虚发热。治则:助阳解表 ,方用桂枝汤。处方:桂枝

    9 g ,芍药9 g ,防风10 g ,白术 10 g ,大枣 4 枚 ,生姜 2

    片 ,甘草 9 g。水煎分 3 次服 ,每日 1 剂。患者服 1

    剂后汗出减少 ,2剂热退 ,3剂获愈。

    按:患者平素体虚 ,阳气不足 ,加之外感风寒 ,营

    卫不和 ,阳气外浮与邪相争故而发热 ,至午时正盛邪

    却 ,则热退。阳虚卫阳不能外因 ,则肌表疏松而恶

    风 ,营阴不能内守则汗出。方中桂枝辛温 ,能宣通卫

    阳 ,助阳祛风散寒;芍药合营于内 ,两相配伍 ,助阳解

    表敛汗 ,和营调卫;防风疏风解表;白术健脾燥湿以

    防湿阻于中;生姜辛温宣散 ,佐桂枝以增强解肌祛风

    之力;甘草、大枣益气调中 ,助芍药合营 ,有安内攘外

    之意。共为助阳解肌祛风 ,调和营卫之妙剂。

    3 五苓散疗水逆呕吐案

    李某 ,男 ,18岁。呕吐 ,口干欲饮 ,饮入即吐 ,头

    痛 ,发热。颜面部轻度浮肿 ,小便量少 ,大便尚调。

    查体及理化检查末见异常。诊断为急性胃炎。王老

    辨证为:水逆证 ,饮停中焦。治则:温胃化饮 ,利水渗

    湿。方用五苓散加减治之 ,处方:猪苓 9 g ,泽泻

    15 g ,白术10 g ,茯苓 10 g ,桂枝 9 g ,半夏 10 g ,陈皮

    10 g。 服2剂后呕吐明显减轻 ,再服3剂 ,诸症悉除。

    按: 《伤寒论》“伤寒 ,汗出而渴者 ,五苓散主之。”

    此患者是水入即吐之水逆证。水盛于热 ,颜面浮肿 ,小便量少是膀胱气化不利。方中泽泻为君药 ,其性

    咸寒 ,咸走水府 ,寒胜邪热;佐二苓之淡渗 ,通调水

    道 ,下输膀胱 ,并泻水热;用白术之燥湿 ,健脾助土;

    用桂枝之辛温 ,宣通阳气 ,蒸化三焦以行水;泽泻得

    二苓之助 ,利水之功倍增 ,则小便利而水不蓄;方中

    酌加半夏 ,以降逆和胃 ,陈皮助白术以燥湿并行其

    气。诸药合用 ,水逆之证自除。

    4 吴茱萸汤治肝胃虚寒吐涎案

    王某 ,男 ,56 岁。患者时干呕吐涎沫 ,脘腹作

    痛 ,遇寒饮冷为著 ,得热稍舒。胃镜示:浅表性胃炎

    并胆汁返流。经多位医家诊治 ,用方多为理中汤、黄

    芪建中汤之类 ,效果不甚明显 ,求治于王老时,观其

    舌淡,苔白滑,脉沉迟,王老辨属肝胃虚寒证,投以吴

    茱萸汤加味。处方:吴茱萸6 g ,党参15 g ,生姜30 g ,陈皮12 g ,半夏12 g ,甘草6 g。服用6剂,诸证悉除。

    按: 《方函口诀》谓: “此方下降浊饮 ,故治吐涎沫……”。本患以吐涎、腹痛为主症 ,多家医治 ,效果不

    显 ,不免心情郁闷 ,致肝气犯胃 ,肝胃虚寒之证。以

    理中之类治之 ,温肝之力不足。王老以吴茱萸汤为

    治,切中病机。吴茱萸苦辛大热,为温肝主药,降逆止

    涎要药;重用生姜温胃散寒;佐半夏、陈皮、党参健脾

    和胃。此一组平淡无奇之药,切合病机,疗效显著。

    (编辑 张大明)

    收稿日期:2003 - 08 - 18

    文章编号:1001 - 6910(2003) 05 - 0047 - 02 ·临床经验·

    非感染性尿道综合征辨治心得

    张琳琪,张丽君

    (河南中医学院第一附属医院 ,河南 郑州 450000)

    关键词:非感染性尿道综合征/中医药疗法

    中图分类号:R256. 52 文献标识码:B

    非感染性尿道综合征又称无菌性尿频 ———排尿

    不适综合征 ,临床以尿频、尿急或尿痛为主要表现,而中段尿细菌培养阴性,并排除结核、真菌及厌氧菌

    尿路感染 ......