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编号:15160
儿童抽动障碍.ppt
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    儿童抽动障碍

    北京同仁医院心理科

    洪宝瑟

    儿童抽动障碍

    分型

    1、短暂性抽动障碍

    2、慢性抽动障碍

    3、抽动秽语综合征

    表现

    * 不随意的、突发、快速、重复、非节律性的单一的或多部位肌肉运动或发声。

    * 简单运动抽动：眨眼、努嘴、摇头、耸肩、腿脚抖动、清喉咙、吸鼻、吼叫；

    * 复杂运动抽动：重复语言、模仿语言、秽语

    * 应激下加重，睡眠时减轻或消失。

    抽动-秽语综合征

    临床特点：

    1、发声抽动、运动抽动呈多部位同时出现、2、慢性进行性，至 少已持续一年，缓解期

    少于2个月。

    3、18岁前起病，可延续到成年，

    4、秽语秽行

    * 秽语：控制不住的骂人、说脏话、对立、强辩、语言重复、模仿语言。

    * 秽行：模仿动作、强迫动作、攻击、冲动、猥亵、情感暴发。

    TS共病性：

    多动： 50~60%

    违抗： 30~50%

    行为障碍

    反社会人格

    情绪障碍

    强迫症

    诊断：

    症状标准：多种运动抽动和一种或多种发声

    抽动可同时存在应激下加重，睡

    眠时消失。

    严重标准：日常生活及社会功能受损。

    病程标准：18岁前起病，可延续到成年，至

    少已持续一年，一年中症状缓解期

    少于2个月以上。

    排除标准：不能用其他疾病来解释不自主抽动

    和发声。

    病因

    遗传：一级亲属患病率约10--66%

    单卵双生子共病率74--95%

    双卵双生子共病率8--23%

    脑器质性疾病：脑电图异常 50-60%，脑CT异常25 %

    神经生化异常：多巴胺功能亢进，突触后膜多巴胺

    受体敏感性增强。

    空气污染，食品添加剂：

    治疗

    * 药物： 氟哌丁醇 2-4mg /日最高6mg/日

    泰必利100-300mg

    可乐定0.15-0.25mg

    抗抑郁剂：SSRI

    情绪稳定剂：丙戊酸钠 2-3片/日

    〉12岁最高4片

    * 心理治疗：

    短暂性抽动障碍

    * 抽动症状多种多样，此消彼现，交替出现

    (不能同时出现)。

    *抽动障碍至少已持续2周，但不超过12个月。

    慢性抽动障碍

    *18岁前起病，可迁延终生。

    *慢性进行性，至 少已持续一年，缓解期

    少于2个月。

    * 运动抽动呈单一或多部位。

    * 运动抽动和发声抽动不同时出现。