儿 童 结 核 病.ppt
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儿 童 结 核 病
结核病流行趋势
我国第四次结核病流调结果显示(2000年)：
* 高感染率
* 高患病率
* 高死亡率
* 高耐药率
* 农村疫情高于城市
* 低递降率
总 论
病因和发病机理
一、病原体
根据其生长代谢状况分群：
二、传染源
三、传播途径
四、机体的反应性
变态反应
机体初次接触结核杆菌
免疫反应
变态反应与免疫反应关系
* 发生机理相同，是同一细胞免疫过程中的两种不同表现。
* 双刃剑：
免疫反应>变态反应，机体抵抗力最强；
免疫反应<变态反应，机体反应差，易发病，病情多较严重；
免疫反应>>变态反应，炎症反应剧烈，造成组织严重损伤或结核菌播散，对机体不利
结核病的诊断
诊断要点：
* 结核病接触史
* 近期急性传染病史
* 卡介苗接种史
* 临床表现
* 结核菌素试验
* ?线检查
* 实验室检查
* 活体组织检查
临床表现：
* 结核中毒症状
发热、盗汗、精神不振、食欲减退、消瘦、疲乏无力
* 呼吸系统症状
轻咳，一般呼吸道症状和体征不多
* 结核过敏现象
疱疹性结膜炎、结节性红斑、一过性多发性关节炎
* 浅表淋巴结肿大
诊断要点：
* 结核病接触史
* 近期急性传染病史
* 卡介苗接种史
* 临床表现
* 结核菌素试验
* ?线检查
* 实验室检查
* 活体组织检查
实验室检查 ：
* 血沉
* 病原学检查
涂片、培养
* 免疫学诊断及分子生物学
DNA探针、PCR
诊断要点：
* 结核病接触史
* 近期急性传染病史
* 卡介苗接种史
* 临床表现
* 结核菌素试验
* ?线检查
* 实验室检查
* 活体组织检查
结核病分类(2001年 中华结核和呼吸杂志)
Ⅰ型 原发型肺结核
Ⅱ型 血源播散性肺结核
Ⅲ型 继发型肺结核
分别以 增殖病变、浸润病变、干酪病变、空洞病变为主
Ⅳ型 结核性胸膜炎
Ⅴ型 肺外结核
结 核 病 预 防
目的：1. 预防儿童感染结核菌
2. 预防感染儿童发展成严重结核病
一、卡介苗接种
* 原理
以人工的方法将减毒或灭毒的牛型结核杆菌株制成的卡介苗接种于人体，产生轻度的肺外原发感染，使机体形成对结核菌特异免疫力。
* 接种对象
新生儿是主要接种对象；最迟在一岁内完成接种。
二、药物预防
* 预防对象：
1. 密切接触开放性结核病人的婴幼儿。
2. 未接种卡介苗而结核菌素试验阳性的婴幼儿。
3. 结核菌素试验新近由阴转阳的儿童。
4. 结核菌素试验(++)，胸片检查阴性但有结核中毒症状者(结核感染)。
5. 新患急性传染病、结核菌素试验阳性者 ......
儿 童 结 核 病
结核病流行趋势
我国第四次结核病流调结果显示(2000年)：
* 高感染率
* 高患病率
* 高死亡率
* 高耐药率
* 农村疫情高于城市
* 低递降率
总 论
病因和发病机理
一、病原体
根据其生长代谢状况分群：
二、传染源
三、传播途径
四、机体的反应性
变态反应
机体初次接触结核杆菌
免疫反应
变态反应与免疫反应关系
* 发生机理相同，是同一细胞免疫过程中的两种不同表现。
* 双刃剑：
免疫反应>变态反应，机体抵抗力最强；
免疫反应<变态反应，机体反应差，易发病，病情多较严重；
免疫反应>>变态反应，炎症反应剧烈，造成组织严重损伤或结核菌播散，对机体不利
结核病的诊断
诊断要点：
* 结核病接触史
* 近期急性传染病史
* 卡介苗接种史
* 临床表现
* 结核菌素试验
* ?线检查
* 实验室检查
* 活体组织检查
临床表现：
* 结核中毒症状
发热、盗汗、精神不振、食欲减退、消瘦、疲乏无力
* 呼吸系统症状
轻咳，一般呼吸道症状和体征不多
* 结核过敏现象
疱疹性结膜炎、结节性红斑、一过性多发性关节炎
* 浅表淋巴结肿大
诊断要点：
* 结核病接触史
* 近期急性传染病史
* 卡介苗接种史
* 临床表现
* 结核菌素试验
* ?线检查
* 实验室检查
* 活体组织检查
实验室检查 ：
* 血沉
* 病原学检查
涂片、培养
* 免疫学诊断及分子生物学
DNA探针、PCR
诊断要点：
* 结核病接触史
* 近期急性传染病史
* 卡介苗接种史
* 临床表现
* 结核菌素试验
* ?线检查
* 实验室检查
* 活体组织检查
结核病分类(2001年 中华结核和呼吸杂志)
Ⅰ型 原发型肺结核
Ⅱ型 血源播散性肺结核
Ⅲ型 继发型肺结核
分别以 增殖病变、浸润病变、干酪病变、空洞病变为主
Ⅳ型 结核性胸膜炎
Ⅴ型 肺外结核
结 核 病 预 防
目的：1. 预防儿童感染结核菌
2. 预防感染儿童发展成严重结核病
一、卡介苗接种
* 原理
以人工的方法将减毒或灭毒的牛型结核杆菌株制成的卡介苗接种于人体，产生轻度的肺外原发感染，使机体形成对结核菌特异免疫力。
* 接种对象
新生儿是主要接种对象；最迟在一岁内完成接种。
二、药物预防
* 预防对象：
1. 密切接触开放性结核病人的婴幼儿。
2. 未接种卡介苗而结核菌素试验阳性的婴幼儿。
3. 结核菌素试验新近由阴转阳的儿童。
4. 结核菌素试验(++)，胸片检查阴性但有结核中毒症状者(结核感染)。
5. 新患急性传染病、结核菌素试验阳性者 ......
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