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编号:11614129
睡眠呼吸暂停综合症与心血管疾病.ppt
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    参见附件(134kb)。

    睡眠呼吸暂停综合症与

    心血管疾病

    * 睡眠呼吸暂停综合症(SAS)是一种在睡

    眠期间发生的以咽部肌肉塌陷为特点的呼

    吸紊乱。

    * 睡眠呼吸暂停综合症(SAS)是心血管疾病的独立危险因素。

    流行病学

    * 据Ancoli统计,在1865位65岁以上的美国

    居民中,伴有睡眠呼吸暂停综合症的男性占28%,女性占

    19.5%,平均24%;男:女 5.4:1。

    睡眠呼吸暂停综合症(SAS)的定义

    * 睡眠呼吸暂停综合症(SAS)是指:在7小时睡眠过程中,口鼻气

    流停止超过30次,每次超过10秒钟。

    * 低通气:

    睡眠时呼吸气流量比正常时下降50%以

    上,同时伴有>4%的血氧饱和度下 降。

    * 呼吸暂停:

    是指在睡眠过程中,口鼻气流停止超过

    10秒钟。

    睡眠呼吸暂停综合症(SAS)分型

    * 阻塞型(OSA):口腔和鼻腔无气流,但胸腹式呼吸仍存在。

    * 中枢型(CSA):口腔和鼻腔无气流,同时胸腹式呼吸也不存在。

    * 混合型(MSA):指一次呼吸暂停中,开始时出现中枢性呼吸暂停,继之出现阻塞性呼

    吸暂停。

    临床表现(一)

    * 1.打鼾

    * 2.睡眠呼吸暂停和憋醒。

    * 3.白天疲劳和嗜睡

    * 4.睡眠时异常动作.

    * 5.智力下降

    临床表现(二)

    * 6.幻觉

    * 7.无意识行为

    * 8.晨起头痛、头晕。

    * 9.个性改变

    * 10.夜尿症多

    ASA的诊断标准

    * 1997年9月世界第五次ASA会议上的标准:AHI ≥5,即可诊断为ASA。

    * 轻度ASA:5
    * 中度ASA:21
    * 重度ASA:AHI>51,最低SaO2≤79%。

    AHI= [(呼吸暂停次数+低通气次数)/总睡眠时间(小时)]

    * ASA是引起高血压的独立危险因素。

    * 在拟 诊或确诊ASA的人群中,50%患有高血

    压,其血压增高的程度与ASA的严重程度密

    切相关,尤其是晨间血压;30%的高血压患

    者存在ASA。

    * 1. 低氧血症和高碳酸血症引发交感神经

    的即刻反应。有研究显示,呼吸暂停

    末期血压可高达250/110mmHg。

    * 2. 睡眠碎裂。

    * 3.交感神经活性增强和儿茶酚胺

    水平增加。

    * 4.胸内压增高所致的机械效应。

    * 5.血管内皮功能的异常 。

    SAS与缓慢型心律失常

    * SAS患者的心血管发病率和死亡率明显增高,

    其中一个可能的原因就是心律失常,尤其是

    缓慢型心律失常的发病率增高。

    * SAS患者中可出现各种程度的房室传导阻滞、窦性停搏及窦房阻滞。

    * Tilkian等人的研究认为,50%以上的

    SAS患者在睡眠期间发生各种程度的

    缓慢型心律失常。心脏传导阻滞可能

    出现在表面健康的年轻人 ......

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