羊膜腔穿刺术.ppt
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参见附件(72kb)。
羊膜腔穿刺术
一。适应症
(一)妊娠在14-27周要求终止妊娠者。
(二)因某种疾病不宜继续妊娠者。
(三)产前诊断
(四)产前治疗 羊水过多或过少 促胎肺成熟
二、禁忌症
* (一)心、肝、肾、肺疾患在活动期或功能明显障碍者。
(二)各种疾病的急性阶段。
(三)子宫体上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者慎用。
* (四)有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。
(五)术前24小时内两次体温在37.5℃以上者。
三、术前准备
(1)详细询问病史。
(2)测血压、体温、脉搏，进行全身及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤、产道疤痕及畸形等。
(3)血尿常规检查及出、凝血时间的测定。
(4)清洗腹部及会阴部皮肤。
(5)有条件可作胎盘定位。
四、操作方法
* (一)术者穿工作服、戴帽子、口罩，引产应在手术室或产房进行。
(二)术前排空小便。
(三)体位 孕妇一般取平卧位，月份较大者可取头稍高足低位。腹部穿刺部位用碘酒酒精消毒皮肤，并铺无菌孔巾。
* 四)选择穿刺点
将子宫固定在下腹部
正中，在子宫底两、三横指下方中线上
(或中线两侧)，选择
囊性感最明显的部位作
为穿刺点
* (五)羊膜腔穿刺
* 用7-9号有针芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般通过三个抵抗(即皮肤、肌鞘、子宫壁)后有空虚感，即进入羊膜腔内
* 当穿刺针确切进入羊膜腔后，拨出针芯即有羊水溢出。
* (六)注药
* 如为引产
* 准备好装有利凡诺药液的注射器，与穿刺针相接，然后注入药液(注药前先往注射器内抽少许羊水，证实针头确在羊膜腔内，再注入药液为好)。一般注入0.5%利凡诺10-20毫升.
* 如为诊断
* 抽取适量羊水进行检查
* 如为治疗
* 排出过多的羊水或补充生理盐水或注入药物
* (七)拔出穿刺针 注完药液后，往回抽少量羊水，再注入，以洗净注射器内的药液。先插入针芯再迅速拔针。针眼处盖无菌纱布一块，并压迫片刻，胶布固定。
* 五、引产后观察与处理
(一)受术者必须住院观察，医务人员应严密观察有无副反应、体温、宫缩等
情况。
(二)如一次注药引产失败，需作第二次羊膜腔注射引产时，则至少应在第一
次注药后72小时方可再用药，用药剂量仍为50-100毫克。如两次引产均失
败者，应采取其他方法终止妊娠。
(三)对诊断和宫内治疗者，应监测胎心变化和有无宫缩，必要时应用宫缩抑制剂
羊膜腔穿刺术
一。适应症
(一)妊娠在14-27周要求终止妊娠者。
(二)因某种疾病不宜继续妊娠者。
(三)产前诊断
(四)产前治疗 羊水过多或过少 促胎肺成熟
二、禁忌症
* (一)心、肝、肾、肺疾患在活动期或功能明显障碍者。
(二)各种疾病的急性阶段。
(三)子宫体上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者慎用。
* (四)有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。
(五)术前24小时内两次体温在37.5℃以上者。
三、术前准备
(1)详细询问病史。
(2)测血压、体温、脉搏，进行全身及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤、产道疤痕及畸形等。
(3)血尿常规检查及出、凝血时间的测定。
(4)清洗腹部及会阴部皮肤。
(5)有条件可作胎盘定位。
四、操作方法
* (一)术者穿工作服、戴帽子、口罩，引产应在手术室或产房进行。
(二)术前排空小便。
(三)体位 孕妇一般取平卧位，月份较大者可取头稍高足低位。腹部穿刺部位用碘酒酒精消毒皮肤，并铺无菌孔巾。
* 四)选择穿刺点
将子宫固定在下腹部
正中，在子宫底两、三横指下方中线上
(或中线两侧)，选择
囊性感最明显的部位作
为穿刺点
* (五)羊膜腔穿刺
* 用7-9号有针芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般通过三个抵抗(即皮肤、肌鞘、子宫壁)后有空虚感，即进入羊膜腔内
* 当穿刺针确切进入羊膜腔后，拨出针芯即有羊水溢出。
* (六)注药
* 如为引产
* 准备好装有利凡诺药液的注射器，与穿刺针相接，然后注入药液(注药前先往注射器内抽少许羊水，证实针头确在羊膜腔内，再注入药液为好)。一般注入0.5%利凡诺10-20毫升.
* 如为诊断
* 抽取适量羊水进行检查
* 如为治疗
* 排出过多的羊水或补充生理盐水或注入药物
* (七)拔出穿刺针 注完药液后，往回抽少量羊水，再注入，以洗净注射器内的药液。先插入针芯再迅速拔针。针眼处盖无菌纱布一块，并压迫片刻，胶布固定。
* 五、引产后观察与处理
(一)受术者必须住院观察，医务人员应严密观察有无副反应、体温、宫缩等
情况。
(二)如一次注药引产失败，需作第二次羊膜腔注射引产时，则至少应在第一
次注药后72小时方可再用药，用药剂量仍为50-100毫克。如两次引产均失
败者，应采取其他方法终止妊娠。
(三)对诊断和宫内治疗者，应监测胎心变化和有无宫缩，必要时应用宫缩抑制剂
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