新生儿保健.ppt
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新生儿保健
1)面色：新生儿正常面色红润。如果出现发青、发白或持续发绀、苍白为异常。
2)哭声：新生儿哭声洪亮有出现短促的尖声哭叫(脑性尖叫)、阵发性嚎哭、哭声无力、呻吟或哭无声，则示病情危重。
3)姿势：注意观察新生儿仰卧安静状态下的姿势对及时发现新生儿神经系统异常十分重要。正常新生儿仰卧时，通常是两大腿轻度外展，肘、髋、踝关节屈曲，睡眠时两手轻握拳。若此时婴儿双下肢完全外展，甚至大腿外侧贴近床面，则表示新生儿神经系统异常。
10)新生儿低血糖：大多数缺乏典型症状，而且个体间症状轻重差异也较大，无症状性低血糖较症状性低血糖多10-20倍。症状多出现在生后2-6小时或一周内。主要表现为反应差、喂奶困难、阵发性紫绀、震颤、眼球异常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、昏迷，有的可出现多汗、苍白。
严重低血糖与以上各种异常相同，均可致新生儿死亡，幸存者常伴有低血糖脑病，脑细胞受损而导致智力发育低下。
另外在新生儿窒息复苏存活者中致残率也比较高，大约有7.0%-22%发生智力低下、脑瘫、癫痫等后遗症。所以当前在努力降低新生儿死亡率同时，要尽一切可能避免和减少伤残儿的发生，提高中华民族的人口素质。因此做好高危新生儿早期干预和远期监测是当前儿童保健工作一项新的重要内容。
(2)早期干预的概念：早期干预是指一种有组织有目的的丰富环境的教育活动。为发育偏离正常或可能偏离正常的0-3岁婴幼儿，提供帮助和服务，旨在补偿或预防进一步的发育落后，可望促进智能提高或赶上正常儿童发育水平。
(3)早期干预的重要性：儿童智力发育水平是由生物学因素与环境质量相互决定的。早期干预的生物学基础是人的大脑，是婴幼儿中枢神经系统发育特点和大脑的可塑性决定的。婴儿的大脑生后继续发育，大多数神经元在妊娠头3个月至生后一岁增殖最快，而维持神经元营养、引导等神经胶质细胞的增殖是从妊娠后期延续至生后2岁。未成熟的大脑具有很强的可塑性。有人研究婴儿在常规环境中生活，大脑是按一般速度发育，而当外界刺激愈频繁、强烈，则脑细胞发育速度越快。此时大脑还有很强的代偿功能。在发育某一时期，局部脑细胞受损或丧失，邻近的脑细胞可代偿、恢复其功能。如通过轴突绕道反射，树突分叉或产生新神经突触等形成新的通路到达代偿目的。
三、新生儿期母乳喂养中常见问题及处理
(1)低出生体重儿的喂养
我国大陆低出生体重儿的发生率为6.39%，其中早产儿占2/5。它的发病率和死亡率均高于正常足月儿，合理喂养是提高低出生体重儿存活率的关键.母乳是婴儿尤其是早产儿最理想的天然营养食品.早产儿母亲乳汁除具有一般母乳的优点外，还有其独特之处。
早产儿母亲的母乳中各种营养成分均优于足月儿母亲乳汁，如蛋白质含量比足月儿母亲乳汁高80%，其中以乳清蛋白为主，蛋白质能充分被消化和吸收，适应并满足早产儿生后快速的生长发育对蛋白质的特殊需要.所含乳糖和低聚糖以及不饱和脂肪酸的量都明显高于足月儿母亲乳汁及牛乳.以上三种营养素为大脑发育所必需的重要原料，有利于早产儿大脑的快速发育.还有它所含的维生素也比较高，所以说早产儿母亲乳汁不仅为早产儿提供优质营养，还大大提高早产儿的免疫力。
但是有很多的早产儿无法实现母乳喂养，可以用以下方法：30-32周早产儿可以静脉输液或将挤出的母乳鼻饲或用滴管喂，同时坚持让早产儿吸吮母亲手指，以刺激和诱发吸吮反射，增加母婴接触机会，增进母婴感情刺激乳汁分泌.对32周以上的早产儿，当开始有吸吮反射即使未下奶也要坚持先吸吮母乳再用杯子喂或二者交替进行，做到促使母亲乳汁的分泌，有保证早产儿入量.对于34-36周以上的婴儿，多数均能直接吸吮母乳，但要注意观察，定期测量体重，以保证早产儿获得所需要的营养。
(2)母乳不足
原因：
a、产后开奶延迟，开奶前使用过奶瓶和橡皮奶头，喂奶次数少，尤其是夜间不喂，喂奶时间国短未吸空乳房，失去了富有脂肪的后奶，含接姿势不正确无效吸吮。
b、母亲心理因素：母亲信心不足，担心婴儿吃不饱，心情紧张，忧虑，疲劳感，不愿喂奶。
c、母亲健康状况：产后母亲服用药物，使乳量减少。
d、暂时性供需不足：生后2个月婴儿体重增长最快，需要营养相对增加，而乳汁分泌尚未随之增多，出现暂时的供不应求，婴儿可能有不满足感。
处理：
a、询问喂奶情况，观察喂奶的全过程。
b、教会母亲判断是否获得足够的奶量的方法：测查婴儿体重增长情况是判断入量最可靠客观方法.正常情况下，6个月内婴儿体重增长每月不应少于600g，每周增长不少于125g.若在无任何疾病情况下，每月增重不足600g或新生儿生后两周体重未恢复到出生体重，则表示婴儿体重增长缓慢，可能没持到足够乳汁。
c、观察和记录婴儿排尿情况，纯母乳喂养且奶量充足的婴儿，通常昼夜至少排尿6-8次，若少于6次，且尿色深，则喂养不够。
d、提供有关母乳喂养知识和哺乳技巧：向母亲说明吸吮是促使乳汁分泌的关键，频繁、有效吸吮，乳汁会越吸越多，以增强母亲哺乳信心，帮助母亲克服紧张、焦虑情绪。
e、针对存在问题给予具体的帮助指导，并随访观察其效果。
(3)小儿佝偻病的预防
预防
目前强调小儿佝偻病的预防应从乳孕期开始 ......
新生儿保健
1)面色：新生儿正常面色红润。如果出现发青、发白或持续发绀、苍白为异常。
2)哭声：新生儿哭声洪亮有出现短促的尖声哭叫(脑性尖叫)、阵发性嚎哭、哭声无力、呻吟或哭无声，则示病情危重。
3)姿势：注意观察新生儿仰卧安静状态下的姿势对及时发现新生儿神经系统异常十分重要。正常新生儿仰卧时，通常是两大腿轻度外展，肘、髋、踝关节屈曲，睡眠时两手轻握拳。若此时婴儿双下肢完全外展，甚至大腿外侧贴近床面，则表示新生儿神经系统异常。
10)新生儿低血糖：大多数缺乏典型症状，而且个体间症状轻重差异也较大，无症状性低血糖较症状性低血糖多10-20倍。症状多出现在生后2-6小时或一周内。主要表现为反应差、喂奶困难、阵发性紫绀、震颤、眼球异常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、昏迷，有的可出现多汗、苍白。
严重低血糖与以上各种异常相同，均可致新生儿死亡，幸存者常伴有低血糖脑病，脑细胞受损而导致智力发育低下。
另外在新生儿窒息复苏存活者中致残率也比较高，大约有7.0%-22%发生智力低下、脑瘫、癫痫等后遗症。所以当前在努力降低新生儿死亡率同时，要尽一切可能避免和减少伤残儿的发生，提高中华民族的人口素质。因此做好高危新生儿早期干预和远期监测是当前儿童保健工作一项新的重要内容。
(2)早期干预的概念：早期干预是指一种有组织有目的的丰富环境的教育活动。为发育偏离正常或可能偏离正常的0-3岁婴幼儿，提供帮助和服务，旨在补偿或预防进一步的发育落后，可望促进智能提高或赶上正常儿童发育水平。
(3)早期干预的重要性：儿童智力发育水平是由生物学因素与环境质量相互决定的。早期干预的生物学基础是人的大脑，是婴幼儿中枢神经系统发育特点和大脑的可塑性决定的。婴儿的大脑生后继续发育，大多数神经元在妊娠头3个月至生后一岁增殖最快，而维持神经元营养、引导等神经胶质细胞的增殖是从妊娠后期延续至生后2岁。未成熟的大脑具有很强的可塑性。有人研究婴儿在常规环境中生活，大脑是按一般速度发育，而当外界刺激愈频繁、强烈，则脑细胞发育速度越快。此时大脑还有很强的代偿功能。在发育某一时期，局部脑细胞受损或丧失，邻近的脑细胞可代偿、恢复其功能。如通过轴突绕道反射，树突分叉或产生新神经突触等形成新的通路到达代偿目的。
三、新生儿期母乳喂养中常见问题及处理
(1)低出生体重儿的喂养
我国大陆低出生体重儿的发生率为6.39%，其中早产儿占2/5。它的发病率和死亡率均高于正常足月儿，合理喂养是提高低出生体重儿存活率的关键.母乳是婴儿尤其是早产儿最理想的天然营养食品.早产儿母亲乳汁除具有一般母乳的优点外，还有其独特之处。
早产儿母亲的母乳中各种营养成分均优于足月儿母亲乳汁，如蛋白质含量比足月儿母亲乳汁高80%，其中以乳清蛋白为主，蛋白质能充分被消化和吸收，适应并满足早产儿生后快速的生长发育对蛋白质的特殊需要.所含乳糖和低聚糖以及不饱和脂肪酸的量都明显高于足月儿母亲乳汁及牛乳.以上三种营养素为大脑发育所必需的重要原料，有利于早产儿大脑的快速发育.还有它所含的维生素也比较高，所以说早产儿母亲乳汁不仅为早产儿提供优质营养，还大大提高早产儿的免疫力。
但是有很多的早产儿无法实现母乳喂养，可以用以下方法：30-32周早产儿可以静脉输液或将挤出的母乳鼻饲或用滴管喂，同时坚持让早产儿吸吮母亲手指，以刺激和诱发吸吮反射，增加母婴接触机会，增进母婴感情刺激乳汁分泌.对32周以上的早产儿，当开始有吸吮反射即使未下奶也要坚持先吸吮母乳再用杯子喂或二者交替进行，做到促使母亲乳汁的分泌，有保证早产儿入量.对于34-36周以上的婴儿，多数均能直接吸吮母乳，但要注意观察，定期测量体重，以保证早产儿获得所需要的营养。
(2)母乳不足
原因：
a、产后开奶延迟，开奶前使用过奶瓶和橡皮奶头，喂奶次数少，尤其是夜间不喂，喂奶时间国短未吸空乳房，失去了富有脂肪的后奶，含接姿势不正确无效吸吮。
b、母亲心理因素：母亲信心不足，担心婴儿吃不饱，心情紧张，忧虑，疲劳感，不愿喂奶。
c、母亲健康状况：产后母亲服用药物，使乳量减少。
d、暂时性供需不足：生后2个月婴儿体重增长最快，需要营养相对增加，而乳汁分泌尚未随之增多，出现暂时的供不应求，婴儿可能有不满足感。
处理：
a、询问喂奶情况，观察喂奶的全过程。
b、教会母亲判断是否获得足够的奶量的方法：测查婴儿体重增长情况是判断入量最可靠客观方法.正常情况下，6个月内婴儿体重增长每月不应少于600g，每周增长不少于125g.若在无任何疾病情况下，每月增重不足600g或新生儿生后两周体重未恢复到出生体重，则表示婴儿体重增长缓慢，可能没持到足够乳汁。
c、观察和记录婴儿排尿情况，纯母乳喂养且奶量充足的婴儿，通常昼夜至少排尿6-8次，若少于6次，且尿色深，则喂养不够。
d、提供有关母乳喂养知识和哺乳技巧：向母亲说明吸吮是促使乳汁分泌的关键，频繁、有效吸吮，乳汁会越吸越多，以增强母亲哺乳信心，帮助母亲克服紧张、焦虑情绪。
e、针对存在问题给予具体的帮助指导，并随访观察其效果。
(3)小儿佝偻病的预防
预防
目前强调小儿佝偻病的预防应从乳孕期开始 ......
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