胎儿腹部异常的超声诊断.ppt
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参见附件(716kb)。
胎儿腹部畸形的超声诊断
1 胎儿食道闭锁
? 孕34周胎儿，食道闭锁。纵切面胎儿腹腔内找不到含液的胃泡和肠管。合并羊水过少，羊水指数6。
? HT--胎儿心脏 BL--胎儿膀胱 FSP--脊柱。
2 胎 儿 十 二 指 肠 闭 锁
图中显示胎儿上腹部"双泡征"，这是由于近端十二指肠及胃泡扩张造成"双泡"状影像。其上方较大而呈长圆形的为胃泡，较小而呈圆形者为扩张的十二指肠近端。
? (1)胎儿腹腔膨隆，腹围增大。(2)胎儿腹腔内可见许多扩张充液肠环。(3)多合并羊水过多。(4)实时超声观察，肠管蠕动非常活跃。
4 脐 疝 (4-1)
胎儿腹壁脐部位有缺陷可形成脐疝，其发病率为1/3000-1/5000，其病变多在孕8-11周形成，缺损大小不等，小者仅可容一肠环通过，大者则内脏大部可一并脱出，其外包裹一透明膜为疝囊，分娩时易破裂使内脏脱出，本病常合并先天性心脏病或肠道异常。脐疝的超声表现：(1)胎儿腹壁脐部有缺损。(2)从腹壁处突出一包块，内含胎儿内脏及腹水。(3)包块外包裹一层疝囊，较薄。(4)有时可见疝囊内有胎儿搏动的心脏。(5)常合并羊水过多。
4 脐 疝 (4-2)
4 胎 儿 脐 疝 (4-3)
? 图A：孕16周，胎儿脐疝。超声见胎儿腹壁有缺损，突出一包块，内含胎儿内脏及腹水，包块外包裹一层疝囊，较薄。图B：引产后可见胎儿脐疝。
5 裂 腹 畸 形 (5-1)
? 表现为胎儿真性腹壁缺损，从脐部裂开，内脏可通过裂孔脱出，既无疝囊又无皮肤覆盖，? 此为与脐疝的鉴别要点。
5 裂 腹 畸 形 (5-2)
5 胎 儿 裂 腹 畸 形 (5-3)
5 胎 儿 裂 腹 畸 形 (5-4)
? 孕28周，胎儿腹壁缺损，从脐部裂开，内脏通过裂孔脱出，既无疝囊又无皮肤覆盖。
? FHT--胎儿心脏. BL--胎儿膀胱。箭头所指处为脐部缺损处，内脏通过脐部缺损处脱出 ......
胎儿腹部畸形的超声诊断
1 胎儿食道闭锁
? 孕34周胎儿，食道闭锁。纵切面胎儿腹腔内找不到含液的胃泡和肠管。合并羊水过少，羊水指数6。
? HT--胎儿心脏 BL--胎儿膀胱 FSP--脊柱。
2 胎 儿 十 二 指 肠 闭 锁
图中显示胎儿上腹部"双泡征"，这是由于近端十二指肠及胃泡扩张造成"双泡"状影像。其上方较大而呈长圆形的为胃泡，较小而呈圆形者为扩张的十二指肠近端。
? (1)胎儿腹腔膨隆，腹围增大。(2)胎儿腹腔内可见许多扩张充液肠环。(3)多合并羊水过多。(4)实时超声观察，肠管蠕动非常活跃。
4 脐 疝 (4-1)
胎儿腹壁脐部位有缺陷可形成脐疝，其发病率为1/3000-1/5000，其病变多在孕8-11周形成，缺损大小不等，小者仅可容一肠环通过，大者则内脏大部可一并脱出，其外包裹一透明膜为疝囊，分娩时易破裂使内脏脱出，本病常合并先天性心脏病或肠道异常。脐疝的超声表现：(1)胎儿腹壁脐部有缺损。(2)从腹壁处突出一包块，内含胎儿内脏及腹水。(3)包块外包裹一层疝囊，较薄。(4)有时可见疝囊内有胎儿搏动的心脏。(5)常合并羊水过多。
4 脐 疝 (4-2)
4 胎 儿 脐 疝 (4-3)
? 图A：孕16周，胎儿脐疝。超声见胎儿腹壁有缺损，突出一包块，内含胎儿内脏及腹水，包块外包裹一层疝囊，较薄。图B：引产后可见胎儿脐疝。
5 裂 腹 畸 形 (5-1)
? 表现为胎儿真性腹壁缺损，从脐部裂开，内脏可通过裂孔脱出，既无疝囊又无皮肤覆盖，? 此为与脐疝的鉴别要点。
5 裂 腹 畸 形 (5-2)
5 胎 儿 裂 腹 畸 形 (5-3)
5 胎 儿 裂 腹 畸 形 (5-4)
? 孕28周，胎儿腹壁缺损，从脐部裂开，内脏通过裂孔脱出，既无疝囊又无皮肤覆盖。
? FHT--胎儿心脏. BL--胎儿膀胱。箭头所指处为脐部缺损处，内脏通过脐部缺损处脱出 ......
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