格拉斯哥昏迷评分.doc
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参见附件(39KB)。
格拉斯哥昏迷评分(GCS):
运动
6 - 按吩咐动作
5 - 对疼痛刺激定位反应
4 - 对疼痛刺激屈曲反应
3 - 异常屈曲(去皮层状态)
2 - 异常伸展(去脑状态)
1 - 无反应
语言
5 - 正常交谈
4 - 言语错乱
3 - 只能说出(不适当)单词
2 - 只能发音
1 - 无发音
睁眼
4 - 自发睁眼
3 - 语言吩咐睁眼
2 - 疼痛刺激睁眼
1 - 无睁眼
* 将三类得分相加，即得到GCS评分。(最低3分，最高15分)。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
儿童(<4岁)GCS评分:
运动
同上。
语言
5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动
4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3 - 对安慰异常反应，呻吟
2 - 无法安慰
1 - 无语言反应
睁眼
同上。
格拉斯哥预后评分:
评分等级 描述
5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷
4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作
3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料
2植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开)
1死亡死亡
肌力分级:
评分描述
5力量正常
4+在强负荷下力量轻度下降
4能够对抗中等负荷
4-能够对抗轻度负荷
3能对抗重力完成运动
2不能对抗重力
1仅有肌肉收缩，可能只能被触及
0无任何运动
FRANKEL脊髓损伤分级:
分级描述
A运动、感觉功能完全丧失
B不完全 - 仅保留感觉
C不完全 - 仅保留运动 (无功能)
D不完全 - 保留运动 (有功能)
E所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射
蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:
评分 描述
0动脉瘤未破裂
1无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直
1a无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失
2中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如 Ⅲ,Ⅳ)
3嗜睡或混乱，轻度定向障碍
4昏迷，中等至重度偏瘫
5深昏迷，去脑强直，垂死表现
* 对于严重的全身性疾病(例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。
世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:
WFNS分级GCS评分运动障碍
Ⅰ15无
Ⅱ14 - 13无
Ⅲ14 - 13有
Ⅳ12 - 7有或无
Ⅴ6 - 3有或无
SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:
分级指标
体积：
小 (<3cm)1
中 (3 - 6cm)2
大 (>6cm)3
邻近脑组织是否重要功能区：
否0
是1
静脉回流类型：
仅有脑表面静脉0
有深部静脉1
* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)
* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等)
* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。
PAPILLE室管膜下出血分级:
分级 描述
Ⅰ仅有室管膜下出血
Ⅱ有脑室内出血，但没有脑室扩大
Ⅲ有脑室内出血，有脑室扩大
Ⅳ脑室内出血伴脑实质血肿
语言障碍程度分级评估:
分级 描述
1级正常
2级可沟通意志及理解语言，但有时混乱
3级有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能
4级完全不可能沟通意志及理解语言
运动功能障碍程度评估:
分级 上肢 下肢
1级正常 正常
2级远端关节能活动(包括腕关节远端关节能活动(包括踝关节
及手指各关节)及脚趾各关节)
3级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸
4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸
5级完全不能活动完全不能活动
远期生活质量评估(Karnofsky Performance Scale):
评分 描述
100正常，无任何病症
90可以正常活动，仅有轻微的病症
80可以正常活动，但略感吃力
70生活可以自理，但不能正常工作
60偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理
50经常需要帮助和护理
40绝大部分日常生活需要帮助和护理
30卧床不起，需住院治疗，但无生命危险
20病情严重，必须住院治疗
10病情危重，随时有生命危险
0死亡
* 换算方法：90-100=5分 ；60-80=4分 ；40-50=3分 ；10-30=2分 ；0=1分
脑膜瘤切除程度(参照Simpson切除标准)：
分级 描述
Ⅰ级肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨
Ⅱ级肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜
Ⅲ级肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理
Ⅳ级部分切除肿瘤
Ⅴ级单纯肿瘤减压或活检
脑胶质瘤切除程度：
分级 描述
Ⅰ级肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤)
Ⅱ级肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中没有病理学证实手术区全切肿瘤
Ⅲ级肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留(不超过瘤体5%)
Ⅳ级肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上
Ⅴ级肿瘤部分切除或活检
脑肿瘤切除病人生活质量估计：
分级 描述
Ⅰ级术后恢复正常工作与学习
Ⅱ级术后生活自理
Ⅲ级生活需要照顾
Ⅳ级植物生存
脑肿瘤切除临床疗效评价：
以下每项1分
① 肿瘤全切除(包括Simpson和胶质瘤Ⅰ-Ⅲ级)
② 无术后新出现的永久性神经功能缺失
③ 生活质量2级以上者。
治愈：3分好转：2分如故：1分恶化：0分
* 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗。
格拉斯哥昏迷评分(GCS):
运动
6 - 按吩咐动作
5 - 对疼痛刺激定位反应
4 - 对疼痛刺激屈曲反应
3 - 异常屈曲(去皮层状态)
2 - 异常伸展(去脑状态)
1 - 无反应
语言
5 - 正常交谈
4 - 言语错乱
3 - 只能说出(不适当)单词
2 - 只能发音
1 - 无发音
睁眼
4 - 自发睁眼
3 - 语言吩咐睁眼
2 - 疼痛刺激睁眼
1 - 无睁眼
* 将三类得分相加，即得到GCS评分。(最低3分，最高15分)。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
儿童(<4岁)GCS评分:
运动
同上。
语言
5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动
4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3 - 对安慰异常反应，呻吟
2 - 无法安慰
1 - 无语言反应
睁眼
同上。
格拉斯哥预后评分:
评分等级 描述
5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷
4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作
3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料
2植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开)
1死亡死亡
肌力分级:
评分描述
5力量正常
4+在强负荷下力量轻度下降
4能够对抗中等负荷
4-能够对抗轻度负荷
3能对抗重力完成运动
2不能对抗重力
1仅有肌肉收缩，可能只能被触及
0无任何运动
FRANKEL脊髓损伤分级:
分级描述
A运动、感觉功能完全丧失
B不完全 - 仅保留感觉
C不完全 - 仅保留运动 (无功能)
D不完全 - 保留运动 (有功能)
E所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射
蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:
评分 描述
0动脉瘤未破裂
1无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直
1a无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失
2中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如 Ⅲ,Ⅳ)
3嗜睡或混乱，轻度定向障碍
4昏迷，中等至重度偏瘫
5深昏迷，去脑强直，垂死表现
* 对于严重的全身性疾病(例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。
世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:
WFNS分级GCS评分运动障碍
Ⅰ15无
Ⅱ14 - 13无
Ⅲ14 - 13有
Ⅳ12 - 7有或无
Ⅴ6 - 3有或无
SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:
分级指标
体积：
小 (<3cm)1
中 (3 - 6cm)2
大 (>6cm)3
邻近脑组织是否重要功能区：
否0
是1
静脉回流类型：
仅有脑表面静脉0
有深部静脉1
* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)
* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等)
* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。
PAPILLE室管膜下出血分级:
分级 描述
Ⅰ仅有室管膜下出血
Ⅱ有脑室内出血，但没有脑室扩大
Ⅲ有脑室内出血，有脑室扩大
Ⅳ脑室内出血伴脑实质血肿
语言障碍程度分级评估:
分级 描述
1级正常
2级可沟通意志及理解语言，但有时混乱
3级有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能
4级完全不可能沟通意志及理解语言
运动功能障碍程度评估:
分级 上肢 下肢
1级正常 正常
2级远端关节能活动(包括腕关节远端关节能活动(包括踝关节
及手指各关节)及脚趾各关节)
3级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸
4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸
5级完全不能活动完全不能活动
远期生活质量评估(Karnofsky Performance Scale):
评分 描述
100正常，无任何病症
90可以正常活动，仅有轻微的病症
80可以正常活动，但略感吃力
70生活可以自理，但不能正常工作
60偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理
50经常需要帮助和护理
40绝大部分日常生活需要帮助和护理
30卧床不起，需住院治疗，但无生命危险
20病情严重，必须住院治疗
10病情危重，随时有生命危险
0死亡
* 换算方法：90-100=5分 ；60-80=4分 ；40-50=3分 ；10-30=2分 ；0=1分
脑膜瘤切除程度(参照Simpson切除标准)：
分级 描述
Ⅰ级肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨
Ⅱ级肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜
Ⅲ级肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理
Ⅳ级部分切除肿瘤
Ⅴ级单纯肿瘤减压或活检
脑胶质瘤切除程度：
分级 描述
Ⅰ级肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤)
Ⅱ级肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中没有病理学证实手术区全切肿瘤
Ⅲ级肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留(不超过瘤体5%)
Ⅳ级肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上
Ⅴ级肿瘤部分切除或活检
脑肿瘤切除病人生活质量估计：
分级 描述
Ⅰ级术后恢复正常工作与学习
Ⅱ级术后生活自理
Ⅲ级生活需要照顾
Ⅳ级植物生存
脑肿瘤切除临床疗效评价：
以下每项1分
① 肿瘤全切除(包括Simpson和胶质瘤Ⅰ-Ⅲ级)
② 无术后新出现的永久性神经功能缺失
③ 生活质量2级以上者。
治愈：3分好转：2分如故：1分恶化：0分
* 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗。
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