实用医学杂志2 0 0 4年第2 ： 鲞复生 塑 4 4 5

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    药 物 与 临 床 ·

    海洛因中毒时尼莫地平对脑血流动力学的影响

    巢建新 殷建瑞

    摘 要 目的： 探讨海洛因中毒对脑血流动力学的影响及尼莫地平的治疗作用。方法： 观察海洛因中毒病人

    用尼莫地平治疗前后的大脑中动脉收缩期峰流速、 基底动脉的平均血流峰流速。结果： 海洛因中毒病人治疗前大

    脑中动脉收缩期峰流速减慢， 同时基底动脉平均峰流速升高， 经尼莫地平治疗后， 上述变化可以缓解。结论： 海洛

    因中毒可使大脑血流速度减慢， 大脑慢性供血不足， 同时出现基底动脉血流增快； 尼莫地平的治疗有效。

    关键词 海洛 因 尼莫地平

    近年来， 吸毒人员有逐步增加的趋势， 吸食海洛因

    中毒的病例报道也越来越多。本文主要研究海洛因中

    毒对患者脑血流动力学的影响， 以及尼莫地平的治疗

    作用。

    1 资料与方法

    1 . 1 一般资料 收集了 1 9 9 6年以来我院收治的海洛

    因中毒病例 2 4例 ， 男 1 8例 ， 女 6例， 年龄 1 7～5 2岁，平均年龄( 2 8 . 2±4 . 2 ) 岁。职业： 男性中 1 6例无固定

    职业 ， 2例有固定职业 ， 女性 中5例为三陪人员， 1例有

    固定职业。毒龄： 6个月至 1 O年。中毒方式 ： 2 4例患

    者早期均以“ 追龙” 方式吸人海洛因， 入院就诊均因静

    脉注射海洛因急性中毒， 注射毒品剂量不详。

    1 . 2 临床表现 来院时 已深度 昏迷 8例 ， 中度 昏迷

    1 6 例； 呼吸停止、 全身发绀 6例， 其 中伴四肢抽搐 2

    例， 呼吸浅慢( 6～9次/ mi n ) 且不规则、 口唇及四肢末

    端发绀 2 1 例； 心率 4 5～7 5次/ r ai n， 心音低钝； 全部病

    例均可见双上肢表浅大静脉皮肤处针穿瘢痕。6例呼

    吸停止者辅予胸外人工呼吸加气管插管， 并用呼吸器

    至自主呼吸恢复。2 4例经头部 C T检查， 其中 1 1例发

    现基底节区散在低密度灶。全部病例抢救成功后 自主

    呼吸恢复， 血氧饱和度( S p O 2 ) 在 9 5 %以上， 心率、 血压

    检查均正常， 3例患者出现共济失调 ， 行走不稳， 5例患

    者出现智能下降， 其余患者经神经系统专科检查未发

    现有神经系统局灶性体征。

    1 . 3 方 法 全部 病例收入 院治 疗， 在经颅 多普 勒

    ( T C D) 检查后， 予口服尼莫地平 2 O mg每日3次治疗，1 周后复查T C D， 将大脑中动脉( MC A) 的收缩期峰流

    速( V s ， c m/ s ) 、 基底动脉( B A) 的平均峰流速 ( Vm，c m/ s ) 做统计学检验。

    2 结果

    全部病例经抢救成功后 1周内无再吸食海洛因，并且都没有出现戒断综合征。脑流动力学影响详见表

    作者单位 ： 5 1 0 3 0 0 广州新海医院神经科( 巢建新 ) ； 5 1 0 2 6 0 广州

    医学院第二附属医院神经科( 殷建瑞)

    1～3。

    表 1 继发有无基底节区低密度灶者

    脑血流的对 比 i±s ， c m/ s

    表 2 大脑中动脉Vs 治疗前后的比较 i±s ，c m/ s

    注： 2 4例患者双侧大脑中动脉的 v s相差不超过 1 0 c m/ s

    表 3 基底动脉 V m治疗前后的比较 i±s ， c m/ s

    3 讨论

    急性海洛因中毒可引起 昏迷和心跳 、 呼吸骤停。

    本文所收集的病例全部有长期吸食海洛因的病史 ， 本

    次起病均有静脉注射海洛因( 剂量不详) 急性中毒的病

    史 ， 并出现 了昏迷或心跳、 呼吸骤停的症状， 因而可明

    确诊断海洛因中毒 ......