阵发房颤的消融.ppt
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参见附件(56kb)。
阵发性房颤的射频消融治疗
北京红十字朝阳医院心脏中心
商丽华
阵发性房颤的射频消融治疗的发展
? 1994年法国医生M Haissaguerre在JCE上发表了Radiofrequency catheter ablation in unusual mechanisms of atrial fibrillation: report of three cases. J Cardiovasc Electrophysiol, 1994, 5: 743
? 1997年 Dr. Haissaguerre提出了房颤局灶性起源的概念 A focal source of atrial fibrillation treated by discrete radiofrequency ablation. Circulation, 1997, 95(3): 572
? 1999年台湾 SA Chen医生报道了对170余例局灶房颤进行射频消融治疗Right atrial focal atrial fibrillation: Electrophysiologic characteristics and radiofrequency catheter ablation. J Cardiovasc Electrophysiol, 1999, 10: 328
适应目前房颤射频消融的病人选择标准
? 年龄<70岁的阵发性房颤
? 体表心电图及24h动态心电图显示频发房性早搏,且由早搏诱发房速和房颤
? 抗心律失常药物治疗无效 或不能耐受
? 非瓣膜性房颤
? 病人自愿接受射频消融治疗房颤
局灶房颤的消融方法
标测电极的放置
? 20极Halo电极导管--右心房
? 10极电极导管--冠状静脉窦
? 4极电极导管--希氏束
? 2根消融导管--双上肺静脉
房间隔穿刺
? 心腔内超声指导下穿刺
? 透视指导穿刺
后前位、右前斜45°、左前斜30°结合
肺动脉造影:
? LAO 45°--可显示双侧上、下肺静脉
? LAO 60°--显示左上、下肺静脉
? RAO 30°--显示右上、下肺静脉
房早的诱发
? 静点异丙肾上腺素将心律提高30%
? 快速静脉推注ATP 20mg
? 以200ms周长快速起搏心房
局部电图的标测
? 窦律时远场电位在前,尖峰电位在后
? 房早时尖峰电位在前 ......
阵发性房颤的射频消融治疗
北京红十字朝阳医院心脏中心
商丽华
阵发性房颤的射频消融治疗的发展
? 1994年法国医生M Haissaguerre在JCE上发表了Radiofrequency catheter ablation in unusual mechanisms of atrial fibrillation: report of three cases. J Cardiovasc Electrophysiol, 1994, 5: 743
? 1997年 Dr. Haissaguerre提出了房颤局灶性起源的概念 A focal source of atrial fibrillation treated by discrete radiofrequency ablation. Circulation, 1997, 95(3): 572
? 1999年台湾 SA Chen医生报道了对170余例局灶房颤进行射频消融治疗Right atrial focal atrial fibrillation: Electrophysiologic characteristics and radiofrequency catheter ablation. J Cardiovasc Electrophysiol, 1999, 10: 328
适应目前房颤射频消融的病人选择标准
? 年龄<70岁的阵发性房颤
? 体表心电图及24h动态心电图显示频发房性早搏,且由早搏诱发房速和房颤
? 抗心律失常药物治疗无效 或不能耐受
? 非瓣膜性房颤
? 病人自愿接受射频消融治疗房颤
局灶房颤的消融方法
标测电极的放置
? 20极Halo电极导管--右心房
? 10极电极导管--冠状静脉窦
? 4极电极导管--希氏束
? 2根消融导管--双上肺静脉
房间隔穿刺
? 心腔内超声指导下穿刺
? 透视指导穿刺
后前位、右前斜45°、左前斜30°结合
肺动脉造影:
? LAO 45°--可显示双侧上、下肺静脉
? LAO 60°--显示左上、下肺静脉
? RAO 30°--显示右上、下肺静脉
房早的诱发
? 静点异丙肾上腺素将心律提高30%
? 快速静脉推注ATP 20mg
? 以200ms周长快速起搏心房
局部电图的标测
? 窦律时远场电位在前,尖峰电位在后
? 房早时尖峰电位在前 ......
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