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编号:11614310
新生儿与新生儿疾病.ppt
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    参见附件(2618kb)。

    三、病理生理

    (一)窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻:

    正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变的特征为:

    <1> 胎儿肺液从肺中清除;

    <2>表面活性物质分泌;

    <3>肺泡功能残气量建立;

    <4>肺循环阻力下降,体循环阻力增加,导致动脉导

    管和卵圆孔功能性关闭。

    (二)各器官缺血缺氧改变

    窒息开始时,缺氧和酸中毒引起机体产生:

    <1> "潜水"反射;

    <2> 同时血浆中促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等分泌增加,使心肌收缩力增强,心率加快,心输出量增加;

    <3>如低氧血症持续存在,无氧代谢加强,体内糖

    原耗尽,导致心肌功能受损,生命器官供血减

    少,脑损伤发生,各脏器受损。

    (四)血液生化和代谢改变

    1、氧分压降低,pH值下降,混合性酸中毒;

    2、低血糖;

    3、高胆红素血症;

    4、稀释性低钠血症;

    5、低钙血症。

    四、 临床表现

    (一)胎儿宫内窒息

    早期:胎动增加,胎心率〉160次/分;

    晚期:胎动减少,胎心率〈100次/分,羊

    水被胎粪污染。

    1、宫内缺氧胎儿:

    取头皮血行血气分析,以评估宫内缺氧程度。

    2、生后检测:

    血气、血糖、电解质、血尿素氮和肌酐。

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