呼吸内科医师在危重学发展中的地位与作用.ppt
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呼吸内科医师在危重学
发展中的地位与作用
危重症医学(Critical Care Medicine, CCM )
? 适于危重症医疗需要而发展的临床学科
? 以MODS/MOF为主要研究对象
? 以脏器功能监测和支持为主要技术体系
? 以ICU为主要工作基地
危重症医学(Critical Care Medicine, CCM )
? ICU的发展：始于呼吸衰竭的集中治疗与护理
1952年丹麦哥本哈根 脊髓灰质炎流行
? 英国： 50年代初 RICU继发NS 的CRF
? 美国：MGH1961年 RICU 400pts/yrs
? 50-60's:体外循环心脏手术
各种专科ICU的建立
CCU CPICU SICU......
危重症医学(Critical Care Medicine, CCM )
? 一门新兴学科
- 1970年美国危重症医学会的成立标志着危重症医学的诞生
? 一门边缘学科
- 临床医学、基础医学、生物医学工程等多个学科相互渗透
? 一门快速发展的学科
- 是医学发展的前沿学科
美国危重病学科的发展，管理与培训
美国危重病专科的发展，管理与培训
美国危重病专科的发展，管理与培训
美国危重病专科的发展，管理与培训
澳洲，新西兰
危重病专科的发展，管理与培训
澳洲，新西兰
危重病专科的发展，管理与培训
澳洲，新西兰
危重病专科的发展，管理与培训
欧洲危重病专科的发展，管理与培训
欧洲危重病专科的发展，管理与培训
欧洲的危重病学科管理
呼吸内科医师--与危重症医学进行密切的结合
- 培训过程所必须
- 学科发展的必然
- 合理的学科组成
- 人才的合理专业结构
呼吸病学与危重症医学专业上密不可分
- 呼吸衰竭的诊治和呼吸支持技术是危重症医学中最常涉及的问题，最关重要的方面--核心问题之一
- 呼吸病学有关呼吸衰竭的基本理论、研究方法和诊
治手段是形成现代危重症医学不可或缺的
- 危重症医学使我们对呼吸生理和呼吸衰竭时的病理
生理的认识达到前所未有的高度
危重症医学对呼吸内科医师的培养至关重要
国外部分重症学科的发展
我国危重病学科的发展
? 50-60's: 基于各学科的重症抢救
? 70's:各大城市 综合医院
抢救病房
呼吸内科：呼吸衰竭抢救病房
? 80's: 急诊 麻醉外科 内科......
对器官衰竭的处理
? 90's: ICU病房/CCM学科 逐步建立
? 2005.3. 中华医学会重症医学分会成立
重症医学科发展里程碑
广州呼吸疾病研究所的发展模式
? 70's:慢支炎小组-单纯的呼吸衰竭的处理
? 80's:建立重症监护病房 参与多学科需要通
气支持
? 90's:参与外科及多器官损害患者的处理
? 00's: 规范的危重病学科与呼吸学科共同发展
的模式
? 管理模式：半开放的模式
? ICU/呼吸科医师主管
? 协同管理
国内呼吸病内科医师可能存在的问题
呼吸内科医师的培训与工作
? 呼吸内科医师必须将危重症医学作为本专业的
重点学习内容和必须掌握的业务
? 呼吸内科医师应积极参加内科或呼吸重症监护室(MICU或RICU)的建设工作
? 加强与危重症医学会的交流与合作
制定统一培训规范课程 培训基地
呼吸内科培训
危重病学科培训
今后的呼吸专业医师的培训目标
不同来源的ICU医师的特点
? 麻醉：镇静 通气 液体平衡 等
? 外科：术后复苏为主
? 心内科：心脏与循环支持为主
? 呼吸内科：呼吸道管理呼吸治疗技术通气
内科的常用监测与观察
? CCM：MODS/MOF 多学科 合作 支持
? 并不是单学科能解决
? 必须通过多学科的合作
? 专业化管理
危重病学科的生命支持技术
- 呼吸监测技术
- 呼吸支持技术
- 感染控制技术：肺部 vs.全身患者 vs.环境
- 液体平衡技术
- 循环支持技术
- 营养支持技术
- 血液净化技术
- ......
呼吸内科医师对常用技术掌握的优势
CCM(ICU)医师的来源
? 麻醉：气道管理&通气技术 镇静/镇痛 液体
平衡 有创监测技术
? 外科： 术后监测液体平衡 全身感染
? 心内科：循环支持 心律失常
? 呼吸内科：气道与通气技术 感染控制 有创
监测
? 其他学科： 各自专科的特色
现代医学的发展要求
多学科 多器官
呼吸内科医师应积极参与危重病学科建设
呼吸内科医师应拓展相关的知识
呼吸内科医师应有更好的协调能力
呼吸内科医师应积极推动危重病医学的发展--重要的学科与个人发展战略
呼吸内科医师在危重学
发展中的地位与作用
危重症医学(Critical Care Medicine, CCM )
? 适于危重症医疗需要而发展的临床学科
? 以MODS/MOF为主要研究对象
? 以脏器功能监测和支持为主要技术体系
? 以ICU为主要工作基地
危重症医学(Critical Care Medicine, CCM )
? ICU的发展：始于呼吸衰竭的集中治疗与护理
1952年丹麦哥本哈根 脊髓灰质炎流行
? 英国： 50年代初 RICU继发NS 的CRF
? 美国：MGH1961年 RICU 400pts/yrs
? 50-60's:体外循环心脏手术
各种专科ICU的建立
CCU CPICU SICU......
危重症医学(Critical Care Medicine, CCM )
? 一门新兴学科
- 1970年美国危重症医学会的成立标志着危重症医学的诞生
? 一门边缘学科
- 临床医学、基础医学、生物医学工程等多个学科相互渗透
? 一门快速发展的学科
- 是医学发展的前沿学科
美国危重病学科的发展，管理与培训
美国危重病专科的发展，管理与培训
美国危重病专科的发展，管理与培训
美国危重病专科的发展，管理与培训
澳洲，新西兰
危重病专科的发展，管理与培训
澳洲，新西兰
危重病专科的发展，管理与培训
澳洲，新西兰
危重病专科的发展，管理与培训
欧洲危重病专科的发展，管理与培训
欧洲危重病专科的发展，管理与培训
欧洲的危重病学科管理
呼吸内科医师--与危重症医学进行密切的结合
- 培训过程所必须
- 学科发展的必然
- 合理的学科组成
- 人才的合理专业结构
呼吸病学与危重症医学专业上密不可分
- 呼吸衰竭的诊治和呼吸支持技术是危重症医学中最常涉及的问题，最关重要的方面--核心问题之一
- 呼吸病学有关呼吸衰竭的基本理论、研究方法和诊
治手段是形成现代危重症医学不可或缺的
- 危重症医学使我们对呼吸生理和呼吸衰竭时的病理
生理的认识达到前所未有的高度
危重症医学对呼吸内科医师的培养至关重要
国外部分重症学科的发展
我国危重病学科的发展
? 50-60's: 基于各学科的重症抢救
? 70's:各大城市 综合医院
抢救病房
呼吸内科：呼吸衰竭抢救病房
? 80's: 急诊 麻醉外科 内科......
对器官衰竭的处理
? 90's: ICU病房/CCM学科 逐步建立
? 2005.3. 中华医学会重症医学分会成立
重症医学科发展里程碑
广州呼吸疾病研究所的发展模式
? 70's:慢支炎小组-单纯的呼吸衰竭的处理
? 80's:建立重症监护病房 参与多学科需要通
气支持
? 90's:参与外科及多器官损害患者的处理
? 00's: 规范的危重病学科与呼吸学科共同发展
的模式
? 管理模式：半开放的模式
? ICU/呼吸科医师主管
? 协同管理
国内呼吸病内科医师可能存在的问题
呼吸内科医师的培训与工作
? 呼吸内科医师必须将危重症医学作为本专业的
重点学习内容和必须掌握的业务
? 呼吸内科医师应积极参加内科或呼吸重症监护室(MICU或RICU)的建设工作
? 加强与危重症医学会的交流与合作
制定统一培训规范课程 培训基地
呼吸内科培训
危重病学科培训
今后的呼吸专业医师的培训目标
不同来源的ICU医师的特点
? 麻醉：镇静 通气 液体平衡 等
? 外科：术后复苏为主
? 心内科：心脏与循环支持为主
? 呼吸内科：呼吸道管理呼吸治疗技术通气
内科的常用监测与观察
? CCM：MODS/MOF 多学科 合作 支持
? 并不是单学科能解决
? 必须通过多学科的合作
? 专业化管理
危重病学科的生命支持技术
- 呼吸监测技术
- 呼吸支持技术
- 感染控制技术：肺部 vs.全身患者 vs.环境
- 液体平衡技术
- 循环支持技术
- 营养支持技术
- 血液净化技术
- ......
呼吸内科医师对常用技术掌握的优势
CCM(ICU)医师的来源
? 麻醉：气道管理&通气技术 镇静/镇痛 液体
平衡 有创监测技术
? 外科： 术后监测液体平衡 全身感染
? 心内科：循环支持 心律失常
? 呼吸内科：气道与通气技术 感染控制 有创
监测
? 其他学科： 各自专科的特色
现代医学的发展要求
多学科 多器官
呼吸内科医师应积极参与危重病学科建设
呼吸内科医师应拓展相关的知识
呼吸内科医师应有更好的协调能力
呼吸内科医师应积极推动危重病医学的发展--重要的学科与个人发展战略
相关资料1：
- 急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南.pdf
- 《就说你和他们一样》.mobi
- 穴位埋线疗法为主治疗慢性支气管炎200例疗效观察.pdf
- 呼吸波形基础 Waveforms.pdf
- 呼吸科常用资料(doc).rar
- 对成人下呼吸道感染诊治指南的修订.pdf
- 穴位埋线治疗支气管炎及哮喘478例疗效观察.pdf
- 呼吸操.pdf
- 呼吸系统疾病鉴别诊断学·陈萍.pdf
- 《呼吸系统疾病的核医学检查》影印版.pdf
- 穴位埋线治疗支气管哮喘108例.pdf
- 实用临床诊疗规范——呼吸系统疾病(一)——第一节 急性上呼吸道感染.pdf
- 气囊上吸引加呋喃西林冲洗对呼吸机相关性肺炎的预防作用研究.pdf
- 呼吸机相关性肺炎诊断进展.pdf
- 呼吸机相关性肺炎诊疗进展.pdf