呼吸系统疾病患者的护理_肺炎.ppt
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参见附件(417kb)。
呼吸系统疾病患者的护理
第二节 肺炎
(Pneumonia)
本节重点
? 掌握肺炎的身体状况和护理措施
? 熟悉肺炎的病因、健康史、实验室及其他检查和治疗要点
? 了解肺炎的分类、护理诊断/合作性问题
? *??×ê?êà1/2?*??§?úμ??à*￠??????μ??Dè3/4D?1/422??￡áao?1úêà1/2??àéú×é?ˉ￡¨WHO￡(c)￡??ú×?1/2üò"·Y±¨???D??3?￡??úè"?òòy?e·￠2?oí?ì3é?àí?μ?1/422??D￡???o??üμà?Dè3/4￡¨?÷òaê?*??×￡(c)±"áD?aμúèy?"???￡o|1/422??￡?ò1ú?ú±±3/4(c)μè3/4?3?êDí¨1y??60?êò?é?μ?à??êè?1/2?DD??μ?μ÷2éoó￡?·￠?????ú?ù"1/43￡1/4?2??D26%?a*??×￡?±±3/4(c)?3ò1/2?oμ??àòò·???±í?÷￡?·??×?a80?êò?é?à??êè?μ?μúò"?"?àòò?￡1ú?úía?D3/4?×êá??1/4?μ?÷·??×?￡o|′ó?￡
定义
? 肺炎是肺实质(包括终末气道、肺泡腔和肺间质等)的炎症。
? 常见病,发病率及病死率高
? 易患人群：长期吸烟、老年患者、伴有
基础疾病免疫力低下
? 病因：可由多种病原体引起，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等。其中以细菌感染引起的肺炎最为常见，占80%左右，主要的致病菌为肺炎球菌、金葡菌、革兰阴性杆菌等。此外，理化因素以及过敏因素也可引起肺部感染。
[概述]
分类：
[概述]
? 病因：
? 分类：
[概述]
? 病因：
? 分类：
[护理评估]
? 健康史 ：微生物的侵入
机体防卫能力的下降
[护理评估]
? 健康史 ：微生物的侵入
机体防卫能力的下降
[护理评估]
? 身体状况：1、症状：
肺炎球菌肺炎
G-杆菌肺炎
肺炎支原体肺炎
葡萄球菌肺炎
病毒性肺炎
肺炎球菌肺炎
(Pneumococcal Pneumonia)
概述
? 肺炎球菌肺炎是由肺炎(链)球菌所引起的肺实质炎症，约占院外感染肺炎的半数。
? 临床起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。X线胸片呈肺段或肺叶呈急性炎性实变。
身体状况
(一)症状
1、诱因：70%病人病前常有受凉淋雨、过劳、酗酒等
2、寒战、高热：稽留热
3、胸痛：可放射到肩腹部
4、咳嗽、咳痰：铁锈色痰
5、呼吸困难：低氧血症(气急 发绀)
6、消化道症状
7、神经症状：神志模糊、烦躁、嗜睡等
身体状况
(二)护理体检
实验室检查
1、Blood RT
> WBC↑(10-20)×109/L，N>80%，核左移或中毒颗粒
> 年老体弱，酗酒，免疫功能低下者WBC常不增高， N%仍高
[实验室检查]
3、X线检查：肺叶或肺段密度均匀的阴影
治疗要点
一、抗菌药物
> 首选青G，用药途径和剂量视病情轻重及有无并发症而定
> 疗程一般5-7天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数天
治疗要点
一、抗菌药物
二、支持疗法：止咳化痰、补充营养、水分等
三、并发症处理
* 经抗菌治疗后，高热常在24h内消退，或数日逐降消退
* 若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑并发症如脓胸、心包炎或关节炎等，要采用相应措施
* 有感染性休克者按抗休克治疗
护理诊断/合作性问题
? 气体交换受损 与呼吸道内粘液的堆积，肺部感染
等因素致有效呼吸面积减少有关
清理呼吸道无效 与痰液过多、粘稠或咳嗽无力有
关
体温过高 与肺部感染有关
潜在并发症：感染性休克
[预期目标]
? 患者呼吸平稳 ......
呼吸系统疾病患者的护理
第二节 肺炎
(Pneumonia)
本节重点
? 掌握肺炎的身体状况和护理措施
? 熟悉肺炎的病因、健康史、实验室及其他检查和治疗要点
? 了解肺炎的分类、护理诊断/合作性问题
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定义
? 肺炎是肺实质(包括终末气道、肺泡腔和肺间质等)的炎症。
? 常见病,发病率及病死率高
? 易患人群：长期吸烟、老年患者、伴有
基础疾病免疫力低下
? 病因：可由多种病原体引起，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等。其中以细菌感染引起的肺炎最为常见，占80%左右，主要的致病菌为肺炎球菌、金葡菌、革兰阴性杆菌等。此外，理化因素以及过敏因素也可引起肺部感染。
[概述]
分类：
[概述]
? 病因：
? 分类：
[概述]
? 病因：
? 分类：
[护理评估]
? 健康史 ：微生物的侵入
机体防卫能力的下降
[护理评估]
? 健康史 ：微生物的侵入
机体防卫能力的下降
[护理评估]
? 身体状况：1、症状：
肺炎球菌肺炎
G-杆菌肺炎
肺炎支原体肺炎
葡萄球菌肺炎
病毒性肺炎
肺炎球菌肺炎
(Pneumococcal Pneumonia)
概述
? 肺炎球菌肺炎是由肺炎(链)球菌所引起的肺实质炎症，约占院外感染肺炎的半数。
? 临床起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。X线胸片呈肺段或肺叶呈急性炎性实变。
身体状况
(一)症状
1、诱因：70%病人病前常有受凉淋雨、过劳、酗酒等
2、寒战、高热：稽留热
3、胸痛：可放射到肩腹部
4、咳嗽、咳痰：铁锈色痰
5、呼吸困难：低氧血症(气急 发绀)
6、消化道症状
7、神经症状：神志模糊、烦躁、嗜睡等
身体状况
(二)护理体检
实验室检查
1、Blood RT
> WBC↑(10-20)×109/L，N>80%，核左移或中毒颗粒
> 年老体弱，酗酒，免疫功能低下者WBC常不增高， N%仍高
[实验室检查]
3、X线检查：肺叶或肺段密度均匀的阴影
治疗要点
一、抗菌药物
> 首选青G，用药途径和剂量视病情轻重及有无并发症而定
> 疗程一般5-7天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数天
治疗要点
一、抗菌药物
二、支持疗法：止咳化痰、补充营养、水分等
三、并发症处理
* 经抗菌治疗后，高热常在24h内消退，或数日逐降消退
* 若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑并发症如脓胸、心包炎或关节炎等，要采用相应措施
* 有感染性休克者按抗休克治疗
护理诊断/合作性问题
? 气体交换受损 与呼吸道内粘液的堆积，肺部感染
等因素致有效呼吸面积减少有关
清理呼吸道无效 与痰液过多、粘稠或咳嗽无力有
关
体温过高 与肺部感染有关
潜在并发症：感染性休克
[预期目标]
? 患者呼吸平稳 ......
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