复发性溃疡手术.doc
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复发性溃疡手术
胃切除术后复发性溃疡多发生在吻合口边缘或其空肠一侧，故又称吻合口溃疡。如果溃疡复、广布于残胃或空肠上段，需考虑为卓-艾氏综合征。应进一步诊查、测定胃泌素定量，重点探查胰腺、十二指肠或残胃区有无功能性腺瘤。如发现腺瘤应予切除，否则应行全胃切除术。
如果探查十二指肠残端有胃窦残留，应将残留的胃窦粘膜完全切除。
对残胃过大者，可将包括溃疡在内的吻合口及部分胃体切除，或附加迷走神经干切除术。后者对病人负担较轻且疗效同样满意。
对穿透性复发溃疡，已形成胃空肠结肠瘘者，不但应切除残胃吻合口和修补结肠瘘口或部分切除，最好也能附加迷走神经切除。
复发性溃疡手术
胃切除术后复发性溃疡多发生在吻合口边缘或其空肠一侧，故又称吻合口溃疡。如果溃疡复、广布于残胃或空肠上段，需考虑为卓-艾氏综合征。应进一步诊查、测定胃泌素定量，重点探查胰腺、十二指肠或残胃区有无功能性腺瘤。如发现腺瘤应予切除，否则应行全胃切除术。
如果探查十二指肠残端有胃窦残留，应将残留的胃窦粘膜完全切除。
对残胃过大者，可将包括溃疡在内的吻合口及部分胃体切除，或附加迷走神经干切除术。后者对病人负担较轻且疗效同样满意。
对穿透性复发溃疡，已形成胃空肠结肠瘘者，不但应切除残胃吻合口和修补结肠瘘口或部分切除，最好也能附加迷走神经切除。
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