羊水栓塞.doc
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参见附件(39kb)。
羊 水 栓 塞
临床考虑羊水栓塞，应边抢救边做辅助检查以确诊
主要原则： 改善低氧血症
抗过敏
抗休克
防治DIC
防治肾功能衰竭
预防感染
一、改善低氧血症
1.保持呼吸道通畅、氧的供应：改善缺氧是抢救成功的关键之一。最好面罩或气管插管正压给氧。
2.解除肺动脉高压：
(1)罂粟硷：首选，30～90mg加在10%～25%葡萄糖夜20ml
iv
(2)阿托品：1mg+5%GS 10ml、iv，每15～30分钟一次
(3)氨茶硷：250mg+25%GS 20ml 缓慢iv
(4)酚妥拉明：5～10mg+5%～10%GS 250～500ml iv/drip
以0.3mg/min滴数为佳
二、抗过敏
* 时间：改善缺氧的同时，迅速抗过敏，当出现前驱症状时立即应用肾上腺皮质激素
* 原理：改善、稳定溶酶体，保护细胞对抗过敏
* 方法：1.氢化可的松 500～1000mg ，先200 mg iv，后300～800mg +5%GS
500ml iv/drip
2.地塞米松 20mg+25%GS 20ml iv
20mg+5%～10%GS 500ml iv/drip
三、抗休克
* 补充血容量；低分子右旋糖酐、新鲜血、平衡液。根据中心静脉压指导输液
* 调整血管紧张度：
1.多巴胺 10～20mg+10%GS 250ml iv/drip,20滴/min
2.间羟胺 20～80mg +10%GS 250～500ml
iv/drip,20～30滴/min
1.西地兰 0.2～0.4mg加在10%GS 20ML缓慢静注,必要时4～6小时再给1次 ......
羊 水 栓 塞
临床考虑羊水栓塞，应边抢救边做辅助检查以确诊
主要原则： 改善低氧血症
抗过敏
抗休克
防治DIC
防治肾功能衰竭
预防感染
一、改善低氧血症
1.保持呼吸道通畅、氧的供应：改善缺氧是抢救成功的关键之一。最好面罩或气管插管正压给氧。
2.解除肺动脉高压：
(1)罂粟硷：首选，30～90mg加在10%～25%葡萄糖夜20ml
iv
(2)阿托品：1mg+5%GS 10ml、iv，每15～30分钟一次
(3)氨茶硷：250mg+25%GS 20ml 缓慢iv
(4)酚妥拉明：5～10mg+5%～10%GS 250～500ml iv/drip
以0.3mg/min滴数为佳
二、抗过敏
* 时间：改善缺氧的同时，迅速抗过敏，当出现前驱症状时立即应用肾上腺皮质激素
* 原理：改善、稳定溶酶体，保护细胞对抗过敏
* 方法：1.氢化可的松 500～1000mg ，先200 mg iv，后300～800mg +5%GS
500ml iv/drip
2.地塞米松 20mg+25%GS 20ml iv
20mg+5%～10%GS 500ml iv/drip
三、抗休克
* 补充血容量；低分子右旋糖酐、新鲜血、平衡液。根据中心静脉压指导输液
* 调整血管紧张度：
1.多巴胺 10～20mg+10%GS 250ml iv/drip,20滴/min
2.间羟胺 20～80mg +10%GS 250～500ml
iv/drip,20～30滴/min
1.西地兰 0.2～0.4mg加在10%GS 20ML缓慢静注,必要时4～6小时再给1次 ......
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