p 原医刊 2 0 0 3年 1 1月第 3 O卷第 2 2期 Ce n t r a l P l a i n s Me d i c a l J o u r n a l V o 1 . 3 0， No . 2 2， No v .2 0 0 3 ·39 ·

    尼莫地平和维生素 B 2 治疗糖尿病周 围神经病变临床观察

    江苏省常州市广化 医1 ~( 2 1 3 0 0 1 ) 任新 中

    糖尿病周围神经病变是糖尿病常见 的慢性并发症之一 ， 临

    床以下肢的单发或多发性神经炎为主要表现 。常有感觉 、 运动

    障碍 ， 经患者造成极大 的痛苦 。由于其发病 机制复杂， 有 多种

    病理因素参与 ， 目前尚缺乏有效的治疗措施 。为寻找更好的治

    疗方案， 本文试用钙离子阻滞剂尼莫地平联合神经 营养剂维生

    素 B 。 对糖尿病周围神经病 变患者进行 临床 治疗 观察 ， 以探讨

    其有效合理的治疗方法。

    1 临床资料

    1 . 1 一般资料： 选择2 0 0 0～2 0 0 2年在我院住院或门诊的

    患者 8 6例 ， 随机分为对照组 4 3例与治疗组 4 3例。所有病例均

    为 2型糖尿病并 发周 围神经病变患者。糖 尿病诊 断参照世 界

    卫生组织 1 9 8 5年诊 断标 准， 周 围神经病变诊断标准参照胡绍

    文主编的《 实用糖尿病学》 的周围神经病变的诊断¨ J 。两组年

    龄、 性别构成 ， B MI 、 血压 、 病程及每 1 3摄取热量差异无统计学意

    义。见表 1 。并排除妊娠 ， 哺乳期妇女， 严重心 、 肝 、 肾功能异常

    者 ； 不易合作或精神不正常者 ； 非糖尿病周围神经病变者 。

    1 . 2 研究方法： 对照组 在糖 尿病教育 ， 饮食控制 [ 按标准

    体重计算： 总热量 2 5 k c ~ · k g·d ， 蛋白质 0 . 6～0 . 8 g· k g·d ]

    与应用胰岛素控制血糖的基础上 ， 以维生素 B ， 5 0 0 k g肌 注， 每

    1 3 1次， 连续 8周 ； 治疗组 ： 在对照组基础上 ， 加尼莫地平 4 0m g ，每 1 3 3次， 共 8周 。

    两组糖尿病患者 ， 于晨起空腹静脉采血测定血糖 、 血 常规 ，同时测定神经传导速度与血压。治疗过程 中每周测定血糖 、 血

    常规 、 尿常规 、 血生化 、 血压与肝功能 ， 同时观察记录两组患者

    出现的副作用。8周治疗结束后重复治疗开始时的检测项 目。

    1 . 3 疗效判断 ：

    1 . 3 . 1 神 经 传 导 速 度 检 查 采 用 D A N T E C公 司 产 DI .

    S A 2 0 0 0型肌电仪测定。在局部皮肤温度保持一致 的情况下 ，记录肢体尺神经， 腓神经的运动传导速度及感觉传导速度。

    1 . 3 . 2 痛觉过敏 ： 主观疼痛减轻及病变边界缩小 1 e m以

    上为有效 ， 主观疼痛程度明显减轻及病变边界缩小 3 c m以上为

    显效 ； 感觉减退平面比治疗前降低 1 c m为有效 ， 降低 5 c m 以上

    为显效 。

    1 . 4 统计学处理 ： 组间计数以率( %) 表示 ， 用 ) ( 检验 ； 计

    量资料以 ±s 表示， 用 t 检验 。应用 S P S S软件进行统计分析。

    2 结 果

    治疗后两组 的空腹血糖 Hb Ai c值均 明显下降(P < 0 . 0 1 ) ，但两组间下降的幅度差异无显著性(P >0 . 0 5 )， 见表 1 。治疗

    组的舒张压较治疗前有一定程度下降 (P <0 . 0 5 ) 。治疗后两

    组的临床症状与神经传导速度 的变化分别见表 2、 表 3 。应用

    尼莫地平患者中出现头晕 3例 ， 轻 度高血 压 1例， 轻度血肌酐

    升高者 1例。这些副作用在用药 5～7天 内发生 ， 7～1 4内均消

    失 ， 未发现其它副作用 。

    表 1 两组各 4 3例治疗前后血糖、 H b A i c及血压变化

    与 本组 比较 △ P <0 . 01 ※ P <0 . 0 5

    表 2 两组患者治疗前后神经传导速度的变化

    与自身比较 △P
    表 3 两组治疗前后临床症状改善情况

    对照组 治疗组

    治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

    与对 照组 比较 十P <0 . 0 5

    3 讨论

    周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症 ......