新变态心理学3.ppt
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参见附件(539kb)。
第四章
变态心理学与健康心理知识
首都医科大学附属北京安定医院
马征
?
第三讲
常见异常心理的症状
常见异常心理的症状
★认知障碍
★情感障碍
★意志行为障碍
掌握常见异常心理的症状的必要性
? 掌握常见异常心理症状的必要性
? 精神科医生-诊断精神疾病(Psychosis)和进行治疗
? 心理咨询师
-鉴别精神病和非精神病
-将精神病转诊给精神科医生
-留下非精神病，作为心理咨询和心理治疗的对象
掌握常见异常心理症状的必要性
? 对于有精神障碍的人--即通常所说的精神病患者
? 既要进行心理咨询也要进行心理治疗治，但它只是辅助性的，而且是有条件的
? 条件如下
1 必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓 解 或基本消失以后
2 主要目标应是社会功能的康复和预防复发
3 必须密切配合精神科医生一起实施
认知障碍主要内容
? 感知障碍
? 思维障碍
? 注意记忆与智能障碍
? 自知力障碍
认知障碍-感知障碍
? 感觉障碍
-感觉过敏
-感觉减退
-内感性不适
? 知觉障碍
-错觉
-幻觉
? 感知综合障碍
认知障碍-感知障碍
感觉障碍
☆ 感觉过敏 ：由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应
多见于神经症或感染后虚弱状态患者
☆ 感觉减退∶由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝
多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者对针刺反应迟钝 神经系统器质性疾病时常常有感觉减退
☆ 内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体不舒适感或难以忍受的异常感觉
多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征
认知障碍-感知障碍
知觉障碍-错觉
☆ 对客观事物不正确感知
☆一种歪曲了的知觉
? 正常人亦可出现
? 感知条件不清晰或紧张与期待心情时可出现
? 多见于感染、中毒和躯体疾病伴发的精神障碍或sch <如瞻妄>或幻想性错觉
认知障碍-感知障碍
知觉障碍-幻觉
☆ 定义-没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体 验
☆ 分类标准
? 按知觉种类分类
? 按幻觉结构的完善性分类
? 按幻觉出现时的附加条件分类
认知障碍-知觉障碍
☆幻觉分类-1
? 按知觉种类分类-听、视、嗅、味、触、前庭、运动、内脏幻觉
? 按幻觉结构的完善性分类
原始性幻觉：<无一定形态和结构>
不完全幻觉：<幻觉的特点未齐备，有感知成分， 有表象成份>
如假性幻觉、精神性幻觉、思维鸣响、思维回想思维 显形、读心症
认知障碍-知觉障碍
☆幻觉分类-2
按幻觉出现时的附加条件分类
机能性幻觉-由现实刺激引起同类感觉分析器的幻觉
反射性幻觉-在现实刺激引起某种知觉体验后，立即出现另一种感受器的幻觉体验
入睡前幻觉
心因性幻觉-在强烈情感体验中随着生动的想象、回忆或在期待中出现的幻觉，其内容有高度的情感色彩和幻想性
认知障碍-感知综合障碍
★定义-患者对事物的本质能够正确认识，但对他们的部分属性如形状、大小、比例等空间结构或时间关系产生了歪曲的知觉<注意与错觉的区别>
★常见有
? 空间感知综合障碍(视物变形症)
显大症、显小症、错位症<多见于癫痫及sch>、不真实感 <多见于抑郁症、sch、更年期疾病>
? 时间感知综合障碍：似曾相识症、旧事如新症<多见于癫痫>
? 运动感知综合障碍：同时有时间、空间两种障碍
如动的似不动、不动的正在动<多见于癫痫和sch>
? 体形感觉综合障碍：自身形体发生明显变化见于sch，双重自体<多见于感染中毒精神障碍和sch>
认知障碍-思维障碍
? 思维的定义
感觉和知觉获得的印象，借助词的作用，在人脑中进行进一步的整理和加工，抛开事物个别的表面的现象，抓住事物普遍的内在的本质，使人的认识由感性阶段进入更高一级的理性阶段，这个过程称为思维
? 思维活动包括
分析、综合、比较、抽象、概括、判断和推理等基本过程
? 思维常通过语言、文字表达，思维障碍时，患者的言语和一般书写可表达出病态来，故对此仔细观察有助于诊断
认知障碍-思维障碍
思维形式障碍包括
? 思维联想障碍
? 思维逻辑障碍
思维内容障碍包括
? 妄想
? 强迫观念
? 超价观念
认知障碍-思维障碍
思维联想障碍
-难以控制、缺乏目的性、不能导致解决问题、不能指导正确行为，在思维数量、速度、主题、连贯性等方面均可发生障碍
量与速度方面障碍：表现有思维奔逸(多见于躁狂)、 思维迟缓(多见于抑郁和sch)、思维贫乏(sch)，病理性赘述(癫痫、sch)、缄默症(sch,紧张型)
主体与连贯性方面障碍：思维松散、思维破裂、思维不连贯、思维中断
活动形式方面障碍：刻板言语、重复言语、持续言语、模仿言语
认知障碍-思维障碍
? 思维联想障碍-思维奔逸
★一种兴奋性的思维联想障碍
? 思维活动量的增加
? 思维联想速度的加快
? 患者自述脑子反应灵敏
? 可见音联、意联、随境转移
认知障碍-思维障碍
思维联想障碍-思维迟缓
? 一种抑制性的思维联想障碍
? 思维活动显著减慢，联想困难，思考吃力，反应迟钝
临床表现
? -语量少，语速慢，语音低沉
? -患者自诉-脑子不灵了，脑子迟钝了
? 这一症状严重时，虽然患者本人非常努力，但是一篇作文或一篇简短的发言稿，经过很长时间还是写不出来，学习或工作效率很低，患者因此而苦恼
? 多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作
认知障碍-思维障碍
思维联想障碍-思维贫乏
? 患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏
? 对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单
? 多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态
认知障碍-思维障碍
思维联想障碍-思维松弛或思维散漫 ......
第四章
变态心理学与健康心理知识
首都医科大学附属北京安定医院
马征
?
第三讲
常见异常心理的症状
常见异常心理的症状
★认知障碍
★情感障碍
★意志行为障碍
掌握常见异常心理的症状的必要性
? 掌握常见异常心理症状的必要性
? 精神科医生-诊断精神疾病(Psychosis)和进行治疗
? 心理咨询师
-鉴别精神病和非精神病
-将精神病转诊给精神科医生
-留下非精神病，作为心理咨询和心理治疗的对象
掌握常见异常心理症状的必要性
? 对于有精神障碍的人--即通常所说的精神病患者
? 既要进行心理咨询也要进行心理治疗治，但它只是辅助性的，而且是有条件的
? 条件如下
1 必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓 解 或基本消失以后
2 主要目标应是社会功能的康复和预防复发
3 必须密切配合精神科医生一起实施
认知障碍主要内容
? 感知障碍
? 思维障碍
? 注意记忆与智能障碍
? 自知力障碍
认知障碍-感知障碍
? 感觉障碍
-感觉过敏
-感觉减退
-内感性不适
? 知觉障碍
-错觉
-幻觉
? 感知综合障碍
认知障碍-感知障碍
感觉障碍
☆ 感觉过敏 ：由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应
多见于神经症或感染后虚弱状态患者
☆ 感觉减退∶由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝
多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者对针刺反应迟钝 神经系统器质性疾病时常常有感觉减退
☆ 内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体不舒适感或难以忍受的异常感觉
多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征
认知障碍-感知障碍
知觉障碍-错觉
☆ 对客观事物不正确感知
☆一种歪曲了的知觉
? 正常人亦可出现
? 感知条件不清晰或紧张与期待心情时可出现
? 多见于感染、中毒和躯体疾病伴发的精神障碍或sch <如瞻妄>或幻想性错觉
认知障碍-感知障碍
知觉障碍-幻觉
☆ 定义-没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体 验
☆ 分类标准
? 按知觉种类分类
? 按幻觉结构的完善性分类
? 按幻觉出现时的附加条件分类
认知障碍-知觉障碍
☆幻觉分类-1
? 按知觉种类分类-听、视、嗅、味、触、前庭、运动、内脏幻觉
? 按幻觉结构的完善性分类
原始性幻觉：<无一定形态和结构>
不完全幻觉：<幻觉的特点未齐备，有感知成分， 有表象成份>
如假性幻觉、精神性幻觉、思维鸣响、思维回想思维 显形、读心症
认知障碍-知觉障碍
☆幻觉分类-2
按幻觉出现时的附加条件分类
机能性幻觉-由现实刺激引起同类感觉分析器的幻觉
反射性幻觉-在现实刺激引起某种知觉体验后，立即出现另一种感受器的幻觉体验
入睡前幻觉
心因性幻觉-在强烈情感体验中随着生动的想象、回忆或在期待中出现的幻觉，其内容有高度的情感色彩和幻想性
认知障碍-感知综合障碍
★定义-患者对事物的本质能够正确认识，但对他们的部分属性如形状、大小、比例等空间结构或时间关系产生了歪曲的知觉<注意与错觉的区别>
★常见有
? 空间感知综合障碍(视物变形症)
显大症、显小症、错位症<多见于癫痫及sch>、不真实感 <多见于抑郁症、sch、更年期疾病>
? 时间感知综合障碍：似曾相识症、旧事如新症<多见于癫痫>
? 运动感知综合障碍：同时有时间、空间两种障碍
如动的似不动、不动的正在动<多见于癫痫和sch>
? 体形感觉综合障碍：自身形体发生明显变化见于sch，双重自体<多见于感染中毒精神障碍和sch>
认知障碍-思维障碍
? 思维的定义
感觉和知觉获得的印象，借助词的作用，在人脑中进行进一步的整理和加工，抛开事物个别的表面的现象，抓住事物普遍的内在的本质，使人的认识由感性阶段进入更高一级的理性阶段，这个过程称为思维
? 思维活动包括
分析、综合、比较、抽象、概括、判断和推理等基本过程
? 思维常通过语言、文字表达，思维障碍时，患者的言语和一般书写可表达出病态来，故对此仔细观察有助于诊断
认知障碍-思维障碍
思维形式障碍包括
? 思维联想障碍
? 思维逻辑障碍
思维内容障碍包括
? 妄想
? 强迫观念
? 超价观念
认知障碍-思维障碍
思维联想障碍
-难以控制、缺乏目的性、不能导致解决问题、不能指导正确行为，在思维数量、速度、主题、连贯性等方面均可发生障碍
量与速度方面障碍：表现有思维奔逸(多见于躁狂)、 思维迟缓(多见于抑郁和sch)、思维贫乏(sch)，病理性赘述(癫痫、sch)、缄默症(sch,紧张型)
主体与连贯性方面障碍：思维松散、思维破裂、思维不连贯、思维中断
活动形式方面障碍：刻板言语、重复言语、持续言语、模仿言语
认知障碍-思维障碍
? 思维联想障碍-思维奔逸
★一种兴奋性的思维联想障碍
? 思维活动量的增加
? 思维联想速度的加快
? 患者自述脑子反应灵敏
? 可见音联、意联、随境转移
认知障碍-思维障碍
思维联想障碍-思维迟缓
? 一种抑制性的思维联想障碍
? 思维活动显著减慢，联想困难，思考吃力，反应迟钝
临床表现
? -语量少，语速慢，语音低沉
? -患者自诉-脑子不灵了，脑子迟钝了
? 这一症状严重时，虽然患者本人非常努力，但是一篇作文或一篇简短的发言稿，经过很长时间还是写不出来，学习或工作效率很低，患者因此而苦恼
? 多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作
认知障碍-思维障碍
思维联想障碍-思维贫乏
? 患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏
? 对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单
? 多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态
认知障碍-思维障碍
思维联想障碍-思维松弛或思维散漫 ......
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