出口为右房室口,右
心房的血液由此流入右心室。
5.右心室
右房室口三瓣尖,导血入室回流限,瓣膜腱索乳头肌,原是功能一整体,右室左上反漏斗,动脉圆锥室出口,口周瓣膜半月状,肺循始血不回头。
右心室有一个入口称右房室口,其周围附着有致密结
缔组织构成的三尖瓣。三尖瓣为3片近似三角形的瓣叶,三尖瓣的游离缘借腱索连于乳头肌。肺动脉口周缘有3个
100 解剖学速记歌诀
www.yabook.org彼此相连的半月形肺动脉瓣。
6 .左心房、左心室
左房有四静脉口,肺循血流到尽头,体循开始左心室,入口是左房室口,二尖腱索肌乳头,引血入内限回流,左室伸出主动脉,主动脉瓣附出口。
【 左心房】位于右心房的左后方,构成心底的大部。
左心房有四个入口均为肺静脉口,开口处无静脉瓣,有一
个出口是前下方的左房室口,左心房的血液经此口流入左
心室。
【 左心室】位于右心室的左后方,呈圆锥形,左室壁
厚约9~1 2 mm,是右室壁厚度的3倍。左心室肉柱较右
心室细小,心尖处的心壁肌最薄。左心室有一个入口为左
房室口,口周围有致密结缔组织构成的二尖瓣。左心室有
一个出口为主动脉口,口周围附3个半月形的瓣膜,称主
动脉瓣。
7 .心传导系
窦房椭圆起搏点,上腔静脉心耳边,兴奋先至左右房,同时传至房室间,房室结连房室束,束支分至隔两面,蒲肯野氏网纤维,心内膜下室肌连。
1 0 1 第七章 循环系统【 窦房结】窦房结是心的正常起搏点。窦房结多呈长
梭形 ( 或半月形),位于上腔静脉与右心耳交界处的心外
膜深面 ( 见图7-1)。
图7-1 心传导系
【 房室结】房室结是心传导系在心房与心室互相连接
部位的特化心肌结构,房室结区将来自窦房结的兴奋延搁
下传至心室 ( 见图7-1)。
【 房室束】房室束,又称 His束,起自房室结前端,房室束行于肌性室间隔上缘,以后经过室间隔膜部的后下
缘分为左、右束支 ( 见图7-1)。
【 蒲肯野 ( p urkin j e)纤维网】左、右束支的分支在
心内膜下交织成心内膜下蒲肯野纤维网,与普通心肌细胞
相连并使其收缩 ( 见图7-1)。
【 心兴奋的传导过程】
(Purkinje )
102 解剖学速记歌诀
www.yabook.org8 .心的动脉
左和右侧冠状脉,主脉根部发出来,分支左右室间旋,营养分布全记载,右冠右房右室壁,左室后壁隔后带,窦房房室两个结,血由右侧冠状来,左冠左房左室壁,右室前壁隔前带。
【 左冠状动脉】起于主动脉起始部的左侧,向左行于
左心耳与肺动脉干之间,然后分为前室间支和旋支。前室
间支及其分支分布于左室前壁、心尖、右室前壁一小部
分、室间隔的前2 3以及心传导系的右束支和左束支的前
半。旋支及其分支分布于左房、左室前壁一小部分、左室
侧壁、左室后壁的一部分。
【 右冠状动脉】起于主动脉起始部的右侧,行于右
心耳与肺动脉干之间,再沿冠状沟右行,经下缘至膈
面的冠状沟内,分为后室间支和左室后支。右冠状动
脉一般分布于右房、右室前壁大部分,右室侧壁和后
壁的全部,左室后壁的一部分和室间隔后1 3,窦房
结和房室结。
9 .心的静脉
左房室后冠状沟,静脉膨大冠状窦,大左小右中右偏,汇流右房冠窦口。
【 冠状窦】位于心膈面,左心房与左心室之间的冠状
沟内,注入右心房的冠状窦口。
1 0 3 第七章 循环系统【 心的血管】
10.心包
锥形纤维浆膜囊,包裹心脏限扩张,外层纤维内层浆,脏壁浆膜心包腔。
【 纤维心包】由坚韧的纤维性结缔组织构成,上方包裹
出入心的升主动脉、肺动脉干、上腔静脉和肺静脉的根部,并与这些大血管的外膜相延续。下方与膈中心腱愈着。
【 浆膜心包】位于心包囊的内层,分为脏、壁两层。
壁层衬贴于纤维性心包的内面,与纤维心包紧密相贴。脏
层包于心肌的表面,称心外膜。脏壁两层在出入心的大血
管根部互相移行,两层之间的潜在腔隙称心包腔,内含少
量浆液起润滑作用。
11.主动脉
升到二胸肋,弓到四椎下,降部分胸腹,四腰左右髂。
104 解剖学速记歌诀
www.yabook.org弓上三支箭,头臂干右前,左侧颈总锁骨下,右侧颈锁干是源。
【 主动脉分支示意图】
主动脉是体循环的动脉主干。主动脉由左心室发出,起始段为升主动脉,向右前上方斜行,达右侧第2胸肋关
节高度移行为主动脉弓,主动脉弓凸侧从右向左发出3大
分支:头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。主动脉弓弯
向左后方,达第4胸椎体下缘处移行为胸主动脉,沿脊柱
左侧下行逐渐转至其前方,达第1 2胸椎高度穿膈的主动
脉裂孔,移行为腹主动脉,在腹腔内沿脊柱左前方下降,至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。
1 2 .颈动脉窦
颈内动脉起始端,管壁膨大不一般,末梢压力感受器,血压调节稳循环。
颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部
分。窦壁外膜较厚,其中有丰富的游离神经末梢称压力感
受器。当血压增高时,窦壁扩张,刺激压力感受器,可反
1 0 5 第七章 循环系统射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张、血压下降。
13.颈动脉小球
颈总动脉叉后面,椭圆小体纤维连,测血化学感受器,调氧呼吸深和浅。
颈动脉小球是一个扁椭圆形小体,借结缔组织连于颈
动脉杈的后方,为化学感受器,可感受血液中二氧化碳分
压、氧分压和氢离子浓度变化。当血中氧分压降低或二氧
化碳增高时,反射性地促使呼吸加深加快。
14.颈外动脉
甲上舌与面,颌颞五支全,上颌有要支,硬膜中动脉,咬前弓根头,止血头和面。
【 甲状腺上动脉】起于颈外动脉的起始部,行向前下
方,分布于甲状腺和喉。
【 舌动脉】平对舌骨大角处起自颈外动脉,行向前内
方,分布于舌。
【 面动脉】约平下颌角起始于颈外动脉,向前经下颌
下腺深面,于咬肌前缘绕过下颌骨下缘至面部,沿口角及
鼻翼外侧,可以迂曲上行到内眦,改名内眦动脉。面动脉
分支分布于下颌下腺、腭扁桃体和面部等。面动脉在咬肌
前缘绕下颌骨下缘处位置表浅,在活体可摸到动脉搏动。
当面部出血时,可在该处压迫止血。
106 解剖学速记歌诀
www.yabook.org【 颞浅动脉】为颈外动脉终支之一,在外耳门前方上
行,越颧弓根至颞部皮下,分支分布于腮腺和额、颞、顶
部软组织。在活体外耳门前上方颧弓根部可摸到颞浅动脉
搏动,可在此处进行压迫止血。
【 上颌动脉】为颈外动脉另一终支,经下颌支深面入
颞下窝,其中分布于硬脑膜者称脑膜中动脉,向上穿棘孔
入颅腔,分前、后两支,紧贴颅骨内面走行,分布于颅骨
和硬脑膜。前支经过颅骨翼点内面,颞部骨折时易受损
伤,引起硬膜外血肿。
【 头颈部动脉分支示意图】
( )
( )
1 5 .锁骨下动脉
锁骨后方1肋上,主干压迫止血棒,椎脉横突入颅腔,向下胸廓内胸旁,甲状颈干椎脉边,甲状腺下动脉源。
锁骨下动脉左侧起于主动脉弓,右侧起自头臂干,从
胸锁关节后方斜向外至颈根部,呈弓状经胸膜顶前方,穿
1 0 7 第七章 循环系统斜角肌间隙,至第1肋外缘延续为腋动脉。腋动脉是上肢
的动脉主干。锁骨下动脉的主要分支有:
【 椎动脉】在前斜角肌内侧起始,向上穿第6~1颈椎
横突孔,经枕骨大孔入颅腔,分支分布于脑和脊髓。
【 胸廓内动脉】在椎动脉起点的相对侧发出,向下入
胸腔,沿第1~6肋软骨后面下降,分支分布于胸前壁、心
包、膈和乳房等处。其较大的终支称腹壁上动脉,穿膈进入
腹直肌鞘,在腹直肌鞘深面下行,分支营养该肌和腹膜。
16.上肢的动脉
1肋外缘大圆下,腋脉臂丛三束夹,肱二头肌内侧缘,肱脉止血肱骨边。
桡尺两脉肘中分,浅深两弓掌中现。
浅弓源头主为尺,吻合桡动掌支浅。
尺桡吻合两个弓,深弓尺深桡终连。
深浅两弓血连片,止血还需腕两边。
【 腋动脉】行于腋窝深部,至大圆肌下缘移行为肱
动脉。
【 肱动脉】沿肱二头肌内侧下行至肘窝,平桡骨颈高
度分为桡动脉和尺动脉。
【 桡动脉】桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖,是西医
临床触摸脉搏及中医临床切脉的部位。
【 尺动脉】在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行,经豌
豆骨桡侧至手掌,与桡动脉掌浅支吻合成掌深弓。尺动脉
在行程中除发出分支至前臂尺侧诸肌和肘关节网外,主要
108 解剖学速记歌诀
www.yabook.org分支有:①骨间总动脉,分为骨间前动脉和骨间后动脉,分别沿前臂骨间膜前、后面下降,沿途分支至前臂肌和
尺、桡骨。②掌深支,穿小鱼际至掌深部,与桡动脉末端
吻合形成掌深弓。
【 掌浅弓】由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成,位于掌腱膜深面,从掌浅弓发出3支指掌侧总动脉和1支
小指尺掌侧动脉。指掌侧总动脉行至掌指关节附近,每支
再分为2支指掌侧固有动脉,分别分布到第2~5指相对
缘;小指尺掌侧动脉分布于小指掌面尺侧缘。
【 掌深弓】由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成,位于屈指肌腱深面,弓的凸缘在掌浅弓近侧,约平腕掌关
节高度。由弓发出3支掌心动脉,行至掌指关节附近,分
别注入相应的指掌侧总动脉。
【 上肢动脉分支示意图】
1 7 .腹部的动脉
系膜上下腹腔干,肾上腺肾和睾丸。
腹部的动脉主干是腹主动脉,其分支亦有壁支和脏支
之分,壁支主要有4对腰动脉。脏支分成对脏支和不成对
脏支两种。
1 0 9 第七章 循环系统【 肾上腺中动脉】分布到肾上腺。
【 肾动脉】经肾门入肾。平第二腰椎高度处自腹主动脉
发出,右肾动脉比左肾动脉长,经下腔静脉后方至右肾门。
【 睾丸动脉或卵巢动脉】细而长,在肾动脉起始处稍
下方由腹主动脉前壁发出沿腰大肌前面斜向外下方走行,穿入腹股沟管,参与精索组成,分布至睾丸和附睾,故又
称精索内动脉。在女性则为卵巢动脉,经卵巢悬韧带下行
入盆腔,分布于卵巢和输卵管壶腹部。
【 腹腔干】为一粗短的动脉干,在主动脉裂孔稍下方起
自腹主动脉前壁,迅即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。
【 肠系膜上动脉】腹腔干稍下方,约平第1腰椎高度
起自腹主动脉前壁。
【 肠系膜下动脉】约平第3腰椎高度起于腹主动脉前
壁,分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。
【 腹主动脉脏支及分支营养示意图】
①
②
③
110 解剖学速记歌诀
www.yabook.org1 8 .髂内动脉
闭孔臀上和臀下,直肠子宫阴三叉。
闭孔动脉、臀上动脉和臀下动脉是髂内动脉的三个壁支。
【 子宫动脉】子宫动脉分支营养子宫、阴道、输卵管
和卵巢,并与卵巢动脉吻合。
【 阴部内动脉】发出肛动脉、会阴动脉、阴茎 ( 蒂)
动脉等支,分布于肛门、会阴部和外生殖器。
【 直肠下动脉】分布到直肠下部、肛管、前列腺 ( 阴
道)等处,并与直肠上动脉和肛动脉吻合。
1 9 .髂外动脉
髂外耻前股沟中,压迫止血力不松。
髂外动脉沿腰大肌内侧缘下降,经腹股沟韧带中点深
面至股前部,移行为股动脉。髂外动脉在腹股沟韧带稍上
方发出腹壁下动脉,进入腹直肌鞘,分布到腹直肌并与腹
壁上动脉吻合。髂外动脉直接延续为股动脉,股动脉是下
肢动脉的主干。
【 盆部动脉的分支及营养示意图】
1 1 1 第七章 循环系统20.下肢的动脉
股动脉和腘动脉,股三角内腘窝埋,胫前后自腘下角,足背足底内外脉,足背触脉伸腱外,足底止血在内踝。
【 股动脉】在股三角内下行,经收肌管,出收肌腱裂
孔至腘窝,移行为腘动脉。
【 腘动脉】在腘窝深部下行,至腘肌下缘,分为胫前
动脉和胫后动脉。
【 胫前动脉】由腘动脉发出后,穿小腿骨间膜至小腿前
面,在小腿前群肌之间下行,至踝关节前方移行为足背动脉。
【 胫后动脉】沿小腿后面浅、深屈肌之间下行,经内踝
后方转至足底,分为足底内侧动脉和足底外侧动脉两终支。
【 下肢动脉示意图】
21.头颈部静脉
颞浅上颌下颌后,腮下前后两分流,前支汇面入颈内,后随颈外锁下走。
......
诀形式编著,概括了该门课程的内容精要,以注释形式囊括了教学
大纲要求掌握的全部内容,言简意赅,便于理解记忆。本书执简驭
繁,荟精萃要,朗朗上口,使人乐于习诵,便于记忆。读者只需熟
读背诵数句简单上口的歌诀,便可以迅速掌握复杂的解剖学知识。
本书可作为医学院校本专科学生的应试助学参考书,对于刚步入临
床的初级医师也有很好的借鉴价值。
图书在版编目 ( CIP)数据
解剖学速记歌诀李兴广,司银楚主编.—北京:
化学工业出版社,2015.11
ISBN978-7-122-25146-6
Ⅰ.①解… Ⅱ.①李…②司… Ⅲ.①人体解剖学 -
基本知识 Ⅳ.①R322
中国版本图书馆CIP数据核字 ( 2015)第218080号
责任编辑:李少华 装帧设计:关 飞
责任校对:王素芹
出版发行:化学工业出版社
( 北京市东城区青年湖南街13号 邮政编码100011)
印 装:北京云浩印刷有限责任公司
710mm×1000mm 1 32 印张7?? 字数149千字
2016年1月北京第1版第1次印刷
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定 价:22.00元 版权所有 违者必究
www.yabook.org主 编
李兴广 司银楚
副主编
张 忠 崔 龙
编写人员
( 按姓氏笔画排序)
万 凤 田 沫 司银楚
刘峻崎 李兴广 李光媛
张 忠 张建平 崔 龙
谢春娥 本书是以 “普通高等教育国家级规划教材” 《正常人
体解剖学》 为蓝本, 采用七字或五字歌诀形式编著, 概括
了解剖学之精要。
正常人体解剖学是医学最基础的学科, 医学生步入医
学殿堂, 学习的第一门医学课程就是解剖学, 而且解剖学
的知识将伴随医学生从事医疗工作一生。
解剖学新名词多, 加上复杂的位置和形态结构, 知识
点多, 而且零散。 学习正常人体解剖学较难, 也是医学院
校师生的共同感受。
那如何解决解剖学难以学习记忆的问题? 本书将解剖
学的知识点编成歌诀, 教给医学生, 是一个很好的途径。
作者在长期的教学过程中, 已经积累了很多、 很好的歌
诀, 在此基础上, 参照 《正常人体解剖学》 国家规划教材
的内容及教学大纲, 编者增加和修改了大量的歌诀, 汇编
成册, 以期辅助医学生的解剖学的学习。
本书执简驭繁, 荟精萃要, 朗朗上口, 使人乐于习
诵, 便于记忆。 适用于医学院校学生阅读, 对临床工作者
www.yabook.org亦颇具参考价值。
由于编者知识和经验的不足, 本书难免存在不足之
处, 请同行及读者多多批评指正。
编者
2 0 1 5年1 2月第一章 绪论 1
1.人体解剖学姿势 1 ……… 2.人体切面术语 1 …………
第二章 运动系统 3
第一节 概述 3 ……………
第二节 骨学 3 ……………
1.骨学总论 3 …………………
2.骨的形态 4 …………………
3.骨的构造 5 …………………
4.躯干骨 7 ……………………
5.椎骨的数目 7 ………………
6.椎骨的一般形态 7 ………
7.颈椎 8 …………………………
8.胸椎 8 …………………………
9.腰椎 9 …………………………
10.骶骨 9 ………………………
11.胸骨 9 ………………………
12.肋 10 …………………………
13.锁骨 10 ……………………
14.肩胛骨 11 …………………
15.肱骨 11 ……………………
16.桡骨 12 ……………………
17.尺骨 12 ……………………
18.腕骨 13 ……………………
19.髋骨 13 ……………………
20.股骨 14 ……………………
21.胫骨 14 ……………………
22.腓骨 14 ……………………
23.跗骨 15 ……………………
24.颅骨 15 ……………………
25.脑颅骨 15 …………………
26.面颅骨 16 …………………
27.颅盖 16 ……………………
28.颅底内面观 16 …………
29.颅底外面观 17 …………
30.鼻旁窦 18 …………………
www.yabook.org3 1 .颅的侧面 1 8 ………………
3 2 .新生儿颅的特征 1 8 ……
第三节 关节学 1 9 ………
1 .直接连结 1 9 ………………
2 .间接连结 2 0 ………………
3 .椎间盘 2 1 ……………………
4 .椎骨间的韧带连结 2 1 …
5 .脊柱 2 2 ………………………
6 .胸廓 2 3 ………………………
7 .上肢带骨的连结 2 3 ………
8 .肩关节 2 4 ……………………
9 .肘关节 2 5 ……………………
1 0 .桡腕关节 2 5 ………………
1 1 .下肢带骨的连结 2 6 ……
1 2 .髋关节 2 7 …………………
1 3 .膝关节 2 7 …………………
1 4 .距小腿关节 2 8 …………
1 5 .颞下颌关节 2 9 …………
第四节 肌学 3 0 ……………
1 .肌学总论 3 0 ………………
2 .肌的形态和构造 3 1 ………
3 .肌的辅助装置 3 2 …………
4 .斜方肌 3 2 ……………………
5 .背阔肌 3 3 ……………………
6 .竖脊肌 3 3 ……………………
7 .胸大肌 3 4 ……………………
8 .肋间外肌和肋间
内肌 3 5 ………………………
9 .膈 3 6 …………………………
1 0 .腹前外侧群肌 3 7 ………
1 1 .腹直肌鞘 3 7 ………………
1 2 .腹股沟管 3 8 ………………
1 3 .头肌 3 9 ……………………
1 4 .胸锁乳突肌 4 0 …………
1 5 .三角肌 4 0 …………………
1 6 .肱二头肌 4 1 ………………
1 7 .肱三头肌 4 1 ………………
1 8 .前臂前群肌 4 1 …………
1 9 .前臂后群肌 4 2 …………
2 0 .手肌 4 3 ……………………
2 1 .髂腰肌 4 3 …………………
2 2 .臀大肌 4 3 …………………
2 3 .缝匠肌 4 4 …………………
2 4 .股四头肌 4 4 ………………
2 5 .大腿内侧群肌 4 4 ………
2 6 .小腿前群肌 4 5 …………
2 7 .小腿外侧群肌 4 6 ………
2 8 .小腿三头肌 4 6 …………
2 9 .股三角 4 7 …………………
3 0 .运动四肢关节诸肌综述 48 …………………… 31.体表标志 49 ………………
第三章 消化系统 54
第一节 概述 54 ……………
1.消化系统的组成 54 ………
2.胸部标志线 55 ……………
3.腹部标志线和腹
部分区 56 ……………………
第二节 消化管 57 ………
1.口腔的构造和分部 57 …
2.咽峡 58 ………………………
3.牙 58 …………………………
4.舌 58 …………………………
5.大唾液腺 59 ………………
6.腮腺 60 ………………………
7.咽 60 …………………………
8.食管 61 ………………………
9.胃 61 …………………………
10.小肠 62 ……………………
11.十二指肠 62 ………………
12.空肠 63 ……………………
13.回肠 63 ……………………
14.大肠 63 ……………………
15.盲肠与结肠结构
特点 64 ……………………
16.直肠 65 ……………………
17.肛管 65 ……………………
第三节 消化腺及
腹膜 66 ……………
1.肝的形态 66 ………………
2.肝的位置和体表
投影 67 ………………………
3.胆囊 68 ………………………
4.输胆管道 68 ………………
5.胰 68 …………………………
6.腹膜 69 ………………………
第四章 呼吸系统 71
第一节 概述 71 ……………
呼吸系统的组成
和功能 71 ……………………
第二节 肺外呼
吸道 72 ……………
1.鼻 72 …………………………
www.yabook.org2 .喉软骨 7 3 ……………………
3 .喉腔 7 3 ………………………
4 .气管和主支气管 7 4 ………
第三节 肺 7 4 ………………
肺的位置、形态和结构 7 4 …
第四节 胸膜和
纵隔 7 5 ……………
1 .胸膜 7 5 ………………………
2 .肋膈隐窝 7 6 ………………
3 .胸膜下界和肺下缘的
体表投影 7 6 ………………
4 .纵隔 7 6 ………………………
第五章 泌尿系统 78
泌尿系统概述 7 8 ……………
第一节 肾 7 8 ………………
1 .肾形态与位置 7 8 …………
2 .肾被膜 7 9 ……………………
3 .肾的内部结构 7 9 …………
第二节 输尿管 8 1 ………
输尿管的位置与形态 8 1 ……
第三节 膀胱 8 1 ……………
膀胱的位置与形态 8 1 ………
第四节 尿道 8 2 ……………
尿道的位置与形态 8 2 ………
第六章 生殖系统 84
第一节 概述 8 4 ……………
1 .男性生殖器组成 8 4 ………
2 .女性生殖器组成 8 5 ………
第二节 男性生
殖器 8 6 ……………
1 .睾丸 8 6 ………………………
2 .附睾 8 7 ………………………
3 .输精管和射精管 8 8 ………
4 .精索 8 8 ………………………
5 .精囊 8 9 ………………………
6 .前列腺 8 9 ……………………
7 .阴囊 9 0 ………………………
8 .阴茎 9 0 ………………………
9 .男性尿道 9 1 ………………
第三节 女性生
殖器 9 2 ……………1.卵巢 92 ………………………
2.输卵管 92 ……………………
3.子宫 93 ………………………
4.子宫的固定装置 94 ………
5.阴道 95 ………………………
6.会阴 96 ………………………
第七章 循环系统 97
第一节 心血管
系统 98 ……………
1.心的位置 98 ………………
2.心的外形 98 ………………
3.心的体表投影 99 …………
4.右心房 100 …………………
5.右心室 100 …………………
6.左心房、左心室 101 ……
7.心传导系 101 ………………
8.心的动脉 103 ………………
9.心的静脉 103 ………………
10.心包 104 ……………………
11.主动脉 104 ………………
12.颈动脉窦 105 ……………
13.颈动脉小球 106 …………
14.颈外动脉 106 ……………
15.锁骨下动脉 107 …………
16.上肢的动脉 108 …………
17.腹部的动脉 109 …………
18.髂内动脉 111 ……………
19.髂外动脉 111 ……………
20.下肢的动脉 112 …………
21.头颈部静脉 112 …………
22.上肢静脉 114 ……………
23.胸部静脉 114 ……………
24.小隐静脉 115 ……………
25.大隐静脉 116 ……………
26.门静脉 116 ………………
第二节 淋巴系统 118 …
1.淋巴系统的组成
和功能 118 …………………
2.乳糜池 119 …………………
3.胸导管 120 …………………
4.头颈部的淋巴结 121 ……
5.颈外侧深淋巴结 121 ……
6.上肢的淋巴结 122 ………
7.胸部的淋巴结 122 ………
8.下肢的淋巴结 123 ………
9.右淋巴导管 123 …………
10.脾 124 ………………………
www.yabook.org第八章 内分泌系统 127
1 .内分泌系统概述 1 2 7 ……
2 .甲状腺 1 2 8 …………………
3 .甲状旁腺 1 2 8 ………………
4 .肾上腺 1 2 9 …………………
5 .垂体 1 3 0 ……………………
6 .松果体 1 3 0 …………………
7 .胸腺 1 3 1 ……………………
第九章 感觉器 132
感觉器概述 1 3 2 ………………
第一节 视器 1 3 3 …………
1 .视器概述 1 3 3 ………………
2 .眼球壁 1 3 3 …………………
3 .眼底 1 3 6 ……………………
4 .房水 1 3 7 ……………………
5 .晶状体 1 3 7 …………………
6 .玻璃体 1 3 8 …………………
7 .眼睑 1 3 8 ……………………
8 .结膜 1 3 8 ……………………
9 .泪器 1 3 9 ……………………
1 0 .眼球外肌 1 3 9 ……………
1 1 .屈光系统 1 4 0 ……………
第二节 前庭
蜗器 1 4 0 …………
1 .前庭蜗器概述 1 4 0 ………
2 .耳郭 1 4 1 ……………………
3 .外耳道 1 4 1 …………………
4 .鼓膜 1 4 2 ……………………
5 .鼓室 1 4 2 ……………………
6 .咽鼓管 1 4 3 …………………
7 .乳突窦和乳突
小房 1 4 3 ……………………
8 .骨迷路 1 4 3 …………………
9 .膜迷路 1 4 4 …………………
第十章 神经系统 147
第一节 概述 1 4 7 …………
1 .神经系统的区分 1 4 7 ……
2 .神经元 1 4 9 …………………
3 .神经元的分类 1 5 0 ………
4 .突触 1 5 2 ……………………
5 .神经系统的活动方式 153 ……………………
6.灰质 153 ……………………
7.神经核 154 …………………
8.神经节 154 …………………
9.白质和纤维束 154 ………
10.神经 155 ……………………
第二节 脊髓和脊
神经 155 …………
1.脊髓的位置 156 …………
2.脊髓的外形 156 …………
3.脊髓的内部结构 158 ……
4.脊神经概述 161 …………
5.脊髓节段与椎骨对应
关系歌诀 163 ………………
6.颈丛 163 ……………………
7.臂丛 164 ……………………
8.分支和分布 164 …………
9.胸神经前支 166 …………
10.腰丛 168 ……………………
11.骶丛 169 ……………………
12.坐骨神经 169 ……………
13.阴部神经 171 ……………
第三节 脑和脑
神经 172 …………
1.脑的分部 172 ………………
2.延髓的外形 173 …………
3.脑桥外形 174 ………………
4.中脑的外形 174 …………
5.脑神经根连脑干
部位 175 ……………………
6.脑干的神经核 176 ………
7.脑干的纤维束 178 ………
8.小脑 179 ……………………
9.背侧丘脑 179 ………………
10.后丘脑 179 ………………
11.下丘脑 180 ………………
12.半球的分叶 180 …………
13.躯体运动中枢 181 ………
14.躯体感觉中枢 182 ………
15.视觉中枢 182 ……………
16.听觉中枢 182 ……………
17.语言中枢 183 ……………
18.基底核 183 ………………
19.内囊 184 ……………………
20.脑神经 185 ………………
21.脑神经名称 186 …………
22.脑神经纤维
成分 187 ……………………
23.视神经 187 ………………
24.动眼神经 188 ……………
www.yabook.org2 5 .三叉神经 1 8 8 ……………
2 6 .面神经 1 8 9 ………………
2 7 .舌咽神经 1 9 0 ……………
2 8 .迷走神经 1 9 0 ……………
2 9 .喉返神经 1 9 1 ……………
3 0 .副神经和舌下
神经 1 9 1 ……………………
3 1 .与视器有关的脑
神经 1 9 1 ……………………
3 2 .面部和神经
分布 1 9 2 ……………………
3 3 .舌的神经分布 1 9 2 ………
3 4 .大唾液腺及泪腺
经分布 1 9 3 ………………
第四节 传导路 1 9 4 ……
1 .感觉传导路 1 9 4 …………
2 .躯干四肢感觉路,本
体觉精细触觉传
导路 1 9 5 ……………………
3 .痛觉温度和粗触觉
传导通路 1 9 5 ………………
4 .头面部浅感觉传导
通路 1 9 6 ……………………
5 .视觉传导路 1 9 6 …………
6 .皮质脊髓束 1 9 7 …………
7 .皮质脑干束 1 9 8 …………
8 .上神经元损伤 2 0 0 ………
9 .下神经元损伤 2 0 0 ………
1 0 .颈膨大损伤 2 0 1 …………
1 1 .胸髓横贯性
损伤 2 0 1 ……………………
1 2 .脊髓半横断
损伤 2 0 1 ……………………
1 3 .脑干损伤 2 0 1 ……………
1 4 .一侧内囊受累 2 0 2 ………
第五节 自主神经
系统 2 0 3 …………
1 .概述 2 0 3 ……………………
2 .内脏运动神经和躯体
运动神经比较 2 0 4 ………
3 .交感部 2 0 5 …………………
4 .副交感部 2 0 6 ………………
第六节 脑和脊髓的
被膜 2 0 8 …………
1 .脑室和脑脊液,脑
和脊髓的被膜 2 0 8 ………
2 .硬脑膜窦 2 1 0 ………………
3 .脑室和脑脊液 2 1 1 ………
第七节 脑和脊髓的血管 213 …………
1.脑的动脉 213 ………………
2.大脑动脉环 214 …………
3.脊髓的动脉 215 …………
附录 模拟试题 216
模拟试题答案 228
www.yabook.org第一章 绪 论
导学
( 1)掌握人体解剖学的研究范围和目的,人体解剖学
姿势、方位术语和断面术语。
( 2)了解人体的组成和解剖学的分科。
1 .人体解剖学姿势
身体立正向前看,手掌足尖也向前。
【 解剖学姿势】身体直立,两眼向前平视,下肢靠拢,足尖朝前,双上肢自然下垂于躯干两侧,手掌朝前。
2 .人体切面术语
前后纵切矢状面,左右纵切冠状面,冠状又称额状面,横切长轴水平面。
【 矢状面】即从前后方向,将人体或器官纵切为左、右两部分的切面。从前后方向纵切,将人体分为完全相等
的左、右两部分所产生的切面为正中矢状面。
【 水平面】也称横切面,即与人体长轴成直角的切面,将人体分为上、下两部分。
【 冠状面】也称额状面,即与矢状面垂直,从左右方
向,将人体纵切为前、后两部分的切面 ( 见图1 - 1) 。
0 0 1 第一章 绪论图1-1 人体切面
复习思考题
( 1)人体解剖学姿势是怎么规定的?
( 2)人体的矢状面、水平面和冠状面是怎么规定的?
002 解剖学速记歌诀
www.yabook.org第二章 运动系统
第一节 概 述
运动组成三部分,骨与连结骨骼肌。
功能支架与轮廓,运动支持加保护。
【 运动系统的组成和功能】运动系统由骨、骨连结和
骨骼肌组成,构成人体的基本轮廓。对人体起着运动、支
持和保护的作用。
第二节 骨 学
导学
( 1)掌握骨的形态和构造;掌握人体各部位骨的名
称、数目及位置;掌握椎骨、胸骨、肩胛骨、肱骨、桡
骨、尺骨、髋骨及股骨、胫骨、腓骨的主要形态结构;颅
底的结构及裂孔;鼻旁窦的名称、位置和开口。
( 2)熟悉全身各部位主要的骨性标志。
1 .骨学总论
头颅躯干加四肢,总数二百零六块,0 0 3 第二章 运动系统四肢一百二十六,躯干总数五十一,脑面颅骨二十三,全身骨头基本齐,还有六块听小骨,藏在中耳鼓室里。
【 人体骨的分部和数目】骨在成人为206块。按其在
身体的位置,可分为躯干骨、颅骨、上肢骨和下肢骨四部
分。躯干骨51块,颅骨29块 ( 包括听小骨6块),上肢
骨64块,下肢骨62块 ( 见图2-1)。
图2-1 骨骼正反面
2.骨的形态
骨的形态分四类,长短扁骨不规骨,004 解剖学速记歌诀
www.yabook.org长骨管状于四肢,短骨立方于腕跗,扁骨板状于头胸,椎骨典型不规则。
【 长骨】呈长管状,分布于四肢,运动中起杠杆作用。
长骨具有一体和两端的特点。体又名骨干,骨质致密,骨
干内有空腔为骨髓腔,内含骨髓。两端又名骺端,较膨大
并具有光滑的关节面。
【 短骨】一般呈立方形,位于承受重量又运动复杂的
部位,如腕骨和跗骨。
【 扁骨】呈板状,分布于头、胸等处,常构成骨性腔
的壁,对腔内器官有保护作用。
【 不规则骨】形态不规则,如椎骨。有些不规则骨,内有含气的腔,称为含气骨,如位于鼻腔周围的上颌骨
等,发音时能起共鸣作用,并能减轻骨的重量。
3 .骨的构造
骨的构造分三部,骨质骨膜和骨髓,骨质分为密松质,关节面上无骨膜。
骨髓又分红黄髓,红髓造血伴终生,黄髓出现约六岁,骨髓腔内红变黄。
【 骨质】是骨的主要成分,分为骨密质和骨松质两种。
骨密质致密坚硬,抗压、抗扭曲力强,构成长骨干以及其
他类型骨和长骨骺的外层。在颅盖骨,骨密质构成外板和
内板。骨松质由许多片状和杆状的骨小梁交织成网,呈海
绵状,分布于长骨骺及其他类型骨的内部。颅盖骨的骨松
0 0 5 第二章 运动系统质在内、外板之间,称为板障。
图2-2 骨的构造
【 骨膜】是由致密结缔组织构成的膜,包裹除关节面
以外的整个骨面。骨膜内含有丰富的神经和血管,对骨的
营养和再生有重要作用 ( 见图2-2)。
【 骨髓】充填于长骨髓腔及骨松质腔隙内,分为红骨
髓和黄骨髓。红骨髓有造血功能,黄骨髓含大量脂肪组
织。胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓,6岁前后,长骨骨髓
腔内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓,红骨髓仍保留于各类型
骨的松质内,继续造血。当大量失血和贫血时,黄骨髓又
能转化为红骨髓,恢复造血功能 ( 见图2-2)。
006 解剖学速记歌诀
www.yabook.org4 .躯干骨
成人躯干五十一,椎骨二六胸骨一,肋骨加上肋软骨,正好称肋十二对。
成人躯干骨共5 1块,由2 4块分离椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1 2对肋和1块胸骨组成。
5 .椎骨的数目
幼儿颈七胸十二,腰五骶五尾四五,成年骶尾融合后,椎骨数目二十六。
在幼儿期,椎骨总数为3 3~3 4块,分为7块颈椎,1 2块胸椎,5块腰椎,5块骶椎及4~5块尾椎。至成年,5块骶椎愈合成1块骶骨,4~5块尾椎愈合成1块尾骨,因此成年人椎骨总数一般为2 6块。
6 .椎骨的一般形态
椎骨形态不规则,前有椎体后椎弓,椎体椎弓围椎孔,椎孔叠连成椎管,椎弓前根后为板,七个突起连椎弓。
单一棘突易触及,成对横突关节突,椎骨之间椎间孔,神经血管要通过。
【 椎体】位于椎骨的前方中部,呈短圆柱状,是椎骨
负重的主要部分。
【 椎弓】是附在椎体后方的弓状骨板,它与椎体围成
0 0 7 第二章 运动系统椎孔,所有椎孔叠连形成椎管,椎管内容纳脊髓和脊神经
根等。椎弓与椎体相连的部分较细,称椎弓根,两侧椎弓
根向后内扩展为较宽阔的骨板,称椎弓板。椎弓根上缘和
下缘形成椎上切迹和椎下切迹,相邻椎骨的椎上、下切迹
组成椎间孔,有脊神经和血管通过。
【 椎突】每个椎弓伸出7个突起,即向两侧伸出一对
横突,向上伸出一对上关节突,问下伸出一对下关节突,向后伸出单一的棘突。
7.颈椎
颈椎七块椎体小,横突有孔护血管,特殊颈椎有三块,一寰二枢七隆椎。
颈椎共有7块。其主要特征是在横突上有孔称为横突
孔,有椎动静脉通过,椎体小。第1、2、7三个颈椎为特
殊颈椎。第3~6颈椎属一般颈椎,第1颈椎又称寰椎,由前弓、后弓及两个侧块构成。第2颈椎又称枢椎,其特
点为自椎体向上伸出一指状突起,称为齿突。第7颈椎棘
突特别长,当头前屈时特别隆起,皮下易于摸及,是辨认
椎骨数目和针灸取穴的标志。
8.胸椎
胸椎数目十二块,上连颈椎下接腰,椎体横突有肋凹,棘突叠瓦向下斜。
胸椎共12个,在椎体侧面和横突尖端的前面,都有
与肋骨相关节的椎体肋凹和横突肋凹。胸椎棘突较长,伸
008 解剖学速记歌诀
www.yabook.org向后下方,互相掩盖,呈叠瓦状。
9 .腰椎
腰椎椎体体积大,棘突板状直向后。
腰椎5块,由于承受体重压力较大,故椎体肥厚。棘
突呈板状,直伸向后。在第2腰椎棘突下可取 “ 命门穴” ,第4腰椎棘突下为 “ 腰阳关穴” 。
1 0 .骶骨
骶骨倒置三角形,底的前缘骶骨岬,骶骨两侧耳状面,骶骨中央有骶管,骶管向下是裂孔,裂孔两侧有骶角,骶骨后面正中嵴,两侧四对骶后孔。
骶骨略呈三角形,其底向上,尖向下,由5个骶椎融
合而成。骶骨底向上,底的前缘向前突出,称为岬,为女
性骨盆测量的重要标志。骶骨尖向前下,与尾骨相连接。
骶骨的两侧有耳状面,与髂骨构成骶髂关节。骶骨中央有
一纵贯全长的管道,称为骶管,向上与椎管连续,向下开
口形成骶管裂孔。骶管裂孔两侧有向下突出的骶角。骶骨
背侧面凸隆,正中线上有由棘突愈合形成的骶正中嵴,两
侧有与骶管相通的4对骶后孔。
1 1 .胸骨
胸骨一块是扁骨,位居前胸形似剑,0 0 9 第二章 运动系统柄体交界胸骨角,平对二肋是标志。
胸骨1块,位于胸前部正中,是典型的扁骨,由上而
下可分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨柄和胸骨体
相接处形成突向前方的横行隆起,称为胸骨角,它平对第
2肋软骨,为计数肋的重要标志。胸骨的下端为一形状不
定的薄骨片,称为剑突。
12.肋
肋分肋骨肋软骨,肋骨后端连胸椎,软骨在前接胸骨,肋骨后端是肋头,肋头外侧是肋颈,肋颈外侧肋结节,内面下缘有肋沟,血管神经走此沟。
肋共12对,由肋骨和肋软骨构成。肋骨可分为体和
前、后两端。后端膨大叫肋头,与胸椎体上的肋凹相关
节。肋头后外方有肋结节,其上有关节面,与横突肋凹相
关节。肋体分上、下两缘和内、外两面。内面下缘处一浅
沟称肋沟,肋间血管和神经沿此沟走行。体的后侧急转处
称肋角。肋骨前端接肋软骨,由透明软骨组成。
13.锁骨
锁骨胸廓前上部,形似 “ S”分肩胸,内粗衔接胸骨柄,外端扁平接肩峰。
锁骨位于胸廓前上部两侧,是重要的骨性标志。内侧
2 3凸向前,外侧1 3凸向后,内侧端粗大为胸骨端,外
010 解剖学速记歌诀
www.yabook.org侧端扁平为肩峰端。锁骨中、外1 3交界处较脆弱,易发
生骨折。
1 4 .肩胛骨
肩胛外形三角扁,三缘三角两个面,上缘喙突是标志,内缘稍薄外缘厚。
外角梨形关节盂,上角平二下平七,前对肋骨有下窝,后面冈外有肩峰。
肩胛骨是三角形的扁骨,有3个缘、3个角和2个
面。上缘的外侧部有一弯曲的指状突起,称为喙突。上角
和下角分别对向第2肋和第7肋。外侧角有梨形关节面,称为关节盂,与肱骨头相关节。肩胛骨前面为一大的浅
窝,朝向肋骨,称肩胛下窝,后面被一横列的肩胛冈分成
上方的冈上窝和下方的冈下窝。肩胛冈的外侧端扁平,向
前外方伸展,高耸在关节盂上方称为肩峰。
1 5 .肱骨
肱骨上端肱骨头,大小结节头外前,肱骨体外有粗隆,粗隆后下有浅沟,沟内通过桡神经,下端内滑外小头。
内外上髁居两侧,内髁后下有浅沟,浅沟内藏尺神经,肘部着地易损伤。
肱骨位于臂部,分为一体和两端。上端膨大,有半球
形的肱骨头。肱骨头外侧和前方分别有大结节和小结节,0 1 1 第二章 运动系统其下方稍细的部分,称外科颈。体中部外侧有三角肌粗
隆,后面中部有由内上斜向外下的桡神经沟。下端内侧部
有肱骨滑车,外侧部有肱骨小头。滑车和小头的两侧各有
一个突起,分别称为内上髁和外上髁。内上髁的后下方有
一浅沟,称尺神经沟。
16.桡骨
桡骨上端桡骨头,周缘环状关节面,头体交界桡骨颈,颈下粗隆是止点,下端内侧尺切迹,下端外侧是茎突。
桡骨位于前臂外侧部,分为一体和两端。上端有稍为
膨大的桡骨头,头上面有关节凹与肱骨小头相关节;头的
周缘有环状关节面与尺骨相关节。头下方缩细的部分叫桡
骨颈,颈的内下方有桡骨粗隆。桡骨下端的内侧面有与尺
骨头相关节的尺切迹,外侧有向下突出的桡骨茎突,为骨
性标志。下面为腕关节面,与腕骨相关节。
17.尺骨
尺骨上端有切迹,鹰嘴冠突上下居,冠突外侧桡切迹,下端为头有茎突。
尺骨位于前臂的内侧部,分为一体两端。上端较为粗
大,前面有滑车切迹,与肱骨滑车相关节。在切迹的上、下方各有一突起,分别称为鹰嘴和冠突。冠突外侧面的关
节面为桡切迹,与桡骨头相关节。冠突前下方的粗糙隆
012 解剖学速记歌诀
www.yabook.org起,叫尺骨粗隆。尺骨体呈三棱柱形。尺骨下端称为尺骨
头。尺骨头的后内侧有向下的突起即尺骨茎突。
1 8 .腕骨
八块腕骨是短骨,远侧近侧排两列,近列舟月三角豆,远列大小头状钩。
腕骨由8块小的短骨组成,排成两列,每列各有4
块。由桡侧向尺侧,近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨
和豌豆骨;远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和
钩骨。
1 9 .髋骨
髂耻坐骨融为髋,外侧髋臼是融点,髋臼后上是髂骨,耻骨坐骨围闭孔。
髋骨是形状不规则的扁骨,髋骨的外侧面有一深窝,叫髋臼,与股骨头相关节。髋骨的前下份有一大孔,称闭
孔。幼儿时期的髋骨,由后上方的髂骨、前下方的耻骨和
后下方的坐骨组成。三骨互借软骨在髋臼处相连。
【 髂骨】位于髋骨的后上部,分体和翼两部分。髂骨
翼上缘称髂嵴,其前端为髂前上棘,其后端为髂后上棘。
两侧髂嵴最高点连线约平对第4腰椎棘突。
【 坐骨】位于髋骨后下部,分体和支两部。坐骨体下
份后部肥厚粗糙,称坐骨结节。坐骨体后缘有坐骨棘,其
上、下方分别有坐骨大、小切迹。
【 耻骨】位于髋骨前下部,分体和上、下两支,上支
0 1 3 第二章 运动系统的上缘锐薄,称耻骨梳,向前终于耻骨结节。耻骨上、下
支移行部的内侧,有椭圆形的耻骨联合面。
20.股骨
股骨上端股骨头,股骨头外股骨颈,颈体交界有转子,臀肌粗隆延粗线,下端膨大有侧髁,两髁之间髁间窝。
股骨位于大腿部,为人体最长的骨。分为一体和两
端,上端有球形的股骨头,与髋臼相关节。头的外下侧较
细的部分称股骨颈。颈、体交界处上外侧的隆起为大转
子,下内侧隆起为小转子。下端形成两个膨大,称内侧髁
和外侧髁。股骨体后面有纵行的骨嵴,称粗线,向上外延
续为臀肌粗隆。
21.胫骨
胫骨小腿负重骨,内外侧髁是上端,颈体交界有粗隆,下端内踝摸得清。
胫骨位于小腿内侧部,是小腿主要负重的骨。上端膨
大形成内侧髁和外侧髁,两髁上关节面之间的骨性隆起称
髁间隆起。上端与体移行处的前面有胫骨粗隆。体为三棱
柱形。下端内侧面隆起形成内踝,外侧面有三角形的腓
切迹。
22.腓骨
腓骨上端腓骨头,下端向外成外踝。
014 解剖学速记歌诀
www.yabook.org腓骨位于小腿的外侧,有一体和两端。腓骨为细长的
长骨。上端略膨大,称腓骨头。头下方变细,称为腓骨
颈。腓骨头前下方凹陷处为 “ 阳陵泉穴”的位置。腓骨下
端膨大为外踝,其内侧的关节面,与距骨形成关节。外踝
可在体表摸到,比内踝稍低。
2 3 .跗骨
距上跟下舟在前,三块楔骨在骰外。
距骨滑车关节面,跟骨支撑在后下。
跗骨属于短骨,为7块,即距骨、跟骨、骰骨、足舟
骨及3块楔骨 ( 内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨) 。跟骨
在后下方,其后端隆突为跟骨结节。距骨在跟骨的上方,跟骨的前方接骰骨,距骨前方接足舟骨,足舟骨的前方为
3块楔骨。
2 4 .颅骨
颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清,脑颅八块围颅腔,面颅十五居前下。
颅骨总共2 3块,包括8块脑颅骨和1 5块面颅骨,颅
骨围成颅腔容纳脑,面颅骨形成面部支架。
2 5 .脑颅骨
八块颅骨围颅腔,各骨之间借缝连,成对颞骨和顶骨,额筛蝶枕各一块。
0 1 5 第二章 运动系统脑颅共有骨8块,包括额骨1块,顶骨2块,枕骨1
块,颞骨2块,蝶骨1块,筛骨1块。8块脑颅骨围成颅
腔,保护颅腔内的脑。
26.面颅骨
上颌位居正当中,上方鼻骨各一对,两侧颧骨及泪骨,后腭鼻甲各一对,以下三块不成对,犁骨下颌与舌骨。
【 数目与形态】面颅骨共15块,包括鼻骨、颧骨、泪
骨、腭骨、上颌骨及上鼻甲各一对;犁骨、下颌骨、舌骨
各一块。最大的是上颌骨和下颌骨,其余均较小。下颌骨
分体和支。体呈弓状,下缘光滑,上缘生有下牙槽。外面
前方正中部向前的隆起叫颏隆凸,对第三颗牙槽下方处有
颏孔。下颌支末端分叉形成前方的冠突,后方的髁突,中
间凹陷处叫下颌切迹。髁突上端膨大,叫下颌头,其下稍
细,叫下颌颈。在支的内面中央有下颌孔,经下颌管通向
颏孔。支与体的接合部叫作下颌角,角的外面有咬肌粗隆。
27.颅盖
颅顶记住三条缝,冠状矢状人字缝。
颅盖可见额骨和顶骨连接的冠状缝,两面骨之间连接
的矢状缝,两顶骨和枕骨之间的人字缝。
28.颅底内面观
内观颅底三个窝,前窝中部有筛板,016 解剖学速记歌诀
www.yabook.org中窝中央垂体窝,前方对视神经管,两侧排列三个孔,圆孔卵圆和棘孔。
后窝枕骨寻大孔,孔前斜坡脑干位,两侧舌下神经管,后边隆凸连窦沟。
颅底内面,承托脑,由前向后呈阶梯状排列着3个
窝,分为称为颅前窝、颅中窝和颅后窝。
【 颅前窝】中央低凹部分是筛骨的筛板,筛板上有筛
孔通鼻腔。
【 颅中窝】中央是蝶骨体,上面有垂体窝,窝方两侧
有视神经管,视神经管外侧有眶上裂。蝶骨体两侧,从前
向后依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。
【 颅后窝】颅后窝中央有枕骨大孔,枕骨大孔前方为
斜坡,承托脑干。枕骨大孔前外侧有舌下神经管。孔的后
上方有枕内隆凸,隆凸两侧有横窦沟、乙状窦沟,向下止
于颈静脉孔。
2 9 .颅底外面观
前部主体是上颌,牙槽弓内见腭骨,犁骨分割鼻后孔,颧弓根部下颌窝。
枕骨大孔邻枕髁,髁前舌下神经管,动静脉孔乳突孔,枕外隆突亦可寻。
颅底外面前部有上颌骨的牙槽和硬腭的骨板,骨板后
缘的上方有被犁骨分开的2个鼻后孔。后部正中有一大
孔,称枕骨大孔,它的两侧有椭圆形隆起称枕髁。枕髁根
0 1 7 第二章 运动系统部有舌下神经管的外口,两侧分别可见颈静脉孔、颈动脉
管外口等结构。
30.鼻旁窦
鼻旁窦口通鼻腔,蝶窦筛窦后小房,蝶筛隐窝上鼻道,其余开口中鼻道,莫忘最大上颌窦,开口较高引不畅。
鼻旁窦位于鼻腔周围,是4对与鼻腔相通的空腔。其
中上颌窦在上颌骨体内,开口在中鼻道,窦的最低处比开
口低。额窦在额骨内,开口于中鼻道。筛窦分三群通鼻
腔,前中小房开口中鼻道,后小房开口在上鼻道。蝶窦位
于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝。
31.颅的侧面
颅的侧面外耳门,门后乳突前颧弓,额顶颞蝶交翼点,内面脑膜动脉沟。
乳突的前方有外耳门,向内入外耳道,外耳门前方
有颧弓,颧弓上方为颞窝,在颞窝与额、顶、颞、蝶四
骨结合处,骨质薄弱,称为翼点,内有脑膜中动脉前支
通过。
32.新生儿颅的特征
新生儿颅有特点,头大脸小颊饱满,额顶骨间有前囟,闭合约在一岁半。
018 解剖学速记歌诀
www.yabook.org新生儿由于脑和感觉器官发育早,故脑颅远大于面
颅。额结节、顶结节和枕鳞都是骨化中心,发育明显,新
生儿颅顶呈五角形。颅顶各骨尚未完全发育,骨与骨之间
的间隙充满纤维组织膜,间隙的膜较大称为颅囟,主要有
前囟和后囟。前囟在生后1~2岁闭合。
复习思考题
( 1)写出人体各部位骨的名称和数量。
( 2)描述椎骨、胸骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、髋骨、股骨、胫骨及腓骨的主要形态结构。
( 3)鼻旁窦有几对? 写出它们的名称及开口位置。
( 4)人体有哪些主要的骨性标志?
第三节 关节学
导学
( 1)掌握关节的主要结构、辅助结构及关节的运
动;脊柱及胸廓的组成和形态特点;椎骨间的连结方
式;肩关节、肘关节、髋关节、膝关节的组成、特点
及运动。
( 2)熟悉腕关节、踝关节、颞下颌关节的组成、特点
及运动;骨盆的组成、分部和性别差异。
1 .直接连结
直接连结无间隙,三种方式少活动,0 1 9 第二章 运动系统纤维软骨骨结合,多位颅骨躯干骨。
两骨间借纤维结缔组织或软骨相连,其间无间隙,不
能活动或仅有轻微的活动。根据连结组织的不同,直接连
结分为纤维连结、软骨连结和骨性结合三种。
【 纤维连结】两骨之间借纤维结缔组织相连。如颅骨
的缝连结、椎骨棘突间的韧带连结和前臂骨间膜等。
【 软骨连结】两骨之间借软骨相连。软骨具有弹性和
韧性,有缓冲震荡的作用,如椎体间的椎间盘和耻骨间的
耻骨联合。
【 骨性结合】纤维连结和软骨连结发生骨化,如各骶
椎间骨性融合,坐骨、耻骨和髂骨之间的骨性结合。
2.间接连结
间接连结称关节,主要结构面囊腔,面光囊连腔负压,纤维滑膜两层囊,辅助结构有特点,韧带软骨关节唇。
【 关节的主要结构】
( 1)关节面是两骨互相接触的光滑面,构成关节的骨
面,通常形成凸面的关节头和凹面的关节窝。
( 2)关节囊附着于关节面周缘及附近的骨面上,封闭
关节腔,关节囊内层为滑膜层,可分泌滑液,润滑关节软
骨面。外层为纤维层,厚而坚韧。
( 3)关节腔是关节面和关节囊围成的密闭窄隙,呈负
压,内有少量滑液。
020 解剖学速记歌诀
www.yabook.org【 关节的辅助结构】
( 1)韧带由致密结缔组织构成,位于关节周围或关节
囊内,分别称为囊内韧带或囊外韧带。有增加关节稳固性
和限制关节过度运动的作用。
( 2)关节盘与关节半月板关节盘是位于两关节面之间
的纤维软骨板,其周缘附着于关节囊,多呈圆形,中间稍
薄,使两个关节面更为适合,增加了运动的形式和范围,并有缓和与减少外力冲击和震荡的作用。膝关节内的纤维
软骨板呈半月形,称为关节半月板。
( 3)关节唇为附着于关节窝周缘的纤维软骨环,有加
深关节窝,并扩大关节面的作用,使关节更加稳固,如髋
臼唇等。
3 .椎间盘
成人间盘二十三,居于相邻椎体间,外环内核似圆盘,缓冲承压护脊柱。
椎间盘是连接相邻两个椎体间的纤维软骨,由中央的
髓核和周边的纤维环构成。纤维环由多层同心圆排列的纤
维软骨构成;髓核由富有弹性的胶状物构成。椎间盘坚韧
而又有弹性,既牢固连结两个椎体,又可使两个椎体之间
有少量的活动。
4 .椎骨间的韧带连结
椎骨连接韧带多,前纵后纵连椎体,弓间韧带连椎弓,围成椎管黄韧带,0 2 1 第二章 运动系统棘间棘上连棘突,项中线上项韧带。
【 前纵韧带】位于椎体的前面,有防止脊柱过伸和椎
间盘向前脱出的作用。
【 后纵韧带】位于各椎体和椎间盘的后面 ( 椎管前
壁),它较前纵韧带狭窄,起自枢椎,终于骶管前壁。它
有限制脊柱过分前屈和防止椎间盘向后脱出的作用。
【 黄韧带】连结相邻两椎弓板,由弹性纤维构成。
【 项韧带】位于项中线呈矢状位的板状韧带。向上连
于枕外隆突,向下延续为棘上韧带。
5.脊柱
椎骨相连成脊柱,侧面明显四个弯,胸骶二曲凸向后,颈腰二曲凸向前。
【 脊柱的组成】脊柱由24块分离椎骨、1块骶骨和1
块尾骨,借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。位于躯干
背面正中,形成躯干的中轴,上承颅骨,下接髋骨,中附
肋骨,参与构成胸腔、腹腔和骨盆腔的后壁。脊柱中央有
椎管,容纳脊髓及其被膜和脊神经根等。
【 脊柱的整体观】成人脊柱长约70cm。从后面观察脊
柱颈部棘突短,近水平位。胸部棘突向后下方倾斜,呈叠
瓦状。腰部棘突又呈水平位。从侧面观察脊柱,有4个生
理弯曲,即:颈曲、胸曲、腰曲及骶曲。颈曲和腰曲向前
凸出,而胸曲和骶曲向后凸出。
【 脊柱的功能】脊柱除有支持体重、保护脊髓的作用
外,还有运动的功能。
022 解剖学速记歌诀
www.yabook.org6 .胸廓
1块胸骨1 2对肋,后接胸椎成胸廓,圆锥形态上下口,上小下大助呼吸。
【 胸廓的组成】胸廓由1 2个胸椎、1块胸骨和1 2对
肋借关节和韧带连结而成。1 2对肋头的关节面与1 2个胸
椎的椎体肋凹构成肋头关节;肋结节的关节面与胸椎横
突肋凹构成肋横突关节。1 2对肋的前端均为肋软骨。第
1对肋软骨与胸骨柄直接连结;第2~7对肋软骨与胸骨
侧缘相应的切迹形成胸肋关节;第8~1 0对肋软骨不直
接连于胸骨,而是依次连于上一个肋软骨,形成一对肋
弓。第1 1、1 2对肋软骨前端游离于腹壁肌中,又称
浮肋。
【 胸廓的形态】成人胸廓近似圆锥形,其横径长,前
后径短,上部狭窄,下部宽阔。胸廓有上、下两口,胸廓
上口由第1胸椎、第1对肋及胸骨柄上缘所围成,胸廓下
口宽阔而不整齐,由第1 2胸椎、第1 1、1 2对肋及两肋弓
和剑突共同围成,被膈封闭。
【 胸廓的功能】保护和支持着胸廓内的重要脏器。通
过胸廓的运动,完成胸式呼吸运动。
7 .上肢带骨的连结
上带连接两关节,胸锁关节连躯干,关节内有关节盘,肩锁关节成高点。
【 胸锁关节】是上肢和躯干的唯一关节,由锁骨胸骨
0 2 3 第二章 运动系统端与胸骨柄相应的切迹及第1肋软骨的上面共同构成。关
节囊坚韧,周围有韧带加强。关节内有由纤维软骨构成的
关节盘,将关节腔分隔为内下和外上两部分。该关节可在
垂直轴上做前、后运动,在矢状轴上做上、下运动,在冠
状轴上做旋转运动,还可做环转运动。
【 肩锁关节】由肩胛骨肩峰和锁骨肩峰端关节面构成
的微动关节。
8.肩关节
肱骨头大盂浅小,盂唇加深关节窝,关节囊壁松而薄,囊内通过长头腱,喙肩韧带在上方,脱位最易向下前。
【 组成】肩胛骨关节盂和肱骨头构成。
【 特点】肱骨头大,关节盂小而浅,周缘有纤维软骨
构成的盂唇 ( 关节唇)加深,但它们只与1 4~1 3的肱
骨头关节面相接触。因此肩关节可做较大幅度的运动。关
节囊薄而松弛,囊内有肱二头肌长头腱通过,经结节间沟
出现于关节囊外。囊的上部、后部和前部都有肌和肌腱跨
越,并且这些肌腱的腱纤维和关节囊的纤维层紧密交织,从而加强了关节囊。关节囊的前下部缺乏肌和肌腱加强而
较薄弱。关节囊的上方有喙肩韧带架在肩峰与喙突之间,从上方保护肩关节和防止其向上脱位。
【 运动】肩关节为人体运动最灵活的关节。它可绕额
状轴做屈和伸运动,绕矢状轴做外展和内收运动,绕垂直
轴做旋内和旋外运动,亦可做环转运动。
024 解剖学速记歌诀
www.yabook.org9 .肘关节
肱桡肱尺桡尺近,三个关节一个囊,前后松弛两侧固,只因两侧副韧带,加上桡骨环韧带,屈伸运动最灵活。
【 组成】包括肱尺关节 ( 由肱骨滑车与尺骨滑车切迹
构成) 、肱桡关节 ( 由肱骨小头和桡骨头关节凹构成) 、桡
尺近侧关节 ( 由桡骨头环状关节面和尺骨的桡切迹构成) 。
【 特点】上述3个关节包在一个共同的关节囊内,关
节腔相互通连。关节囊的前、后壁薄而松弛,两侧则有桡
侧副韧带和尺侧副韧带增强。关节囊纤维层的环行纤维,于桡骨头处较发达,形成一个坚韧的桡骨环状韧带,包绕
桡骨头的环状关节面。屈肘时,肱骨内上髁、外上髁和鹰
嘴呈等腰三角形,称肘后三角,伸肘时三者呈直线。
【 运动】肘关节可做屈、伸运动。
1 0 .桡腕关节
桡骨尺下关节盘,腕骨近列三块骨,椭圆关节囊松弛,屈伸收展还有环。
【 组成】由桡骨下端的腕关节面与尺骨下端的关节盘
组成关节窝,与手舟骨、月骨、三角骨的近侧面组成的关
节头共同构成。
【 特点】在尺骨下端下方有一关节盘,位于桡骨的尺
切迹下端和尺骨茎突之间。
0 2 5 第二章 运动系统【 运动】可做屈、伸、收、展和环转运动。
11.下肢带骨的连结
骶髂关节两韧带,连接髋骨骶尾骨,形成骨盆分大小,更有男女性别差,女宽圆桶下口大,男窄漏斗下口小。
【 骶骼关节】由骶髂两骨的耳状关节面构成。关节囊
紧张,并有坚强的韧带进一步加强其稳固性,运动范围极
小,主要是支持体重和缓冲从下肢或骨盆传来的冲击和
震动。
【 骶结节韧带】从骶、尾骨的外侧缘连至坐骨结节。
【 骶棘韧带】从骶、尾骨的外侧缘开始,集中附着于
坐骨棘。
上述两个韧带与坐骨大、小切迹分别围成坐骨大孔和
坐骨小孔。
【 髋骨间的连结】即耻骨联合,由两侧耻骨的耻骨联
合面,借纤维软骨性的耻骨间盆相连而成。耻骨间盘中有
纵长裂隙,在女性此软骨较宽而短。
【 骨盆】
( 1)骨盆的组成和分部 骨盆由骶骨、尾骨及左、右
髋骨借关节和韧带连结而成。骨盆由骶骨岬至耻骨联合上
缘的两侧连线为分界线,可分为上方的大骨盆和下方的小
骨盆。小骨盆有上、下两口,骨盆上口由上述的分界线围
成,骨盆下口由尾骨、骶结节韧带、坐骨结节和耻骨弓
围成。
026 解剖学速记歌诀
www.yabook.org( 2)骨盆的性差 男性骨盆外形窄而长,骨盆上口较
小,近似桃形,骨盆腔的形态似漏斗状,耻骨弓的角度小
于9 0度。女性骨盆外形宽而短,骨盆上口较大,近似圆
形,骨盆腔的形态呈圆桶状,耻骨弓的角度大于9 0度。
1 2 .髋关节
头大窝深髋关节,髋臼周缘有臼唇,臼内相连头韧带,囊厚紧张而坚韧,颈后外侧囊不包,外侧韧带相连紧。
【 组成】由股骨头与髋臼构成髋关节。
【 特点】股骨头大,髋臼深。髋臼周缘由纤维软骨构
成的髋臼唇,以增加髋臼的深度,可容纳股骨头的2 3面
积,增加关节的稳固性;关节囊紧张而坚韧,股骨颈前面
全部在囊内,但股骨颈后面的外1 3在囊外。关节囊外有
髂股韧带、坐骨韧带、耻骨韧带加强。关节囊的后下壁较
薄弱,髋关节脱位时,股骨头容易从后下方脱位。关节囊
内有股骨头韧带,连于关节窝与股骨头之间,韧带中含有
滋养股骨头的血管。
【 运动】髋关节的运动与肩关节类似,在冠状轴上可
做屈和伸运动;在矢状轴上做内收和外展运动;在垂直轴
上做旋内和旋外运动。此外,还可做环转运动。
1 3 .膝关节
股下胫上髌居前,全身最大最复杂,胫侧腓侧副韧带,还有前面髌韧带。
0 2 7 第二章 运动系统囊内两块半月板,内C外O护关节,前后韧带相交叉,防止屈伸过运动。
【 组成】由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及前
方的髌骨共同构成。
【 特点】关节囊广阔松弛,各部厚薄不一。关节囊周
围有韧带加强,前方有髌韧带,囊的两侧亦有韧带加强,外侧为腓侧副韧带,内侧为胫侧副韧带。关节腔内有连接
股骨和胫骨的前交叉韧带和后交叉韧带。前交叉韧带位于
外侧防止胫骨前移;后交叉韧带位于内侧,防止胫骨后
移。在股骨与胫骨相对的内外侧髁之间有纤维软骨性的内
侧半月板和外侧半月板,板的周围较厚,愈向中心愈薄,呈半月状,内侧半月板较大,呈 “ C”形,外侧半月板较
小,近似 “ O”形。
【 运动】做屈、伸运动,在屈膝状态下,在垂直轴上
又可做轻度的旋内和旋外运动。
14.距小腿关节
胫腓下端距滑车,背屈跖屈微微侧,内侧韧带名三角,外侧韧带易扭伤。
【 组成】由胫腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成。
【 特点】关节囊前、后壁薄而松弛,内侧有内侧韧带
( 又称三角韧带)加强,该韧带自内踝开始,呈扇形向下
展开,附着于足舟骨、距骨和跟骨,此韧带较坚韧。在外
侧有三条独立的韧带,即前面的距腓前韧带,后面的距腓
后韧带和外侧的距腓后韧带。距骨滑车呈前宽后窄状,当
028 解剖学速记歌诀
www.yabook.org背屈时,滑车前宽部被内、外踝夹紧,比较稳固,当跖屈
时,滑车后窄部进入关节窝内,故可有轻微的侧方 ( 收、展)运动,此时距小腿关节松动而稳定性较差,易受扭
伤,其中以内翻扭伤较多见 ( 即外侧的韧带损伤) 。
【 运动】在冠状轴上可做背屈和跖屈运动。
1 5 .颞下颌关节
下颌窝与下颌头,组成关节有节盘,另有结节包囊内,关节复位有特点。
【 组成】由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结
节构成。
【 特点】关节囊松弛,囊外有外侧韧带加强。囊内有
关节盘,其周缘与关节囊相连,将关节腔分为上、下两
部分。
【 运动】颞下颌关节属于联合关节,两侧必须同时运
动。此关节能做下颌骨上提、下降、前进、后退以及侧方
运动。若张口过大、过猛、关节囊又松弛,下颌头和关节
盘滑到关节结节前方不能后退回关节窝,形成颞下颌关节
脱位。复位时需注意此特点。
复习思考题
( 1)写出脊柱和胸廓的组成及其形态特点。
( 2)肩关节的组成如何? 结构上有何重要特点? 可做
何运动?
( 3)肘关节包括哪些关节? 各关节的关节面是如何对
0 2 9 第二章 运动系统应的?
( 4)髋关节、膝关节的组成和特点如何? 可做何
运动?
第四节 肌 学
导学
( 1)掌握骨骼肌的形态及构造;肌的辅助装置筋膜的
位置、分层及特点;膈肌的位置、形态及膈上裂孔的名
称;胸锁乳突肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、臀大
肌、股四头肌、小腿三头肌的位置、起止点与作用。
( 2)熟悉斜方肌、背阔肌与竖脊肌的位置、形态、起止点和作用;头颈肌、上肢肌、下肢肌的分群及功
能。主要面肌的组成、配布特点和作用。全身各部的肌
性标志。
1.肌学总论
全身肌肉有三种,心肌骨骼平滑肌,收缩随意骨骼肌,镜下观察有横纹,收缩缓慢平滑肌,另有心肌不随意。
肌根据构造不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌。骨骼
肌收缩迅速有力,镜下观察有横纹,且受意识支配,称为
随意肌。平滑肌参与构成内脏和血管的管壁,心肌构成心
壁,二者属于不随意肌。
030 解剖学速记歌诀
www.yabook.org2 .肌的形态和构造
长短阔肌轮匝肌,肌腹肌腱来构成。
【 肌的形态】根据肌的外形大致可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌4种 ( 见图2 - 3) 。
图2 - 3 肌的形态
【 肌的构造】每块骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分。肌
0 3 1 第二章 运动系统腹由肌纤维构成,色红,有收缩能力。肌腱由腱纤维构
成,色白、坚韧而无收缩能力,多位于肌腱的两端。阔肌
的腱性部分成薄膜状,称腱膜。
3.肌的辅助装置
筋膜腱鞘滑膜囊,保护辅助肌活动。
筋膜又分深浅层,浅层疏松深致密。
肌的辅助装置包括筋膜、滑膜囊和腱鞘,具有保持肌
的位置,减少摩擦和保护的作用。
【 筋膜】分为浅筋膜和深筋膜。浅筋膜位于真皮之下,由疏松结缔组织构成,深筋膜由致密结缔组织构成,位于
浅筋膜的深面,包被在肌的表面,随肌的分层而分层,在
四肢可附着于骨,构成肌间隔等。
【 滑膜囊】为封闭的结缔组织小囊,位于腱与骨面接
触处。
【 腱鞘】是包于肌腱外面的鞘管,位于肌腱活动度较
大的部位。分为纤维层和滑膜层,滑膜层又称为腱滑
膜鞘。
4.斜方肌
背部浅上斜方肌,枕凸项外胸棘突,止于锁外冈肩峰,向内提降肩胛骨。
斜方肌位于项部及背上部浅层。起于枕外隆凸、项韧
带和全部胸椎的棘突。止于锁骨外侧1 3部分、肩峰和肩
胛冈。全肌收缩使肩胛骨向脊柱靠拢,上部肌束可上提肩
032 解剖学速记歌诀
www.yabook.org胛骨,下部肌束可使肩胛骨下降 ( 见图2 - 4) 。
图2 - 4 背肌
5 .背阔肌
背浅后下背阔肌,起于下六胸腰棘,止于肱骨小结节,内收内旋臂后伸。
背阔肌位于背下部和胸侧部,以腱膜起于下6个胸椎
的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴和髂嵴后部。止于肱
骨小结节嵴。使肱骨内收、旋内和后伸;当上肢上举被固
定,可上提躯干 ( 见图2 - 4) 。
6 .竖脊肌
背肌深层竖脊肌,起自骶背和髂嵴,止于肋椎乳突区,后伸脊柱和仰头。
0 3 3 第二章 运动系统竖脊肌位于骶骨背面和髂嵴后部,向上分出三群肌
束,从外侧向内侧由髂肋肌、最长肌及棘肌三列肌束组
成。沿途止于椎骨和肋骨,向上可到达颞骨。使脊柱后伸
和仰头,是强有力的伸肌 ( 见图2-4)。
7.胸大肌
起于锁内胸骨肋,止于肱骨大结节,上肢固定提躯干,内收内旋肩关节。
胸大肌起于锁骨内侧半、胸骨和第1~6肋软骨等处,各部肌束向外上方集中,止于肱骨大结节嵴,可使肩关节
内收、旋内和前屈,当上肢固定时,可上提躯干 ( 见
图2-5)。
图2-5 胸肌
034 解剖学速记歌诀
www.yabook.org8 .肋间外肌和肋间内肌
肋间外肌助吸气,肋间内肌助呼气。
肋间外肌位于各肋间隙的浅层,起于肋骨下缘,止于
下肋骨上缘,提肋助吸气。肋间内肌位于肋间外肌深面,肌束方向与肋间外肌相反,能降肋助呼气 ( 见图2 - 5,表2 - 1) 。
表2 - 1 主要背肌和胸肌的起止与作用
肌肉
名称 起点 止点 作用
斜方
肌
上项线、 枕外隆
突、 项韧 带、 第 7
颈椎和全部胸椎
的棘突
锁 骨 外 侧 1 3
部 分、肩 峰 和 肩
胛冈
使肩胛骨向脊柱靠拢, 上部肌
束上提肩胛骨, 下部肌束使肩胛
骨下降。肩胛骨固定, 一侧肌收
缩使颈向同侧屈、 脸转向对侧,两侧同时收缩可使头后仰
背阔
肌
以腱膜起于下
6个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴和髂嵴
后部
肱骨小结节嵴 使肱骨内收、 旋内和后伸, 上
肢上举
竖脊
肌
骶骨背面和髂
嵴后部
向上分出三群
肌束, 沿途止于椎
骨和肋骨, 向上可
到达颞骨
使脊柱后伸和仰头, 一侧收缩
使脊
胸大
肌
锁骨内侧半、 胸
骨和第1~6肋软
骨等处
肱骨大结节嵴 使肩关节内收、 旋内和前屈;
上肢固定, 可上提躯干
0 3 5 第二章 运动系统续表
肌肉
名称 起点 止点 作用
肋间
外肌
肋间隙浅层, 肋
骨下缘 下位肋骨上缘 提肋助吸气
肋间
内肌
肋间外肌深面,肋骨上缘 上位肋骨下缘 降肋助呼气
9.膈
外周肌性中心腱,形似穹隆三裂孔,通过食管主动脉,下腔静脉孔无裂。
图2-6 膈
膈位于胸腹腔之间,封闭胸廓下口。呈穹窿状,肌纤
维位于穹窿四周,中央形成腱膜,称为中心腱。膈肌上有
三个裂孔:主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔。主动脉裂
孔有主动脉及胸导管通过,食管裂孔有食管和左右迷走神
036 解剖学速记歌诀
www.yabook.org经通过,腔静脉孔有下腔静脉通过 ( 见图2 - 6,表2 - 2) 。
表2 - 2 膈的位置、形态、作用、三个裂孔的
位置及通过的主要结构
位置 形态 作用 三个裂孔
胸腹腔
之间
穹窿
形
收缩时穹窿下降助
吸气, 松弛时穹窿上升
助呼气, 与腹肌同时收
缩可增加腹压
名称 主动脉裂孔 食管裂孔 腔静脉孔
位置 位于第1 2
胸椎前方
约在第1 0
胸椎水平
约在第8
胸椎水平
1 0 .腹前外侧群肌
中线两侧腹直肌,只有一层但裹鞘,腹直两侧有三层,腹外腹内腹横肌。
腹前外侧群肌包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹
横肌。腹直肌位于腹前壁正中线两旁,被包于腹直肌鞘
内。有3~4个横行的腱划介于肌腹之间,腱划由致密结
缔组织构成,与腹直肌鞘前壁紧密相连。腹直肌鞘两侧为
三层腹肌,其中腹外斜肌位于前外侧壁浅层,腹内斜肌位
于腹外斜肌深面,腹横肌又位于腹内斜肌深面。腹前外侧
群肌共同保护和支持腹腔脏器 ( 见图2 - 7) 。
1 1 .腹直肌鞘
腹直肌鞘前后层,腹壁三肌腱形成,前层腹外和腹内,后层腹内和腹横。
腹直肌鞘由腹外侧壁三个扁肌的腱膜构成,分前、后
两层,前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而
0 3 7 第二章 运动系统图2-7 腹肌
成;后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。
在脐下4~5cm处三块扁肌的腱膜全部转到腹直肌的前面
构成腹直肌鞘的前层,使后层缺如,中断处形成弓状线,弓状线以下,腹直肌后面与腹横筋膜相贴 ( 见图2-7)。
12.腹股沟管
腹股沟管是裂隙,男通精索女韧带,内外二口浅深环,腹股沟管内侧半。
腹股沟管为男性精索或女性子宫圆韧带通过的一条裂
隙,位于腹前外侧壁下部,由外上斜向内下方,在腹股沟
韧带内侧半的上方,长约4.5cm,管的内口称腹股沟管深
038 解剖学速记歌诀
www.yabook.org环,在腹股沟韧带中点上方1~5 c m为管的外口,即腹股
沟管浅环 ( 见图2 - 7) 。
1 3 .头肌
头肌分为两大类,表达感情与咀嚼。
额枕轮匝与颊肌,也称面肌表情肌,咬肌颞肌咀嚼肌,运动下颌助咀嚼。
【 面肌】面肌又称表情肌,为扁薄的皮肌,起于颅骨
的不同部位,止于面部的皮肤。面肌多围绕孔裂的周围,有开大或缩小孔裂的作用,并能牵动面部皮肤表达感情。
主要的面肌包括颅顶的枕额肌,孔裂周围的眼轮匝肌、口
轮匝肌和面颊部深层的颊肌。
【 咀嚼肌】咀嚼肌配布在下颌关节周围,与咀嚼动作
有关,主要包括咬肌和颞肌,可上提下颌骨,使上、下颌
咬合 ( 见图2 - 8) 。
图2 - 8 头肌
0 3 9 第二章 运动系统14.胸锁乳突肌
颈浅胸锁乳突肌,起点止点来命名,一侧收缩屈头颈,双侧收缩头后仰。
胸锁乳突肌起于胸骨柄和锁骨内侧端,止于颞骨乳
突。一侧收缩使头向同侧侧屈,两侧收缩使头向后仰 ( 见
图2-9)。
图2-9 颈肌
15.三角肌
三角起点容易记,锁骨外端冈肩峰,止点三角肌粗隆,外展屈伸肩关节。
三角肌位于肩部,呈三角形肌。从前、外、后三个方
向包裹肩关节。肌纤维起于锁骨外侧段、肩胛骨的肩峰和
040 解剖学速记歌诀
www.yabook.org肩胛冈,止于肱骨的三角肌粗隆。主要作用使肩关节外展,前部肌束可使肩关节前屈旋内,后部可使肩关节后伸旋外。
1 6 .肱二头肌
肱二头肌位臂前,长头起点盂上方,穿过肩囊结节间,短头起点是喙突,二头合并止粗隆,屈肘屈肩分主次。
肱二头肌位于臂的前面,有长、短二头,长头起自肩
胛骨关节盂上方,经肩关节上方穿过结节间沟。短头起自
肩胛骨喙突。长短二头汇合成肌腹,止于桡骨粗隆。主要
作用为屈肘关节,长头协助屈肩关节。
1 7 .肱三头肌
肱三头肌三个头,内外侧头与长头,长头起于盂下方,内外侧头神经沟,臂的后面起作用,伸肘伸肩分主次。
肱三头肌位于臂的后面,有3个起始头,即长头、内
侧头和外侧头。长头起自肩胛骨盂下结节,外侧头起自桡
神经沟上方的骨面,内侧头起自桡神经沟下方的骨面三个
头合成一个肌腹止于尺骨鹰嘴。作用为伸肘关节。上肢肌
的起止与作用见表2 - 3。
1 8 .前臂前群肌
前臂前群分深浅,肱桡掌长二屈腕,指浅指深拇长屈,旋前方圆共九块。
0 4 1 第二章 运动系统表2-3 上肢肌的起止与作用
肌肉
名称 起点 止点 作用
三角
肌
锁骨外侧段、 肩峰和
肩胛冈
肱骨三角
肌粗隆
外展肩关节, 前部肌束使肩关
节前屈旋内, 后部肌束使肩关节
后伸和旋外
肱二
头肌
长头起自肩胛骨盂
上结节, 短头起自肩胛
骨喙突
桡骨
粗隆
屈肘、 屈 肩, 当 前 臂 在 旋 前 位
时, 使前臂旋后
肱三
头肌
长头起自肩胛骨关
节盂, 外侧头和内侧头
分别起自肱骨桡神经
沟的外上方和内下方
尺骨
鹰嘴
伸 肘,长 头 使 肩 关 节 后 伸 和
内收
前臂前群主要有9块肌,分为浅层肌和深层肌。浅层
肌有6块,由桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧
腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和尺侧腕屈肌。深层有3块
肌,桡侧有拇长屈肌,尺侧有指深屈肌,桡尺骨远端的前
面有旋前方肌。
19.前臂后群肌
桡侧腕伸有长短,尺侧腕伸肘旋后,指伸食伸小指伸,拇长短伸拇长展。
前臂后群主要有11块肌,分为浅层肌和深层肌。浅
层肌有6块,由桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕
短伸肌、肘肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。深层有
5块肌,由桡侧向尺侧依次为旋后肌、拇长展肌、拇短伸
042 解剖学速记歌诀
www.yabook.org肌、拇长伸肌和食指伸肌。
2 0 .手肌
居于掌侧固有肌,外侧鱼际内小鱼,掌三背四掌骨间,四条细小蚓状肌。
手肌主要在手掌面,可分为外侧、中间和内侧三群。
外侧群在拇指构成一隆起,称鱼际。内侧群在小指侧构成
较小的隆起,称小鱼际。大小鱼际中间共1 1块肌,浅层
有4块蚓状肌,深层在掌骨之间,共有7块骨间肌,其中
3块骨间掌侧肌,4块骨间背侧肌。
2 1 .髂腰肌
扇形髂肌髂窝连,腰大肌起腰侧面,两肌止点小转子,作用屈髋髋旋外。
髂腰肌由髂肌和腰大肌组成。髂肌起于髂窝,腰大肌
起于腰椎侧面和横突,两肌向下互相结合,止于股骨小转
子。其作用使髋关节前屈和旋外。
2 2 .臀大肌
臀部后方臀大肌,肌内注射是首选。
作用伸髋髋外旋,下肢固定伸躯干。
臀大肌位于臀部皮下,大而肥厚,形成特有的臀肌粗
隆。起于髂骨外面和骶、尾骨的后面,肌束斜向下外,止
于股骨的臀肌粗隆。臀大肌是髋关节有力的伸肌,此外尚
0 4 3 第二章 运动系统可使髋关节旋外。
23.缝匠肌
缝匠髂前胫内上,屈髋屈膝是功能。
缝匠肌位于大腿前面内侧皮下,它跨越髋、膝两个关
节,是全身最长的一块肌肉,肌纤维自外上方斜向大腿内
下方,起于髂前上棘,止于胫骨粗隆内侧。
24.股四头肌
股四头肌四个头,股直起于髂前下,股内股外股中间,三头起于股骨干,一个止点胫粗隆,作用伸膝又屈髋。
股四头肌位于大腿前面,有四个起始头,是人体中体
积最大的肌肉。其中股直肌位于大腿前面,起于髂前下
棘,股中间肌位于股直肌深面,起于股骨体前面,股外侧
肌位于大腿前外侧,起于股骨粗线外侧唇,股内肌位于大
腿前内侧,起股骨粗线内侧唇,四块肌合并为一腱,包绕
髌骨的前面和两侧,向下延为髌韧带,止于胫骨粗隆,作
用是伸膝关节屈髋关节。
25.大腿内侧群肌
大腿内侧五块肌,耻长股薄短大收。
五肌闭孔周围连,内收大腿收肌群。
大腿内侧群肌有5块,包括耻骨肌、长收肌、股薄
044 解剖学速记歌诀
www.yabook.org肌、短收肌 ( 在耻骨肌和长收肌的深面)和大收肌 ( 图
2 - 1 0) ,作用是使髋关节内收。
图2 - 1 0 大腿内侧群肌
2 6 .小腿前群肌
小腿前群肌有三, 趾长伸和胫前,伸趾又能足背屈,胫骨前肌足内翻。
小腿前群肌包括胫骨前肌、长伸肌及趾长伸肌。胫
骨前肌可伸踝关节并使足内翻,长伸肌和趾长伸肌可伸
踝关节和足趾。
0 4 5 第二章 运动系统27.小腿外侧群肌
腓骨外侧长短肌,作用跖屈足外翻。
小腿外侧肌群主要包括腓骨长肌和腓骨短肌。其作用
为屈踝关节并使足外翻。
28.小腿三头肌
小腿后浅三头肌,腓肠起于股骨下,比目起于胫腓上,合成跟腱止于跟,人体直立抬足跟,屈膝屈足是功能。
小腿三头肌位于小腿后面的浅层,特别发达,使小腿
后部隆起。有三个头,分为腓肠肌和比目鱼肌,腓肠肌分
别起于股骨的内、外侧髁后面;比目鱼肌起于胫骨、腓骨
上部后面。三头合并一个肌腹,在小腿上部形成膨隆,向
下移行为跟腱,止于跟骨结节。主要作用为屈膝关节和屈
距小腿关节。下肢肌的起止与作用见表2-4。
表2-4 下肢肌的起止与作用
肌肉
名称 起点 止点 作用
臀大肌 髂骨外面和骶骨背面 臀肌粗隆及髂
胫束
髋关节伸及旋外, 下
肢固定, 可伸直躯干
股四
头肌
股直肌起自髂前下棘,股内、 侧肌和股外侧肌分
别起自股骨粗 线 内、 外
侧, 股中间肌起自股骨体
前面
向下形成一腱
包绕髌骨, 续为髌
韧 带,止 于 胫 骨
粗隆
是膝关节强有力的
伸肌, 股直肌还可屈髋
046 解剖学速记歌诀
www.yabook.org续表
肌肉
名称 起点 止点 作用
小腿
三头肌
腓肠肌起自股骨内、 外
侧髁的后面, 比目鱼肌起
自胫腓骨上部的后面
以 跟 腱 止 于
跟骨
屈踝和屈膝, 在站立
时上提足跟
2 9 .股三角
股前倒置三角形,底边腹股沟韧带,外边缝匠内长收,神经血管是内容。
股三角在大腿前面的上部,为底朝上、尖朝下的三角
形。上界为腹股沟韧带,内侧界为长收肌的内侧缘,外侧
界为缝匠肌的内侧缘。三角内有股神经、股动脉、股静脉
和淋巴结。
复习思考题
( 1)躯干肌包括哪几部分? 其中胸大肌、背阔肌起止
点位于何处? 这两块肌的作用有哪些?
( 2)三角肌、肱二头肌、肱三头肌、臀大肌、股四头
肌、腿三头肌起止于何处? 该肌有何作用?
( 3)膈有何作用? 有哪些孔裂? 各孔分别有何结构
通过?
( 4)使 足 背 屈、跖 屈、足 内 翻 和 外 翻 的 肌 各 有
哪些?
0 4 7 第二章 运动系统30.运动四肢关节诸肌综述
( 1)运动肩关节的主要肌
屈:三角肌前部肌束、胸大肌、肱二头肌长头和喙
肱肌。
伸:三角肌后部肌束、背阔肌、肱三头肌长头和大
圆肌。
外展:三角肌和冈上肌。
内收:胸大肌、背阔肌、大圆肌和肱三头肌长头。
旋内:肩胛下肌、胸大肌、背阔肌和大圆肌。
旋外:冈下肌和小圆肌。
( 2)运动肘关节的肌
屈:肱二头肌、肱肌、肱桡肌和旋前圆肌。
伸:肱三头肌。
( 3)运动桡腕关节的肌
屈:桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌和拇长屈肌。
伸:桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌和所
有指伸肌。
内收:尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌同时收缩。
外展:桡侧腕屈肌和桡侧腕长、短伸肌同时收缩。
( 4)运动拇指的肌
屈:拇长屈肌、拇短屈肌。
伸:拇长伸肌、拇短伸肌。
内收:拇收肌。
外展:拇长展肌、拇短展肌。
048 解剖学速记歌诀
www.yabook.org对掌:拇指对掌肌。
( 5)运动髋关节的肌
屈:髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌和缝匠肌。
伸:臀大肌、股二头肌、半腱肌和半膜肌。
外展:臀中肌和臀小肌。
内收:耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌。
旋内:臀中肌和臀小肌的前部肌束。
旋外:髂腰肌、臀大肌、臀中肌和臀小肌的后部肌束
和梨状肌。
( 6)运动膝关节的肌
屈:股薄肌、缝匠肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌和
小腿三头肌。
伸:股四头肌。
旋内:股薄肌、缝匠肌、半腱肌和半膜肌。
旋外:股二头肌。
( 7)运动踝关节 ( 距小腿关节)的肌
足跖屈 ( 屈) :小腿三头肌、趾长屈肌、胫骨后肌、长屈肌。
足背屈 ( 伸) :胫骨前肌、长伸肌和趾长伸肌。
足内翻:胫骨前肌、胫骨后肌、趾长屈肌和趾长
屈肌。
足外翻:腓骨长肌和腓骨短肌。
3 1 .体表标志
( 1)躯干部
① 项背腰骶部
0 4 9 第二章 运动系统背纵沟:为背部正中纵行的浅沟,在沟底可触及各椎
骨的棘突。头俯下时,平肩处可摸到显著突起的第7颈椎
棘突。脊柱下端可摸到尾骨尖和骶角。
竖脊肌:在背纵沟的两侧,呈纵行隆起。
肩胛骨:肩峰、肩胛冈、上角和下角。肩胛冈的内侧
端平第3胸椎棘突。上角平对第2肋,下角对第7肋。
髂嵴:最高点约平第4腰椎棘突。
髂后上棘:棘平对第2骶椎棘突。
背阔肌:为覆盖腰部及胸部下份的阔肌,运动时可辨
认其轮廓。
② 胸腹部
锁骨:其内侧 2 3 部分向前凸,外侧 1 3 部分向
前凹。
喙突:锁骨外、中1 3交界处的下方一横指处。
颈静脉切迹:为胸骨柄上缘。
胸骨角:为胸骨柄与体交界处的横行隆起,平第
2肋。
剑突:在胸骨体的下方两肋弓的夹角处。
肋弓:由剑突向外下方可摸到。
胸大肌:为胸前上部的肌性隆起。
腹直肌:腹前壁正中线两侧。
髂前上棘:是髂嵴的前端。
耻骨联合上缘:在两侧腹股沟内侧端之间可摸到的骨
性横嵴,其下有外生殖器。
耻骨结节:为耻骨联合外上方的骨性突起。
腹股沟:为腹部与股前部分界的沟。
050 解剖学速记歌诀
www.yabook.org腹外斜肌:在腹外侧,其轮廓较为清楚。
( 2)头颈部
① 头部
枕外隆凸:为头后正中线处的骨性隆起。
乳突:为耳廓后方的骨性突起。
颧弓:位于耳前方的骨性弓。
眶上缘和眶下缘:为眶口上、下的骨性边界。
眶上切迹:位于眶上缘内、中1 3交界处。
眉弓:为眶上缘上方的横行隆起。
下颌头:位于耳廓前方,张口闭口运动时可移动。
下颌角:为下颌体下缘的后端。
咬肌:咬紧牙关时,在下颌角前上方的肌性隆起。
颞肌:在颧弓上方的颞窝内。
人中:在上唇外面中线上有一纵行浅沟,称为人中。
鼻唇沟:在颊和上唇的分界处有斜行浅沟,称鼻
唇沟。
② 颈部
舌骨:在颈前部正中,下颌骨下缘正中的后下方。
胸锁乳突肌:头转向对侧时,在颈部可明显看到从后
上斜向前下的长条状肌性隆起。
胸骨上窝:位于颈静脉切迹上方的凹陷处,可触及
气管。
锁骨上大窝:位于锁骨中1 3上方,在窝底可摸到锁
骨下动脉的搏动。
( 3)四肢部
① 上肢
0 5 1 第二章 运动系统肱骨大结节:在肩峰的下方,为三角肌所覆盖。
肱骨小结节:在肩胛骨喙突的稍外方。
三角肌:从前、外、后侧包绕肱骨的上端,使肩部构
成圆隆状的外形。
肱骨内、外上髁:在肘关节两侧的稍上方。
尺神经沟:肱骨内上髁的后下方一浅沟。
尺骨鹰嘴:在肘后方的隆起,尺骨最上端。
桡骨头:肱骨外上髁的下方,伸肘时在肘的后方容易
摸到。
桡骨茎突:为桡骨下端的骨性隆起。
尺骨茎突:尺骨下端向后内侧的突起。
豌豆骨:位于腕前尺侧的皮下。
肱二头肌:上臂的前面,在肘窝处可摸到其下部的
肌腱。
腕掌侧的肌腱:握拳屈腕时,从外侧向内侧可看到桡
侧腕屈肌腱、掌长肌腱和尺侧腕屈肌腱。
腕背侧的肌腱:拇指伸直、外展时,在腕背侧自桡侧
向尺侧可看到拇长展肌腱、拇短伸肌腱和拇长伸肌腱。拇
长伸肌腱的尺侧为指伸肌腱。
肘窝横纹:屈肘时,在肘窝处出现肘窝横纹。
腕掌侧横纹:屈腕时,在腕掌侧出现2~3条横行的
皮肤皱纹,分别称为近侧横纹、中间横纹 ( 不恒定)和远
侧横纹。
② 下肢
坐骨结节:坐骨最低点,坐位时和凳子相接触。
股骨大转子:股骨颈与体连接处的外侧。
052 解剖学速记歌诀
www.yabook.org股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁:都在膝关节两侧
皮下。
髌骨:在膝关节前面的皮下。
髌韧带:为髌骨下方与胫骨粗隆间的粗条索状结构。
胫骨粗隆:为胫骨上端与体移行处的骨性隆起。
胫骨前缘:位于皮下,胫骨粗隆向下为胫骨体前缘。
腓骨头:位于胫骨外侧髁的后外方,位置稍高于胫骨
粗隆。
外踝:为腓骨下端一窄长的隆起,外踝较内踝低。
臀大肌:使臀部圆隆的外形。
股四头肌:大腿前面的肌性隆起,向下止于胫骨
粗隆。
半腱肌腱、半膜肌腱:为腘窝上内界,附于胫骨
上端。
股二头肌腱:腘窝的上外界,附于腓骨头。
腓肠肌两个头:为腘窝的下内、下外侧界。
跟腱:小腿三头肌的肌腱,向下止于跟骨后端。
臀股沟:臀部与大腿后面之间的横沟。
腘窝横纹:在腘窝呈横行的皱纹。
0 5 3 第二章 运动系统第三章 消化系统
第一节 概 述
导学
( 1)掌握消化系统的组成和功能;上、下消化道的
划分。
( 2)熟悉胸部标志线和腹部分区。
1.消化系统的组成
消化组成管和腺,口腔咽腔与食管,胃接小肠和大肠,小肠大肠细分段,十二指肠空回肠,盲阑结直与肛管,以上管道分上下,十二指肠是分点,记住大的消化腺,肝胰加上唾液腺。
【 消化管】是从口腔至肛门的迂曲管道,长约9m。
包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠等部 ( 见图3-1)。
临床上通常把口腔至十二指肠的一段,称为上消化道;空
肠到肛门的一段,称为下消化道。
【 消化腺】是分泌消化液的腺体,包括大消化腺和小
消化腺两种。大消化腺是肉眼可见,独立存在的器官,如
054 解剖学速记歌诀
www.yabook.org大唾液腺、肝、胰等 ( 见图3 - 1) 。小消化腺则是散在于
整个消化管壁内的无数小腺体,如唇腺、颊腺、食管腺、胃腺和肠腺等。
图3 - 1 消化系统
2 .胸部标志线
胸部可划七条线,前后正中锁中线,腋前腋中腋后线,肩胛下角肩胛线。
【 前正中线】沿身体前面中线所作的垂线。
【 锁骨中线】通过锁骨中点所作的垂线。由于此线正
0 5 5 第三章 消化系统通过男性乳头,故也可称此线为乳头线。
【 腋前线】沿腋窝前缘 ( 腋前壁)向下所作的垂线。
【 腋中线】由腋窝中点向下所作的垂线。
【 腋后线】沿腋窝后缘 ( 腋后壁)向下所作的垂线。
【 肩胛线】通过肩胛骨下角所作的垂线。
【 后正中线】沿身体后面中线 ( 通过椎骨棘突)所作
的垂线。
3.腹部标志线和腹部分区
腹部纵横九部分,腹上左右季肋区,脐区左右外侧区,腹下左右腹股沟。
【 腹部标志线】
( 1)上横线通过左、右肋弓最低点 ( 第10肋的最低
点)所作的水平线。
( 2)下横线通过两侧髂前上棘连线所作的水平线。
( 3)垂直线由左、右腹股沟韧带中点向上所作的垂线。
【 腹部分区】由以上四条线将腹部分成三部九区。其
中两条水平线将腹部分为腹上、中、下三部,再由两条垂
线与上述两条水平线相交,就把腹部分成九区。即腹上部
分成中间的腹上区和左、右季肋区;腹中部分成中间的脐
区和左、右腹外侧区;腹下部分成中间的耻区和左、右腹
股沟区。
复习思考题
消化系统的组成如何? 上、下消化道各包括哪些器官?
056 解剖学速记歌诀
www.yabook.org第二节 消化管
导学
( 1)掌握咽峡的组成;咽的分部、结构及各部的交
通;唾液腺的名称及导管开口部位;食管的三个狭窄部
位;胃的形态、位置及分部;小肠、大肠的形态、位置及
分部;阑尾的位置及根部体表投影位置。
( 2)熟悉口腔的构造和分部;舌的形态和舌乳头,牙
的形态、种类和牙式;直肠的位置、形态结构及毗邻;肛
管的位置及结构。
1 .口腔的构造和分部
口腔前壁为口唇,向前口裂通体外,向后咽峡通咽腔,前庭固有两部分。
【 口腔的构造】口腔的前壁为口唇。上、下唇之间的
裂隙称口裂,口裂的两端称口角。口腔的侧壁为颊。口腔
顶称为腭,腭由硬腭和软腭两部分组成,其前2 3为硬
腭,后1 3为软腭。软腭后缘游离,中央有一向下悬垂的
突起称为腭垂;自腭垂两侧向下各有两条弓形黏膜皱襞,前方为腭舌弓,后方称为腭咽弓。
【 口腔的分部】口腔由上、下牙弓分为口腔前庭和固
有口腔两部分。牙弓与唇、颊之间有一蹄铁形腔隙,称为
口腔前庭;牙弓以内的腔隙为固有口腔。当上、下牙咬合
时,口腔前庭和固有口腔仍可借最后磨牙后方的间隙
0 5 7 第三章 消化系统相通。
2.咽峡
口咽分界是咽峡,腭垂舌根居上下,两侧连接腭舌弓,后面邻接扁桃体。
咽峡是口腔通向咽的门户,由腭垂,左、右腭舌弓和
舌根共同围成。腭舌弓和后方的腭咽弓之间为扁桃体窝,容纳腭扁桃体。
3.牙
牙形可分冠根颈,乳牙正好二十颗,恒牙四八三十二,切尖磨牙有分工。
每个牙都分为牙冠、牙根和牙颈三部分。人的一生
中,先后有两组牙发生,即乳牙和恒牙。乳牙共20个,包括切牙、尖牙和磨牙;恒牙共32个,包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。成人第3磨牙长出较晚,约18~30岁萌
出,故称迟牙 ( 智牙),迟牙有人可终生不出。因此恒牙
数为28~32个均属正常。
4.舌
舌形分为根体尖,舌背黏膜有乳头,丝状乳头司感觉,菌状轮廓管味觉,舌肌又分内外肌,外肌颏舌管伸舌。
【 舌的形态】舌有上面又称舌背,可分为舌根、舌体、058 解剖学速记歌诀
www.yabook.org舌尖三部分。舌下面正中线处有一黏膜皱襞,称为舌系
带。在舌系带根部的两侧各有一小黏膜隆起,称舌下阜,有下颌下腺管和舌下腺管的共同开口。由舌下阜向两则延
伸,各有一黏膜隆起,称舌下襞,其深面有舌下腺。
【 舌黏膜】淡红色,被覆于舌的上、下面。舌上面的
黏膜上有许多小突起,称为舌乳头。按其形状可分为丝状
乳头、菌状乳头和轮廓乳头等。丝状乳头数量最多,体积
最小,呈白色丝绒状,遍布于舌背,具有一般感觉功能。
菌状乳头、轮廓乳头含有味蕾,司味觉。
【 舌肌】分舌内肌和舌外肌,舌内肌有上下纵肌、舌
横肌和舌垂直肌,收缩时可以改变舌的形状。舌外肌起自
附近骨上,止于舌内。其中最主要的一对为颏舌肌。它起
自下颌骨体内面,呈扇形止于舌体中线两侧。两侧颏舌肌
同时收缩使舌伸出口腔,单侧收缩时可将舌尖伸向对侧。
如一侧颏舌肌瘫痪,伸舌时,舌尖歪向患侧。
5 .大唾液腺
大唾液腺有三对,腮腺下颌舌下腺,腮腺开口颊黏膜,其余二腺舌下阜。
【 腮腺】最大的一对唾液腺,略呈三角楔形,位于耳
郭前下方,腮腺管由腮腺前缘穿出,在颧弓下缘一横指处
紧贴咬肌表面前行,至咬肌前缘处弯转向内侧,穿过颊
肌,开口于平对上颌第2磨牙的颊黏膜上。
【 下颌下腺】呈卵圆形,在下颌骨下缘,导管开口于
舌下阜。
0 5 9 第三章 消化系统【 舌下腺】扁长圆形,自腺体内侧面发出,开口于舌
下阜和舌下襞。
6.腮腺
形似三角耳前下,导管跨咬又穿颊,投影弓下一横指,寻口上颌二磨牙。
腮腺是最大的一对唾液腺,略呈三角楔形,位于耳郭
前下方,腮腺管由腮腺前缘穿出,在颧弓下缘一横指处紧
贴咬肌表面前行,至咬肌前缘处弯转向内侧,穿过颊肌,开口于平对上颌第2磨牙的颊黏膜上。
7.咽
上宽下窄顶颅底,前壁直通鼻口喉,侧壁有管通鼓室,咽腔向下连食管。
咽是消化管上端膨大的部分,是消化和呼吸的共同通
道,为上宽下窄、前后略扁的漏斗形管道。根据咽前方的
比邻,以软腭游离缘与会厌上缘为界,自上而下可将咽分
为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
【 鼻咽】位于鼻腔的后方,向前借鼻后孔与鼻腔相通,为颅底至软腭后缘之间的一段。在其两侧壁约对下鼻甲后
方1cm处有咽鼓管咽口,通中耳,后面咽隐窝是鼻咽癌
的好发部位。
【 口咽】位于口腔的后方,向前借咽峡与口腔相通,为软腭后缘与会厌上缘之间的一段。在其侧壁上,腭舌弓
和腭咽弓之间有一凹窝,叫扁桃体窝。
060 解剖学速记歌诀
www.yabook.org【 喉咽】位于喉的后方,向前经喉口通喉腔,为会厌
上缘至环状软骨之间的一段,向下续于食管。在喉口两侧
与咽侧壁之间各有一个深窝,称梨状隐窝,是异物常嵌顿
停留的部位。
8 .食管
下接贲门上续咽,全长颈胸腹三段,重要特点三狭窄,十五二五与四十。
食管上端在第6颈椎续于咽,下端至第1 1胸椎左侧
接胃的贲门,全长分为颈、胸、腹三部。食管全长有三个
生理性狭窄。
【 第1个狭窄】位于咽与食管相续处,距中切牙1 5 c m。
【 第2个狭窄】位于食管与左主支气管交叉处,距中
切牙约2 5 c m。
【 第3个狭窄】位于食管穿过膈的食管裂孔处,距中
切牙约4 0 c m。
9 .胃
胃似扁囊前后面,二门二弯又四部,贲门幽门大小弯,贲底体幽四部分,幽门又分窦和管,胃居剑下左上腹,贲门幽门位置定,胃壁肌肉分三层。
【 胃的形态】胃的形态和大小随内容物的多少而不同。
胃有上下两口、前后两壁、大小两弯。上口为入口叫贲
0 6 1 第三章 消化系统门,下口为出口叫幽门。胃前壁朝向前上方,胃后壁朝向
后下方。胃的右上缘为胃小弯,该弯的最低点叫角切迹;
胃的左下缘为凸缘,称为胃大弯。
【 胃的分部】胃可分为四部分。靠近贲门的部分叫贲
门部;贲门平面以上,向左上方膨出的部分称为胃底;胃
的中间大部称为胃体;在角切迹至幽门之间的部分称幽门
部。幽门部紧接幽门而呈管状的部分称为幽门管;幽门管
向左至角切迹之间稍膨大的部分,称为幽门窦。
【 胃的位置】胃中等充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。贲门和幽门位置较固定,贲门位于第
11胸椎左侧,幽门位于第1腰椎右侧。
【 胃壁的构造】胃壁由四层结构构成。即黏膜、黏膜
下组织、肌织膜和外膜。肌层发达为外纵、中环、内斜三
层平滑肌。
10.小肠
小肠分为三部分,十二指肠连接胃,中下空肠与回肠,消化吸收是功能。
小肠是消化管中最长的一段,也是食物消化吸收最重
要的场所。起于胃的幽门,下接盲肠,全长约5~7m,分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
11.十二指肠
小肠起始十二指,上球降部下和升,降部后内有乳头,胆总胰管同开口。
062 解剖学速记歌诀
www.yabook.org十二指肠可分为上部、降部、水平部和升部,降部肠
腔后内侧壁上有一纵行的黏膜皱襞,襞下端有一乳头状隆
起,称十二指肠大乳头,有胆总管与胰管的共同开口,它
距中切牙约7 5 c m。
1 2 .空肠
空肠壁厚管径粗,居于腹腔左上腹,黏膜皱襞高而密,管壁可见孤立滤。
空肠约占空、回肠全长的上2 5,主要占据腹腔的左
上部 ( 左腹外侧区和脐区) ;与回肠相比,空肠管径较粗,管壁较厚,血管较丰富,颜色较红润,黏膜环状皱襞密而
高,黏膜内有许多散在的孤立淋巴滤泡。
1 3 .回肠
回肠壁薄管径细,居于腹腔右下部,黏膜皱襞低而疏,管壁可见集合滤。
回肠约占全长的下3 5,主要占据腹腔的右下部 ( 脐
区和右腹股沟区) ,其末端连接盲肠。回肠则管径较细,管壁较薄,血管较少,颜色较淡,黏膜环状皱襞疏而低,黏膜内除有孤立淋巴滤泡以外,还有集合淋巴滤泡,集合
淋巴滤泡是由孤立淋巴滤泡汇集而成。这些淋巴滤泡具有
防御功能。
1 4 .大肠
大肠四周围成框,盲肠下面连阑尾,0 6 3 第三章 消化系统升横降乙是结肠,直肠下端是肛管。
大肠全长约1.5m,略成方框形,围绕在空、回肠的
周围。起自右髂窝内回肠末端,终于肛门。可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。
【 盲肠和阑尾】
( 1)盲肠 大肠的起始部,下端以膨大的盲端开始,长约6~8cm,一般位于右髂窝内,向上连于升结肠,其
左后上方有回肠末端的开口,此口称为回盲口。口的上、下缘各有一半月形的黏膜皱襞,称回盲瓣。
( 2)阑尾 形如蚯蚓,又称蚓突。上端连通盲肠后内
壁,下端游离,一般长7~9cm。阑尾根部的体表投影通
常在脐与右髂前上棘连线的中、外1 3交界处,此点称为
麦克伯尼 ( McBurne y)点。急性阑尾炎时,此点可有
压痛。
【 结肠】位于盲肠和直肠之间,围绕在小肠周围,按
其位置和形态,可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结
肠四部分。
15.盲肠与结肠结构特点
盲肠结肠看外观,袋带脂垂三特点,临床开腹做手术,肠管辨认很关键。
盲肠和结肠还具有结肠带、结肠袋和肠脂垂三个特
征。结肠带是沿肠的表面排列有三条纵行的,由纵行平滑
肌增厚而成。结肠袋是由肠壁上的许多横沟隔开而成的环
形囊袋状突起。肠脂垂是在结肠带附近由于浆膜下脂肪聚
064 解剖学速记歌诀
www.yabook.org集,形成的许多大小不等的脂肪突起。这三个特征是识别
结肠和盲肠的标志。
1 6 .直肠
直肠不直有两弯,侧观骶曲会阴曲,男前膀胱前列精,女前子宫和阴道。
【 直肠的位置】直肠上端平第3骶椎处接乙状结肠,下端至盆膈处续于肛管。直肠的后面是骶骨和尾骨;直肠
的前面男、女有所不同。在男性直肠的前面有膀胱、前列
腺、精囊;在女性则有子宫和阴道。
【 直肠的弯曲和结构】直肠在正中矢状面上有两个弯
曲,上段骶曲;下段称会阴曲。直肠的下段肠腔膨大,称
为直肠壶腹。
1 7 .肛管
管内纵形为肛柱,肛柱下端肛瓣连,肛瓣肛柱齿状线,皮肤黏膜分界线,线下光滑环形带,形成肛梳与白线。
肛管为大肠的末段,上端于盆膈处连于直肠,下端开
口于肛门,长3~4 c m。肛管上段的黏膜形成6~1 0条纵
行皱襞,称肛柱。各肛柱下端间有半月形黏膜皱襞相连,称肛瓣。两个相邻肛柱下端与肛瓣围成袋状小陷窝,称为
肛窦。各肛瓣和肛柱的下端共同连成一锯齿状的环形线,称为齿状线或肛皮线,是皮肤和黏膜的分界线。齿状线以
0 6 5 第三章 消化系统下有一宽约1cm 的环状带,表面光滑而略有光泽,称为
肛梳。肛梳下缘有一环状线,称白线,此线恰为肛门内、外括约肌的交界处,肛门内括约肌为平滑肌,可协助排
便;环绕在肛门内括约肌周围的骨骼肌为肛门外括约肌,控制排便。
复习思考题
( 1)什么是咽峡? 食管三个狭窄的位置及距中切牙的
距离如何?
( 2)咽腔可分几部分? 各部经何结构分别连于何处?
( 3)小肠、大肠各分为哪几个部分? 阑尾根部的体表
投影位于何处?
第三节 消化腺及腹膜
导学
( 1)掌握肝的形态、位置及体表投影;胆囊的形态、分部、位置及胆囊底的体表投影;输胆管道的组成;腹膜
和腹膜腔的概念。
( 2)熟悉胰的位置及形态结构;熟悉腹膜形成的
结构。
1.肝的形态
肝分右叶与左叶,下面两纵一横沟,066 解剖学速记歌诀
www.yabook.org右纵前方有胆囊,左纵前方圆韧带,横沟进出叫肝门,门脉肝管肝固有。
肝呈不规则的楔形,可分为上、下两面,前、后两缘,左、右两叶。肝的上面称膈面,由肝镰状韧带分为肝左叶、肝右叶;肝的前缘锐利。肝的下面称脏面。下面有略呈
“ H”形的左右两条纵沟和一条横沟。横沟为肝门,有肝固
有动脉、肝门静脉和肝左、右管,右纵沟前方有胆囊,左
纵沟前方为圆韧带。肝左叶小,右叶大 ( 见图3 - 2) 。
图3 - 2 肝及肝外胆道
2 .肝的位置和体表投影
肝居右季腹上区,左侧到达左季肋,记住剑下三到五,肋弓下面摸不到。
肝大部分位于右季肋区和腹上区,只有小部分延伸至
左季肋区,大部分为肋弓所覆盖,仅在腹上区左、右肋弓
间露出,并直接接触腹前壁。肝的上界在右锁骨中线平第
5肋,至左锁骨中线平第5肋间。肝的下界基本与肝前缘
0 6 7 第三章 消化系统一致,在成人剑突下3~5cm范围内,可触及肝的前缘。
【 肝的功能】肝的功能很复杂,主要分泌胆汁和解毒。
3.胆囊
胆囊贮汁鸭梨形,底体颈管四部分,要问压痛在哪里? 右侧肋弓腹直肌。
胆囊位于肝右纵沟前部的胆囊窝内,有贮存和浓缩胆
汁的作用。胆囊呈鸭梨形,可分为胆囊底、胆囊体、胆囊
颈、胆囊管四部分。胆囊底的体表投影相当于右侧腹直肌
外缘与右肋弓相交处。
4.输胆管道
肝左右管汇肝总,肝总囊管汇胆总,要问开口在哪里? 十二指肠大乳头。
输胆管道主要包括肝左管和肝右管,出肝门汇合成肝
总管,肝总管与胆囊管汇合成胆总管,开口于十二指肠大
乳头。不进食时,肝分泌的胆汁在胆囊内贮存和浓缩;进
食后,在神经体液因素调节下,胆囊收缩,胆汁经胆囊
管、胆总管、十二指肠大乳头排入十二指肠。
5.胰
胰腺分为头体尾,一二腰椎成横位,胰管合并胆总管,十二指肠有开口。
胰是人体第二大消化腺,位于胃的后方,在第1、2
068 解剖学速记歌诀
www.yabook.org腰椎的高度横贴于腹后壁。形态细长,分为胰头、胰体和
胰尾三部分。胰管与胆总管合并,共同开口于十二指肠大
乳头。胰包括外分泌部和内分泌部两部分组成。外分泌部
分泌胰液;内分泌部即胰岛,主要分泌胰岛素和胰高血
糖素。
6 .腹膜
脏壁围城腹膜腔,男性密闭女通外,包裹脏器内中外,简单记住肾外位,形成网膜与系膜,连接固定起作用,要问最低在何处? 腹膜陷凹男女别。
【 腹膜腔】为全身面积最大、配布最复杂的浆膜,分
为壁腹膜和脏腹膜。脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行,共
同围成不规则的潜在性腔隙称腹膜腔。男性腹膜腔为一封
闭的腔隙;女性腹膜腔则借输卵管腹腔口,经输卵管、子
宫、阴道与外界相通。腹膜可产生少量滑液,湿润和减少
脏器间摩擦。腹膜还具有吸收、防御、修复再生能力,所
形成的韧带、系膜等结构还有固定和支持脏器的作用。
【 腹膜与腹盆腔脏器的关系】
( 1)腹膜内位器官 是指全部突向腹膜腔,各面均被
腹膜所覆盖的器官,如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
( 2)腹膜间位器官 是指大部分被腹膜覆盖,仅有少
部分未被腹膜覆盖的器官,如肝、胆囊、升结肠、降结
肠、直肠上段、子宫、膀胱等。
0 6 9 第三章 消化系统( 3)腹膜外位器官 是指仅一面被腹膜覆盖,其余面
均不覆盖腹膜的器官,如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二
指肠降部和下部、直肠中下部等。
【 网膜】
( 1)小网膜 是自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠
上部的双层腹膜结构,其左侧部从肝门至胃小弯,称肝胃
韧带;小网膜的右侧连接肝门与十二指肠上部,称肝十二
指肠韧带。
( 2)大网膜 是连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜
结构。
【 系膜】将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构,有肠系
膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜等。
【 腹膜陷凹】男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹,凹底距肛门约7.5cm。女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫
陷凹;直肠与子宫之间为直肠子宫陷凹,也称 Dou g las
腔,较深,与阴道后穹间仅隔以薄的阴道壁。
复习思考题
( 1)肝脏位于何处? 何为肝门,出入肝门的结构有
哪些?
( 2)胆汁产生和贮存于何器官? 胆汁经何路径排至十
二指肠?
( 3)腹膜形成哪些结构? 腹膜在盆腔内分别形成哪些
陷凹?
070 解剖学速记歌诀
www.yabook.org第四章 呼吸系统
导学
( 1)掌握呼吸系统的组成和功能;喉的位置及主要喉
软骨的名称;气管、左右主支气管的特点;肺的形态、位
置和结构。掌握胸膜的概念和分部;胸膜顶和肋膈隐窝的
概念;肺下缘和胸膜下界的体表投影。
( 2)熟悉上、下呼吸化道的划分;鼻腔的分部和结
构;纵隔的概念、位置和分部。
第一节 概 述
呼吸系统的组成和功能
呼吸系统六器官,肺外呼吸道和肺,上呼吸道鼻咽喉,也可嗅觉和发音,下呼吸道至肺泡,气管主支气管肺。
呼吸系统包括肺外呼吸道和肺两部分,呼吸道包括
鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺内各级支气管 ( 见图
4 - 1) 。临床上把鼻、咽和喉称上呼吸道,把气管、主支气
管和肺内支气管称下呼吸道。呼吸系统主要功能为气体交
换。另外,鼻有嗅觉功能,喉也是发音器官。
0 7 1 第四章 呼吸系统图4-1 呼吸系统
第二节 肺外呼吸道
1.鼻
鼻主呼吸和嗅觉,外鼻鼻腔鼻旁窦,中隔分割两鼻腔,各有前庭和固有,犁骨筛骨鼻中隔,鼻腔外壁三鼻甲,鼻甲下方有鼻道,三个鼻道开口多。
鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。鼻腔被鼻中隔分
成左、右两个鼻腔。每侧鼻腔分为前部的鼻前庭和后部的
固有鼻腔。固有鼻腔是鼻腔的主要部分,内覆以黏膜。固
有鼻腔的外侧壁可见上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲,以及各鼻
072 解剖学速记歌诀
www.yabook.org甲下方的相应的上鼻道、中鼻道和下鼻道。在鼻道有鼻旁
窦和鼻泪管的开口。鼻腔的内侧壁为鼻中隔,由骨性鼻中
隔和鼻中隔软骨两部分构成。固有鼻腔的黏膜可分为嗅区
和呼吸区。
2 .喉软骨
喉的软骨有特点,甲状软骨为最大,形成喉结可摸到,环状软骨做底座,杓状软骨有一对,会厌软骨似树叶。
【 甲状软骨】最大的喉软骨。由左右对称的两个方形
软骨板组成,两板前缘以直角互相愈合形成前角,前角的
上端向前突出称为喉结。
【 环状软骨】构成喉的底座,前部底窄呈弓状,称环
状软骨弓,后部高宽呈板状,称环状软骨板,环状软骨是
喉和气管中唯一完整的软骨环。
【 杓状软骨】成对,位于环状软骨板的上方,呈三棱
锥型。
【 会厌软骨】形似树叶,附着于甲状软骨前角的后面,与开放或关闭喉口有关。
3 .喉腔
喉腔黏膜两皱襞,上方前庭下声襞,黏膜之间成裂隙,声门裂隙为最窄。
喉腔由喉口至环状软骨下缘,是喉壁围成的管形腔。
0 7 3 第四章 呼吸系统向上通咽,向下通气管。在喉腔的侧壁,有上下两对黏膜
皱襞,上方一对为前庭襞,下方一对为声襞。两侧前庭襞
间的裂隙为前庭裂。两侧声襞及杓状软骨间的裂隙为声门
裂,声门裂是喉腔最狭窄的部位。声襞内含有韧带和肌纤
维,共同构成声带,声带具有发音功能。
4.气管和主支气管
气管软骨呈C形,主支气管分左右,左侧细长又水平,右侧垂直又短粗。
【 气管】为后壁略扁的圆筒状结构,主要由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成。气管软骨呈 “ C”形,一般为
14~16个。气管上端平对第6颈椎,下缘与环状软骨相
连,向下至第4、5胸椎体交界处 ( 相当胸骨角平面),分
为左、右主支气管。分叉处称为气管杈。
【 主支气管】主支气管为气管杈与肺门之间的管道,左、右各一。左主支气管长、细、较水平,右主支气管
短、粗、较垂直。因此,气管异物易落入右主支气管。
第三节 肺
肺的位置、形态和结构
肺的形态似锥形,尖底两面三个缘,外侧凸隆内凹陷,内侧中央有肺门,主支气管动静脉,被膜包绕成肺根,074 解剖学速记歌诀
www.yabook.org左肺前缘心切迹,左二窄长右三短。
【 肺的位置】肺位于胸腔内,纵隔的两侧,膈的上方,肺尖高出胸廓上口。
【 肺的形态和结构】肺的形态近似圆锥形,具有一尖、一底、两面和三缘。
( 1)一 尖 为 肺 尖,肺 尖 高 出 锁 骨 内 侧 段 上 方
2~3 c m。
( 2)一底 为肺底,贴膈。
( 3)两面 即外侧面和内侧面。外侧面较隆凸,与胸
廓前后、外侧壁的肋和肋间肌接触。内侧面对向纵隔。此
面中央凹陷为肺门,有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴
管和神经进出。出入肺门的结构被结缔组织包绕而成
肺根。
( 4)三缘 即前缘、后缘和下缘。前缘锐利,右肺的
前缘近于垂直,左肺的前缘下半有心切迹。肺的后缘钝
圆,贴于脊柱的两侧。肺的下缘也较锐利,伸向膈与胸壁
之间。
( 5)分叶 左肺有一条斜裂,将左肺分为上叶和下
叶。右肺除斜裂外,尚有一水平裂。两裂将右肺分为上
叶、中叶和下叶。
第四节 胸膜和纵隔
1 .胸膜
胸膜分为脏壁层,两层之间胸膜腔,0 7 5 第四章 呼吸系统左右各一成负压,肋膈隐窝最低点。
【 胸膜的配布】胸膜为被覆于胸廓内面及肺表面的浆
膜,分为脏、壁两层。脏、壁两层胸膜在肺根周围相互移
行,围成全封闭的胸膜腔,内含少量液体,呈负压,左右
各一。
【 壁胸膜的分部】壁胸膜按其所覆盖的部位分为胸膜
顶、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜四部分。壁胸膜包被肺尖
部分称为胸膜顶,其最高点为锁骨内侧段上方2~3cm。
壁胸膜被覆于胸壁内面和纵隔两侧的部分为肋胸膜和纵隔
胸膜。覆盖于膈的上面者为膈胸膜。
2.肋膈隐窝
肋胸膜与膈胸膜,形成隐窝在转折,胸膜腔之最底处,炎症渗液积此窝。
肋膈隐窝是在肋胸膜与膈胸膜转折处形成的半环形间
隙,为胸膜腔的最低部位。胸膜腔即使在深吸气时,肺缘
也不能充满此空间。胸膜炎等渗出液常积于此。
3.胸膜下界和肺下缘的体表投影
肺下缘六八十,胸膜八十十一。
肺尖的体表投影位于锁骨内侧段上方2~3cm 处。肺
下缘和胸膜下界的体表投影如表1。
4.纵隔
上下分界胸骨角,前中后界取心包,076 解剖学速记歌诀
www.yabook.org后纵隔内气管多,主食奇迷干胸导。
纵隔是左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的
总称。解剖学常以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面,将纵
隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包的前、后壁为界
划分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。上纵隔的主要内容为胸
腺,出入心的大血管,膈神经,迷走神经,食管,气管,胸导管等。前纵隔仅含淋巴结及少量疏松结缔组织。中纵
隔内含心包、心及出入心的大血管根部。后纵隔内含主支
气管、食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、迷走神经、胸
交感干和淋巴结等。
复习思考题
( 1)呼吸系统的组成如何? 上、下呼吸化道是如何划
分的?
( 2)解释何为胸膜顶、肋膈隐窝?
( 3)肺下缘和胸膜下界的体表投影如何?
( 4)何为肺门、肺根? 左肺和右肺在形态上有何
区别?
0 7 7 第四章 呼吸系统第五章 泌尿系统
导学
( 1)掌握泌尿系统的组成,肾的形态、位置和内部
结,输尿管的分段和三个狭窄的部位。
( 2)熟悉肾的被膜,输尿管的走行位置和毗邻,膀胱
的形态、位置和膀胱三角的结构特点,女性尿道的位置、结构特点和开口位置。
泌尿系统概述
泌尿成员肾主要,( 输)尿管膀胱与尿道,肾滤血后管输尿,膀胱贮满出尿道,代谢产物要除掉。
【 概述】泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。
肾有过滤血液产生尿液的作用,输尿管有输送尿液至膀胱
的作用,膀胱有储尿的作用,尿道将尿液排出体外。
第一节 肾
1.肾形态与位置
外凸内凹豇豆形,内缘肾蒂肾门引,078 解剖学速记歌诀
www.yabook.org腹膜后位椎两旁,腰椎一对肾门平,左肾上平胸十一,右肾低左半椎体,下肋斜交竖脊肌,肾门正对是肾区。
【 肾的形态】肾是实质性器官,新鲜肾呈红褐色,表
面光滑,质柔软,重约1 2 0~1 5 0 g。形似豇豆,分上、下
两端,前、后两面,内、外侧两缘。外侧缘隆凸,内侧缘
中央部凹陷,称肾门,内有肾盂、肾动脉、肾静脉、淋巴
管和神经等出入。
【 肾的位置】肾位于腹腔的后上部,脊柱的两侧,前
面有腹膜覆盖,左右肾的位置并不对称。左肾的上端平第
1 1胸椎下缘,下端平第2腰椎下缘。右肾的上端有肝,故右肾比左肾约低半个椎体。肾门约平第1腰椎体,距正
中线约5 c m。临床上常将竖脊肌外侧缘与第1 2肋之间的部位
称为肾区。当肾病变时,叩击或触压该区时,常引起疼痛。
2 .肾被膜
纤维衬衣脂肪袄,筋膜外罩厚又牢。
肾的表面自内向外有三层被膜包绕,依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
3 .肾的内部结构
皮质红色点颗粒,密布小管肾小体,密集条纹肾锥体,深层髓质底向皮,皮质滤血成原尿,髓质浓缩尿溶液,0 7 9 第五章 泌尿系统皮质位浅髓质深,髓见锥体朝肾门,锥尖乳头尿涌出,小大盏盂送出肾。
在肾的额状切面上,肾实质分为皮质和髓质两部分。
肾髓质由15~20个肾锥体构成。肾锥体呈圆锥形,底向
皮质,尖钝圆而伸向肾窦,称肾乳头。有时可由2~3个
肾锥体合成1个肾乳头,故肾乳头的总数少于肾锥体。每
个肾平均有7~12个肾乳头,肾乳头上有许多乳头孔
( 10~30个),为乳头管向肾小盏的开口。肾皮质伸入肾
锥体之间的部分称肾柱。漏斗状的肾小盏包绕肾乳头,并
收集由肾乳头排出的尿液。若干肾小盏汇合成2~3个肾
大盏,肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾盂出肾门后向下
弯行,逐渐缩小,移行为输尿管 ( 见图5-1)。
图5-1 肾的内部结构
080 解剖学速记歌诀
www.yabook.org第二节 输尿管
输尿管的位置与形态
肌性管道细而长,连于肾盂与膀胱,腹膜后位腰肌前,腹盆壁内三段间,三个狭窄要记住,起始越髂穿膀胱,结石下降易滞留,请君快喝排石汤。
【 位置与形态】输尿管是一对细长的肌性管道,呈扁
圆柱状,左、右各一。成人输尿管长约2 0~3 0 c m,其管
径约为0 . 5~0 . 7 c m,起于肾盂,终于膀胱。
【 输尿管分段与狭窄】输尿管全长有三个生理性狭窄:
第一个狭窄位于输尿管起始处,即肾盂与输尿管移行处;
第二个狭窄是越过小骨盆入口处;第三个狭窄在膀胱壁
内,这些狭窄部位常是结石滞留处。
第三节 膀 胱
膀胱的位置与形态
尖底体颈形锥体,隐居耻后盆腔底,虚时耻上不见顶,盈时前面贴腹壁,邻接器官男女别,子宫直肠前列腺,膀胱三角位内底,不见皱襞黏膜平,输尿管口尿道口,围成三角故得名。
0 8 1 第五章 泌尿系统【 膀胱的形态】空虚的膀胱呈三棱锥体形。分为尖、底、体、颈四部。顶端尖细,朝向前上方,称膀胱尖。底
部呈三角形,朝向后下方,称膀胱底。尖、底部之间的大
部分,称膀胱体。膀胱下部,即尿道内口接触前列腺的部
分,称膀胱颈。膀胱各部间没有明显的界限,当膀胱充盈
时呈卵圆形。
【 膀胱的位置】成人的膀胱位于小骨盆腔的前部。其
前方有耻骨联合,后方在男性有精囊、输精管壶腹和直
肠,女性有子宫颈和阴道。膀胱下方,男性邻接前列腺,女性邻接尿生殖膈。膀胱空虚时,膀胱尖不超过耻骨联合
上缘,膀胱充盈时,膀胱尖高出耻骨联合上缘,此时由腹
前壁折向膀胱上面的腹膜也随之上移,使膀胱前下壁直接
与腹前壁接触。因此,当膀胱极度充盈时,临床上在耻骨
联合上方,经腹前壁进行膀胱穿刺或膀胱手术,可不经腹
膜腔而直达膀胱。
【 膀胱壁的结构】膀胱壁由黏膜、黏膜下组织、肌织
膜 ( 平滑肌)和外膜构成。
在膀胱底内面的两个输尿管口和尿道内口之间的区域
呈三角形,此处缺乏黏膜下组织,其黏膜直接与肌层紧密
结合,无论膀胱充盈或空虚,黏膜均保持平滑状态,称为
膀胱三角。临床上是结核和肿瘤好发部位。
第四节 尿 道
尿道的位置与形态
男性尿道长狭弯,排尿排精性器官,082 解剖学速记歌诀
www.yabook.org女性尿道短直宽,阴道前庭外口端,男女尿道差别大,女性更易生感染。
男女性尿道的功能和构造不完全相同。男性尿道除有
排尿功能外,兼有排精功能,故在生殖系统中叙述。
女性尿道较男性尿道短、宽,而且较直,易于扩张。
复习思考题
( 1)肾的内部结构如何?
( 2)尿液产生和贮存于何器官? 尿液自乳头孔排出后
经何途径排出体外?
( 3)输尿管起止于何处? 三个生理性狭窄分别位于
何处?
0 8 3 第五章 泌尿系统第六章 生殖系统
第一节 概 述
导学
( 1)掌握睾丸、附睾的位置,精索的位置及其组成,男尿道的分部、狭窄及弯曲,卵巢的位置、形态,输尿管
的形态、位置和分部。
( 2)熟悉睾丸、附睾的形态和结构,输精管的行程、位置和分部,前列腺的位置和形态,阴茎的分部和形态结
构,射精管的组成、子宫的位置、形态结构,阴道的结
构,女性乳房的结构,会阴的位置和分部。
1.男性生殖器组成
内外男性生殖器,组成功能要牢记,输精管道附属腺,还有睾丸属内器,附睾输精管接续,射精尿道输精齐,前列精囊尿道球,润滑尿道组精液,睾丸生精泌激素,阴囊阴茎属外器。
男性生殖器分为内生殖器和外生殖器。内生殖器包括
睾丸、输精管道和附属腺。睾丸是产生男性生殖细胞 ( 精
084 解剖学速记歌诀
www.yabook.org子)和分泌男性性激素的生殖腺。输精管道是输送精子将
其排出体外的管道,包括附睾、输精管、射精管和尿道。
附属腺包括前列腺、精囊腺和尿道球腺,它们的分泌物与
精子共同组成精液,供给精子营养,并有利于精子的活
动。外生殖器包括阴囊和阴茎 ( 见图6 - 1) 。
图6 - 1 男性生殖器
2 .女性生殖器组成
女性生殖器,内外与男齐,卵巢似睾丸,排卵激素泌。
卵道分三部,卵管子宫阴,附属腺润滑,前庭大腺行。
0 8 5 第六章 生殖系统【 组成】女性生殖器也分为内生殖器和外生殖器。内生
殖器包括卵巢、输卵管道和附属腺。卵巢是产生卵子和分泌
女性激素的生殖腺。输卵管道包括输卵管、子宫和阴道。附
属腺为前庭大腺。女性外生殖器为女阴 ( 见图6-2 )。
图6-2 女性生殖器
第二节 男性生殖器
1.睾丸
囊内矢状扁椭圆,两面两端前后缘,086 解剖学速记歌诀
www.yabook.org白膜坚厚表面裹,后缘增厚小隔见,睾丸小叶结构密,挤压痛因伸展限,精曲小管小叶内,间质细胞小管间,小管上皮生精子,间质雄性激素涎。
【 睾丸的位置和形态】睾丸位于阴囊内,左、右各一。
睾丸呈扁卵圆形,表面光滑,分内侧、外侧两面,前、后
两缘和上、下两端,前缘游离,上端和后缘为附睾贴附。
血管、神经和淋巴管经后缘进睾丸。
【 睾丸的结构】睾丸表面有一层坚厚的致密结缔组织
膜,称为白膜。白膜在睾丸后缘处增厚且伸入睾丸内形成
睾丸纵隔。从睾丸纵隔又发出许多小隔,呈扇形展开,将
睾丸实质分隔为许多锥形的睾丸小叶。每一个睾丸小叶内
含有盘曲的精曲小管。精曲小管接近睾丸纵隔时,变成短
而直的管道,称为精直小管,然后进入纵隔内,汇合成网
状的管道,称为睾丸网。从睾丸网发出1 2~1 5条睾丸输
出小管,穿出睾丸后缘上部,进入附睾头部。精曲小管的
上皮是精子发生的部位。在精曲小管之间,充填有疏松结
缔组织,其中有一种能分泌男性激素的细胞,称为间质
细胞。
2 .附睾
睾丸后上头体尾,弯曲小管盘曲内,头部睾丸输出管,体尾附睾管续汇,贮存精子促成熟,结核硬结好发处。
0 8 7 第六章 生殖系统附睾紧贴睾丸的上端和后缘,为一长条状结构。可分
为三部:上部膨大称为附睾头,中部扁圆称为附睾体,下
端较细,称为附睾尾。
附睾头由睾丸输出小管弯曲盘绕而成,各输出小管的
末端汇入一条附睾管。附睾管的末端急转向后上成输
精管。
附睾为精子暂时贮存的器官,其分泌的液体除对精子
供给营养外,还具有促进精子成熟的作用。
3.输精管和射精管
细长肌性输精管,壁厚腔细坚实感,附睾尾始阴囊内,丸索沟盆行四段。
膀胱后面汇精囊,射精尿道前列腺,手术结扎何处寻? 囊根精索细分辨。
【 输精管】起于附睾尾部,参与组成精索,经腹股沟
管进入盆腔,经输尿管末端前上方至膀胱的后面,在此两
侧输精管接近并均膨大成输精管壶腹,壶腹的下端变细并
与精囊腺排泄管合成射精管。
【 射精管】由输精管壶腹末端与精囊腺排泄管汇合而
成。射精管长约2cm,从前列腺底穿入前列腺实质,末端
开口于尿道的前列腺部。
4.精索
精索柔软长索圆,睾丸上端腹深环,被膜包裹输精管,动静淋巴神经伴。
088 解剖学速记歌诀
www.yabook.org精索是柔软的圆索状结构,由腹股沟管深环延至睾丸
上端。精索的主要成分是输精管、睾丸动脉、蔓状静脉
丛、神经丛和淋巴管等,其表面包有被膜。
5 .精囊
精囊膀底直肠间,凹凸不平长椭圆,分泌液体组精液,两管合成射精管。
精囊又称精囊腺,位于膀胱底与直肠之间,在输精管
壶腹的外侧,是一对长椭圆形的囊状器官,表面凹凸不
平,内下端为排泄管,与输精管壶腹下端汇合成射精管。
精囊分泌的液体组成精液的一部分。
6 .前列腺
膀胱颈下形似粟,上底下尖膈上毗,内穿尿道射精管,增生肿大尿道细,前列腺沟浅或平,直肠前壁可触及。
前列腺为不成对的实质性器官,位于膀胱与尿生殖膈
之间,包绕尿道起始部。其大小和形状均似前后稍扁的栗
子。上端宽大,下端尖细,体的后面紧贴直肠,正中有一
浅的前列腺沟,在活体可经直肠触及前列腺和前列腺沟。
患前列腺肥大症时此沟消失。
前列腺由腺组织、平滑肌和结缔组织构成,表面包有筋
膜鞘。前列腺的排泄管细小,数目较多,均开口于尿道前列
腺部的后壁。前列腺分泌的液体是精液的主要组成部分。
0 8 9 第六章 生殖系统7.阴囊
色素皮囊衬肉膜,分隔两腔囊中隔,睾丸附睾均包容,精子发育气温和。
阴囊为一下垂的皮肤囊袋,位于阴茎根与会阴之间。
阴囊的皮肤薄而柔软,生有少量阴毛,色素沉着明显。阴
囊壁由皮肤和肉膜组成。肉膜是阴囊的浅筋膜,含有平滑
肌纤维。平滑肌可随外界温度的变化而舒缩,以调节阴囊
内的温度,有利于精子的发育和生存。在正中线上,肉膜
向深部发出阴囊中隔,将阴囊腔分为左、右两部,分别容
纳两侧的睾丸和附睾等。
8.阴茎
头体根被筋膜皮,阴茎尿道海绵体,头体相接冠状沟,连于系带附包皮。
阴茎可分为头、体和根三部分。根部为阴茎根,附着
于耻骨和尿生殖膈上;体部为阴茎体,呈圆柱状,悬于耻
骨联合下方;前端膨大为阴茎头,头的尖端有矢状位的尿
道外口,阴茎头与体交接处有一环状沟,称阴茎颈,临床
称冠状沟。
阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成,外面包有筋膜和皮肤。阴茎海绵体位于阴茎背侧,左、右
各一,互相紧密结合,并列构成阴茎的主体。前端变细嵌
入阴茎头后面的凹陷内;后端分开,形成左、右阴茎脚,附着于耻骨弓。尿道海绵体呈细长圆柱形,位于两个阴茎
090 解剖学速记歌诀
www.yabook.org海绵体的腹侧,有尿道贯穿其全长,前端显著扩大成阴茎
头,后端稍扩大成尿道球,位于左、右阴茎脚中间,附着
于尿生殖膈下筋膜上。
皮肤至阴茎颈游离向前,然后向内后方折叠附于阴茎
颈,形成包绕阴茎头的双层环形皱襞,称为阴茎包皮。包
皮的游离缘围成包皮口。在阴茎头腹侧中线上,包皮与尿
道外口相连的皮肤皱襞,称为包皮系带。做包皮环切时应
注意勿伤此系带。
9 .男性尿道
排尿射精似两官,三部三狭二个弯,前列腺部精管口,尿道括约膜部关,海绵体部球部宽,球腺开口伤常见,耻骨前曲可变动,耻骨下曲不改变,尿道膜部内外口,三个狭窄有危险。
男性尿道具有排尿和排精的作用。起于膀胱的尿道内
口,终于阴茎头的尿道外口。成人尿道长约1 8~2 0 c m,管径平均为5~7 mm,有一定的扩展性。
【 尿道的分部】男尿道全长可分为三部,即前列腺部、膜部和海绵体部。
【 尿道的狭窄和弯曲】男尿道管径全长粗细不一,有
三个狭窄处,分别位于尿道内口、膜部和尿道外口。
阴茎在松软下垂时,尿道全长有两个弯曲。一为耻骨
下弯,位于耻骨联合下方,凹向前上,由尿道前列腺部、膜部和海绵体部起始端共同形成,此弯曲因尿道固定而不
0 9 1 第六章 生殖系统能改变;另一个弯曲为耻骨前弯,位于耻骨联合的前下
方,凹向后下,在阴茎根与体之间。如将阴茎向上提起,此弯曲即可变直。
第三节 女性生殖器
1.卵巢
卵巢输卵管,二者称附件,若有罹患时,两者皆受难。
上下两端前后缘,内外两面扁椭圆,上连子宫圆韧带,固有韧带连下端,隐居盆壁夹角处,凹凸不平时排卵,两种激素由它生,女性周期由它管。
卵巢位于盆腔髂内、外动脉起始部之间的夹角处,为
成对的实质性器官,呈扁椭圆形。卵巢可分为内侧、外侧
两面,上、下两端和前、后两缘。内侧面朝向子宫,外侧
面邻近骨盆侧壁。上端与输卵管末端相接触,称为输卵管
端,借卵巢悬韧带与盆壁相连。下端称为子宫端,借一条
由平滑肌和结缔组织构成的卵巢固有韧带连于子宫角。后
缘游离,称独立缘。前缘有系膜附着,称卵巢系膜缘,并
有血管、淋巴管和神经等出入。
2.输卵管
内通子宫外腹腔,肌性管道宫两旁,092 解剖学速记歌诀
www.yabook.org由内向外分四部,宫狭壶腹漏斗敞,输卵管峡绝育处,壶腹受精堵狭腔。
输卵管为一对细长弯曲的肌性管道。位于子宫两侧和
盆腔侧壁间,包裹在子宫阔韧带上缘内。外侧端游离,以
输卵管的腹腔口开口于腹膜腔,内侧端开口于子宫腔,称
输卵管子宫口,故女性腹膜腔经输卵管、子宫和阴道可与
外界相通。输卵管由内侧向外侧可分为下列四部分:
( 1)子宫部为贯穿子宫壁内的一段,很短,外侧续连
输卵管峡,内侧端以输卵管子宫口通子宫腔。输卵管子宫
口的直径约1 mm。
( 2)输卵管峡短而狭窄,水平向外侧移行为输卵管壶
腹部。输卵管结扎术多在此部进行。
( 3)输卵管壶腹此段管腔膨大成壶腹状,约占输卵管
全长的外2 3段,卵子通常在此部受精。若受精卵未能移
入子宫,而在输卵管内发育,即成宫外孕。
( 4)输卵管漏斗为输卵管的外侧段,管腔扩大成漏斗
状,漏斗中央有输卵管腹腔口,与腹膜腔相通。卵细胞经
腹腔口进入输卵管。漏斗的周缘为许多指状突起,称为输
卵管伞,手术时常以此作为识别输卵管的标志。
3 .子宫
前邻膀胱后直肠,子宫位于正中央,倒置梨形盆正中,前倾前屈是正常,上下三部底体颈,梭形颈管三角腔,上通卵管下阴道,卵管卵巢列两旁。
0 9 3 第六章 生殖系统【 子宫的形态】成年未孕子宫,呈前后略扁,倒置的
梨形,分底、体、颈三部。子宫底是两侧输卵管子宫口以
上圆而凸的部分;子宫颈为下端呈圆柱状部分,是癌的好
发部位;子宫底与颈之间的大部分称为子宫体。子宫颈分
为两部,伸入阴道内的部分,称为子宫颈阴道部;在阴道
以上的部分,称为子宫颈阴道上部。子宫颈与子宫体连接
的部位,稍狭细,称子宫峡,在非妊娠期,此部不明显,仅1cm长;在妊娠期,子宫峡逐渐伸展变长,形成子宫
的下段,妊娠末期此部可延长至7~11cm,峡壁逐渐变
薄,产科常在此处进行剖腹取胎。子宫的内腔甚为狭
窄,分为上、下两部。上部位于子宫体内,称为子宫
腔,呈前后略扁的三角形裂隙,其基底两侧角通输卵
管,尖向下通子宫颈管,下部在子宫颈内,称为子宫
颈管,为梭形,其上口通子宫腔,下口通阴道,称为
子宫口。
【 子宫的位置】子宫位于骨盆腔的中央,在膀胱和直
肠之间。成年女子,子宫的正常姿势为前倾和前屈位。前
倾即整个子宫向前倾斜,子宫的长轴与阴道的长轴间形成
向前开放的直角。前屈是子宫体与子宫颈之间形成一个向
前开放的钝角。子宫的活动性较大,随膀胱和直肠的充盈
程度而影响其位置。子宫后方为直肠,故临床上可经直肠
检查子宫的位置和大小。
4.子宫的固定装置
圆维宫前倾,骶牵颈屈宫,主防宫下垂,子宫阔正中。
094 解剖学速记歌诀
www.yabook.org【 子宫阔韧带】由前、后 两 层 腹 膜 构 成,呈 额 状
位,位于子宫的两侧。子宫阔韧带可限制子宫向侧方
移位。
【 子宫圆韧带】是由平滑肌和结缔组织构成的一对长
条形的圆索,它是维持子宫前倾位的主要结构。
【 子宫主韧带】位于子宫阔韧带的基部,连于子宫颈
两侧与骨盆侧壁之间,由结缔组织和平滑肌构成,其主要
作用是固定子宫颈,防止子宫向下脱垂。
【 子宫骶韧带】由平滑肌和结缔组织构成,起自子宫
颈后面,向后绕过直肠,固定于骶骨前面。韧带表面有腹
膜覆盖,形成弧形皱襞,此韧带有牵引子宫颈向后上的作
用,维持子宫前倾位。
5 .阴道
上接子宫下前庭,上端较宽绕宫颈,环形间隙阴道穹,腹腔仅隔阴道壁,穿入直肠阴道凹,抽出腹腔炎性液,前后略扁肌性道,导精送胎输月经。
阴道为前后略扁的肌性管道。阴道的上端宽阔,围绕
子宫颈阴道部,两者间形成环状的腔隙,称为阴道穹,阴
道穹可分为前、后部及侧部,以后部为最深,并与直
肠子宫陷凹紧密相邻,阴道穹后部与该陷凹之间只隔
以阴道后壁和一层腹膜。当直肠子宫陷凹有积液时,可经阴道穹后部穿刺或引流。阴道的下端以阴道口开
口于阴道前庭。
0 9 5 第六章 生殖系统6.会阴
骨盆下口软组织,会阴广狭两认知,生殖肛门两三角,结节之前划线识,狭指肛门外阴间,分娩会阴易被撕。
会阴有广义和狭义之分。广义的会阴是指封闭骨盆下
口的全部软组织。此区呈菱形,其境界前为耻骨联合下
缘,后为尾骨尖,两侧为耻骨、坐骨和骶结节韧带。经两
坐骨结节之间的连线将会阴分为前、后两部分,前部为尿
生殖区 ( 尿生殖三角),男性有尿道通过,女性有尿道和
阴道穿过。后部为肛区 ( 肛门三角),有肛管穿过。狭义
的会阴是指肛门和外生殖器之间软组织。产妇分娩时,要
保护此区,以免造成会阴撕裂。
复习思考题
( 1)精子产生和贮存于何器官? 精子产生后经何途径
排出体外?
( 2)精索的主要成分有哪些?
( 3)男尿道有何功能? 其分部及各部的位置、特点如
何? 有何弯曲?
( 4)卵巢的功能? 位于何处? 卵子自卵巢产生后经何
路径排出体外?
( 5)输卵管位于何处? 可分几部? 各部特点如何?
( 6)子宫位于何处? 其正常方位如何? 分部及固定装
置如何?
096 解剖学速记歌诀
www.yabook.org第七章 循环系统
导学
( 1)掌握心血管系统和淋巴的组成,体循环和肺循环
的径路。
( 2)掌握心脏的位置、外形和各腔结构,主动脉的分
段和其重要分支。
( 3)掌握颈总动脉、颈内外动脉、面动脉、颞浅动
脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉、股
动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的起始和
走行位置。
( 4)掌握腹腔干三大分支、肠系膜上动脉、肠系膜下
动脉、肾动脉、髂总动脉、髂外动脉走行位置,髂内动脉
的起始和分布范围。
( 5)掌握上、下腔静脉,头臂静脉、颈内静脉及锁骨
下静脉的组成、收纳范围和汇入,颈外静脉、头静脉、贵
要静脉、肘正中静脉、大隐静脉、小隐静脉的起始、走行
及汇入。
( 6)掌握肝门静脉的组成、位置、收纳范围及侧支
循环。
( 7)熟悉心的传导系、心的血管分布和体表投影,心
壁的构造和心包的形态结构,肺动脉干、肺动脉和肺静脉
0 9 7 第七章 循环系统起止及所含血液成分,甲状腺上下动脉、上颌动脉和脑膜
中动脉、椎动脉、胸廓内动脉、直肠上动脉、阴部内动
脉、起始和分布范围;静脉角、胸廓内静脉的收纳范围,髂总静脉、肾静脉、肝静脉的起始、走行及汇入。
第一节 心血管系统
1.心的位置
胸腔纵隔心包间,三分之二在左边,心内注射急救时,胸骨左缘四肋间。
心是一个中空的肌性器官,形似前后略扁的倒置
圆锥体,周围裹以心包,斜位于胸腔中纵隔内。心约
2 3位于正中线的左侧,1 3位于正中线的右侧,前方
对向胸骨体和第2~6肋软骨,后方平对第5~8胸椎,两侧与胸膜腔和肺相邻,上方连出入心的大血管,下
方邻膈。
2.心的外形
倒置圆锥略微扁,尖底两面和三缘,底朝后上前下尖,心尖搏动五肋间,胸肋在前后膈面,左右两缘两心现,冠状沟近心底处,深处房室瓣膜见,室间沟于两室间,左室稍后右室前。
心可分为一尖、一底、两面、三缘、三沟。
098 解剖学速记歌诀
www.yabook.org心尖圆钝、游离,由左心室构成,朝向左前下方,与
左胸前壁接近,位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~
2 c m处,体表可扪及心尖搏动。
心底朝向右后上方,主要由左心房构成。
心的胸肋面 ( 前面) ,朝向前上方,大部分由右心房
和右心室构成。膈面 ( 下面) ,几乎呈水平位,朝向下方
并略朝向后,大部分由左心室构成。
左缘 ( 钝缘)居胸肋面与肺面之间,绝大部分由左心
室构成,仅上方一小部分由左心耳参与。右缘 ( 不明显)
由右心房构成。心左、右缘形态圆钝,无明确的边缘线。
心的下缘 ( 锐缘)介于膈面与胸肋面之间,接近水平位,由右心室和心尖构成。
心表面有3条沟可作为4个心腔的表面分界。冠状沟
( 房室沟)呈额状位,前方被肺动脉干所中断,该沟将心
房和心室分开。前室间沟和后室间沟分别在心室的胸肋面
和膈面,从冠状沟至心尖的右侧,它们与室间隔的方向基
本一致,是左、右心室在心表面的分界。
3 .心的体表投影
从左向右,2356,四点连线,形成拳头。
【 左上点】在左侧第 2 肋软骨下缘,距胸骨左缘
1 . 2 c m处。
【 右上点】在右侧第 3 肋软骨上缘。距胸骨右缘
1 . 0 c m处。
0 9 9 第七章 循环系统【 左下点】在左侧第5肋间隙,距前正中线7~9cm
( 或锁骨中线内侧1~2cm处),即心尖部位。
【 右下点】在右侧第6胸肋关节处。
4.右心房
右心房上三入口,上下腔和冠状窦,迎来身心静脉血,体循终止在尽头,房间隔上卵圆孔,出生未闭成缺口,右心耳内疏状肌,心衰凝血易脱丢。
右心房三个入口:上、下腔静脉口和冠状窦口。其中
冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间。在右心房房间
隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷,名卵圆窝,为胚胎时期
卵圆孔闭合后的遗迹。右心房有一个出口为右房室口,右
心房的血液由此流入右心室。
5.右心室
右房室口三瓣尖,导血入室回流限,瓣膜腱索乳头肌,原是功能一整体,右室左上反漏斗,动脉圆锥室出口,口周瓣膜半月状,肺循始血不回头。
右心室有一个入口称右房室口,其周围附着有致密结
缔组织构成的三尖瓣。三尖瓣为3片近似三角形的瓣叶,三尖瓣的游离缘借腱索连于乳头肌。肺动脉口周缘有3个
100 解剖学速记歌诀
www.yabook.org彼此相连的半月形肺动脉瓣。
6 .左心房、左心室
左房有四静脉口,肺循血流到尽头,体循开始左心室,入口是左房室口,二尖腱索肌乳头,引血入内限回流,左室伸出主动脉,主动脉瓣附出口。
【 左心房】位于右心房的左后方,构成心底的大部。
左心房有四个入口均为肺静脉口,开口处无静脉瓣,有一
个出口是前下方的左房室口,左心房的血液经此口流入左
心室。
【 左心室】位于右心室的左后方,呈圆锥形,左室壁
厚约9~1 2 mm,是右室壁厚度的3倍。左心室肉柱较右
心室细小,心尖处的心壁肌最薄。左心室有一个入口为左
房室口,口周围有致密结缔组织构成的二尖瓣。左心室有
一个出口为主动脉口,口周围附3个半月形的瓣膜,称主
动脉瓣。
7 .心传导系
窦房椭圆起搏点,上腔静脉心耳边,兴奋先至左右房,同时传至房室间,房室结连房室束,束支分至隔两面,蒲肯野氏网纤维,心内膜下室肌连。
1 0 1 第七章 循环系统【 窦房结】窦房结是心的正常起搏点。窦房结多呈长
梭形 ( 或半月形),位于上腔静脉与右心耳交界处的心外
膜深面 ( 见图7-1)。
图7-1 心传导系
【 房室结】房室结是心传导系在心房与心室互相连接
部位的特化心肌结构,房室结区将来自窦房结的兴奋延搁
下传至心室 ( 见图7-1)。
【 房室束】房室束,又称 His束,起自房室结前端,房室束行于肌性室间隔上缘,以后经过室间隔膜部的后下
缘分为左、右束支 ( 见图7-1)。
【 蒲肯野 ( p urkin j e)纤维网】左、右束支的分支在
心内膜下交织成心内膜下蒲肯野纤维网,与普通心肌细胞
相连并使其收缩 ( 见图7-1)。
【 心兴奋的传导过程】
(Purkinje )
102 解剖学速记歌诀
www.yabook.org8 .心的动脉
左和右侧冠状脉,主脉根部发出来,分支左右室间旋,营养分布全记载,右冠右房右室壁,左室后壁隔后带,窦房房室两个结,血由右侧冠状来,左冠左房左室壁,右室前壁隔前带。
【 左冠状动脉】起于主动脉起始部的左侧,向左行于
左心耳与肺动脉干之间,然后分为前室间支和旋支。前室
间支及其分支分布于左室前壁、心尖、右室前壁一小部
分、室间隔的前2 3以及心传导系的右束支和左束支的前
半。旋支及其分支分布于左房、左室前壁一小部分、左室
侧壁、左室后壁的一部分。
【 右冠状动脉】起于主动脉起始部的右侧,行于右
心耳与肺动脉干之间,再沿冠状沟右行,经下缘至膈
面的冠状沟内,分为后室间支和左室后支。右冠状动
脉一般分布于右房、右室前壁大部分,右室侧壁和后
壁的全部,左室后壁的一部分和室间隔后1 3,窦房
结和房室结。
9 .心的静脉
左房室后冠状沟,静脉膨大冠状窦,大左小右中右偏,汇流右房冠窦口。
【 冠状窦】位于心膈面,左心房与左心室之间的冠状
沟内,注入右心房的冠状窦口。
1 0 3 第七章 循环系统【 心的血管】
10.心包
锥形纤维浆膜囊,包裹心脏限扩张,外层纤维内层浆,脏壁浆膜心包腔。
【 纤维心包】由坚韧的纤维性结缔组织构成,上方包裹
出入心的升主动脉、肺动脉干、上腔静脉和肺静脉的根部,并与这些大血管的外膜相延续。下方与膈中心腱愈着。
【 浆膜心包】位于心包囊的内层,分为脏、壁两层。
壁层衬贴于纤维性心包的内面,与纤维心包紧密相贴。脏
层包于心肌的表面,称心外膜。脏壁两层在出入心的大血
管根部互相移行,两层之间的潜在腔隙称心包腔,内含少
量浆液起润滑作用。
11.主动脉
升到二胸肋,弓到四椎下,降部分胸腹,四腰左右髂。
104 解剖学速记歌诀
www.yabook.org弓上三支箭,头臂干右前,左侧颈总锁骨下,右侧颈锁干是源。
【 主动脉分支示意图】
主动脉是体循环的动脉主干。主动脉由左心室发出,起始段为升主动脉,向右前上方斜行,达右侧第2胸肋关
节高度移行为主动脉弓,主动脉弓凸侧从右向左发出3大
分支:头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。主动脉弓弯
向左后方,达第4胸椎体下缘处移行为胸主动脉,沿脊柱
左侧下行逐渐转至其前方,达第1 2胸椎高度穿膈的主动
脉裂孔,移行为腹主动脉,在腹腔内沿脊柱左前方下降,至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。
1 2 .颈动脉窦
颈内动脉起始端,管壁膨大不一般,末梢压力感受器,血压调节稳循环。
颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部
分。窦壁外膜较厚,其中有丰富的游离神经末梢称压力感
受器。当血压增高时,窦壁扩张,刺激压力感受器,可反
1 0 5 第七章 循环系统射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张、血压下降。
13.颈动脉小球
颈总动脉叉后面,椭圆小体纤维连,测血化学感受器,调氧呼吸深和浅。
颈动脉小球是一个扁椭圆形小体,借结缔组织连于颈
动脉杈的后方,为化学感受器,可感受血液中二氧化碳分
压、氧分压和氢离子浓度变化。当血中氧分压降低或二氧
化碳增高时,反射性地促使呼吸加深加快。
14.颈外动脉
甲上舌与面,颌颞五支全,上颌有要支,硬膜中动脉,咬前弓根头,止血头和面。
【 甲状腺上动脉】起于颈外动脉的起始部,行向前下
方,分布于甲状腺和喉。
【 舌动脉】平对舌骨大角处起自颈外动脉,行向前内
方,分布于舌。
【 面动脉】约平下颌角起始于颈外动脉,向前经下颌
下腺深面,于咬肌前缘绕过下颌骨下缘至面部,沿口角及
鼻翼外侧,可以迂曲上行到内眦,改名内眦动脉。面动脉
分支分布于下颌下腺、腭扁桃体和面部等。面动脉在咬肌
前缘绕下颌骨下缘处位置表浅,在活体可摸到动脉搏动。
当面部出血时,可在该处压迫止血。
106 解剖学速记歌诀
www.yabook.org【 颞浅动脉】为颈外动脉终支之一,在外耳门前方上
行,越颧弓根至颞部皮下,分支分布于腮腺和额、颞、顶
部软组织。在活体外耳门前上方颧弓根部可摸到颞浅动脉
搏动,可在此处进行压迫止血。
【 上颌动脉】为颈外动脉另一终支,经下颌支深面入
颞下窝,其中分布于硬脑膜者称脑膜中动脉,向上穿棘孔
入颅腔,分前、后两支,紧贴颅骨内面走行,分布于颅骨
和硬脑膜。前支经过颅骨翼点内面,颞部骨折时易受损
伤,引起硬膜外血肿。
【 头颈部动脉分支示意图】
( )
( )
1 5 .锁骨下动脉
锁骨后方1肋上,主干压迫止血棒,椎脉横突入颅腔,向下胸廓内胸旁,甲状颈干椎脉边,甲状腺下动脉源。
锁骨下动脉左侧起于主动脉弓,右侧起自头臂干,从
胸锁关节后方斜向外至颈根部,呈弓状经胸膜顶前方,穿
1 0 7 第七章 循环系统斜角肌间隙,至第1肋外缘延续为腋动脉。腋动脉是上肢
的动脉主干。锁骨下动脉的主要分支有:
【 椎动脉】在前斜角肌内侧起始,向上穿第6~1颈椎
横突孔,经枕骨大孔入颅腔,分支分布于脑和脊髓。
【 胸廓内动脉】在椎动脉起点的相对侧发出,向下入
胸腔,沿第1~6肋软骨后面下降,分支分布于胸前壁、心
包、膈和乳房等处。其较大的终支称腹壁上动脉,穿膈进入
腹直肌鞘,在腹直肌鞘深面下行,分支营养该肌和腹膜。
16.上肢的动脉
1肋外缘大圆下,腋脉臂丛三束夹,肱二头肌内侧缘,肱脉止血肱骨边。
桡尺两脉肘中分,浅深两弓掌中现。
浅弓源头主为尺,吻合桡动掌支浅。
尺桡吻合两个弓,深弓尺深桡终连。
深浅两弓血连片,止血还需腕两边。
【 腋动脉】行于腋窝深部,至大圆肌下缘移行为肱
动脉。
【 肱动脉】沿肱二头肌内侧下行至肘窝,平桡骨颈高
度分为桡动脉和尺动脉。
【 桡动脉】桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖,是西医
临床触摸脉搏及中医临床切脉的部位。
【 尺动脉】在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行,经豌
豆骨桡侧至手掌,与桡动脉掌浅支吻合成掌深弓。尺动脉
在行程中除发出分支至前臂尺侧诸肌和肘关节网外,主要
108 解剖学速记歌诀
www.yabook.org分支有:①骨间总动脉,分为骨间前动脉和骨间后动脉,分别沿前臂骨间膜前、后面下降,沿途分支至前臂肌和
尺、桡骨。②掌深支,穿小鱼际至掌深部,与桡动脉末端
吻合形成掌深弓。
【 掌浅弓】由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成,位于掌腱膜深面,从掌浅弓发出3支指掌侧总动脉和1支
小指尺掌侧动脉。指掌侧总动脉行至掌指关节附近,每支
再分为2支指掌侧固有动脉,分别分布到第2~5指相对
缘;小指尺掌侧动脉分布于小指掌面尺侧缘。
【 掌深弓】由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成,位于屈指肌腱深面,弓的凸缘在掌浅弓近侧,约平腕掌关
节高度。由弓发出3支掌心动脉,行至掌指关节附近,分
别注入相应的指掌侧总动脉。
【 上肢动脉分支示意图】
1 7 .腹部的动脉
系膜上下腹腔干,肾上腺肾和睾丸。
腹部的动脉主干是腹主动脉,其分支亦有壁支和脏支
之分,壁支主要有4对腰动脉。脏支分成对脏支和不成对
脏支两种。
1 0 9 第七章 循环系统【 肾上腺中动脉】分布到肾上腺。
【 肾动脉】经肾门入肾。平第二腰椎高度处自腹主动脉
发出,右肾动脉比左肾动脉长,经下腔静脉后方至右肾门。
【 睾丸动脉或卵巢动脉】细而长,在肾动脉起始处稍
下方由腹主动脉前壁发出沿腰大肌前面斜向外下方走行,穿入腹股沟管,参与精索组成,分布至睾丸和附睾,故又
称精索内动脉。在女性则为卵巢动脉,经卵巢悬韧带下行
入盆腔,分布于卵巢和输卵管壶腹部。
【 腹腔干】为一粗短的动脉干,在主动脉裂孔稍下方起
自腹主动脉前壁,迅即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。
【 肠系膜上动脉】腹腔干稍下方,约平第1腰椎高度
起自腹主动脉前壁。
【 肠系膜下动脉】约平第3腰椎高度起于腹主动脉前
壁,分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。
【 腹主动脉脏支及分支营养示意图】
①
②
③
110 解剖学速记歌诀
www.yabook.org1 8 .髂内动脉
闭孔臀上和臀下,直肠子宫阴三叉。
闭孔动脉、臀上动脉和臀下动脉是髂内动脉的三个壁支。
【 子宫动脉】子宫动脉分支营养子宫、阴道、输卵管
和卵巢,并与卵巢动脉吻合。
【 阴部内动脉】发出肛动脉、会阴动脉、阴茎 ( 蒂)
动脉等支,分布于肛门、会阴部和外生殖器。
【 直肠下动脉】分布到直肠下部、肛管、前列腺 ( 阴
道)等处,并与直肠上动脉和肛动脉吻合。
1 9 .髂外动脉
髂外耻前股沟中,压迫止血力不松。
髂外动脉沿腰大肌内侧缘下降,经腹股沟韧带中点深
面至股前部,移行为股动脉。髂外动脉在腹股沟韧带稍上
方发出腹壁下动脉,进入腹直肌鞘,分布到腹直肌并与腹
壁上动脉吻合。髂外动脉直接延续为股动脉,股动脉是下
肢动脉的主干。
【 盆部动脉的分支及营养示意图】
1 1 1 第七章 循环系统20.下肢的动脉
股动脉和腘动脉,股三角内腘窝埋,胫前后自腘下角,足背足底内外脉,足背触脉伸腱外,足底止血在内踝。
【 股动脉】在股三角内下行,经收肌管,出收肌腱裂
孔至腘窝,移行为腘动脉。
【 腘动脉】在腘窝深部下行,至腘肌下缘,分为胫前
动脉和胫后动脉。
【 胫前动脉】由腘动脉发出后,穿小腿骨间膜至小腿前
面,在小腿前群肌之间下行,至踝关节前方移行为足背动脉。
【 胫后动脉】沿小腿后面浅、深屈肌之间下行,经内踝
后方转至足底,分为足底内侧动脉和足底外侧动脉两终支。
【 下肢动脉示意图】
21.头颈部静脉
颞浅上颌下颌后,腮下前后两分流,前支汇面入颈内,后随颈外锁下走。
......
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