· 8 8· 中华临床医药 2 0 0 4年第 5卷第 1 7期 J o u r n a l o f Ch i n e s e Cl i n i c a l Me d i c i n e ， 2 0 0 4， V o 1 . 5，No · 1 7

    尼莫地平的不良反应

    高婕

    ( 山东省淄博市中心医院药库，山东 淄博 2 5 5 0 3 6 )

    关键词：尼莫地平；心脑血管疾病；不良反应

    中图分类号：R 4 5 3 文献标识码：B 文章编号：1 5 6 2 — 9 0 2 3( 2 0 0 4 )1 7 — 0 0 8 8 — 0 2

    尼莫地平为第二代双氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有选择

    性扩张脑血管、增强脑血流量，阻断脑缺血后神经细胞钙超

    载，促进脑细胞的功能恢复。临床主要用于高血压、脑梗死

    等心脑血管病，本文就其临床上出现的不良反应简述如下。

    1 过敏反应

    袁建忠… 报道，一女性患者，年龄 7 1岁，因糖尿病并发脑

    栓塞后入院的2 d即用 1 0 0 0 m l的平衡液加尼莫通 1 0 m g ， 缓慢静

    滴，3 d病人感到皮肤瘙痒，并出现少许红斑，4 d病人全身出现

    红斑及瘙痒，经皮肤科医生会诊，疑是尼莫通过敏所致，当即

    停用尼莫通改用复方丹参注射液，5 d后过敏症状全部消失。

    2 过敏性休克

    宋传玲 报道，患者男，2 4岁。因车祸头部外伤，蛛网

    膜下腔出血，右额颞部脑挫裂伤，致意识不清，呈浅昏迷，予以输液、止血、抗炎、脱水、促脑细胞营养等药物治疗，3天后清醒，为预防脑血管痉挛并发脑缺血、脑梗死，予以

    尼莫地平 4 m g ，入 5 % 葡萄糖注射液 5 0 0 m l中静滴，滴速 2 O

    滴 · m i n，约 1 0 m i n后，患者出现颜面、颈胸部潮红、腹部

    不适，即停止输液，观察 5 m i n后，患者躁动不安，四肢湿

    冷，测血压 6 0 / 4 5 m m H g ，当时仅认为是该药引起的低血压性

    休克，即予以5 % 葡萄糖注射液 2 5 0 m l ，加入多巴胺 8 0 m g ，间

    羟胺 4 0 m g静滴。1 0 m i n后测血压无回升，患者仍躁动，并出

    现呼吸困难、闻及哮鸣音。立即予。 肾上腺素 l m g皮下注射，地塞米松 2 0 m g 静注，5 m i n后血压开始回升，症状逐渐改善，后趋于平稳，经综合治疗痊愈出院。

    3 肝功能异常

    王定才 报道，患者，女，5 3岁，因患高血压I I 期、椎

    一

    基底动脉供血不足，住院治疗，血压为 2 5 / 1 5 k P a ，给口服

    疏甲丙脯酸控制血压。5 d后因血压下降不理想，加服尼莫地

    平3 0 m g t i d 。服药 7 d后，血压得到控制，但患者出现恶心，食欲不振，厌油腻，乏力等症状。入院时肝功能检验正常即

    复查肝功，A L T( 丙氨酸转氨酶)高达 1 1 2 5 I U· L ；A S T( 天

    冬氨酸转氨酶)9 2 5 I U· L 一 。肝炎病毒甲、乙、丙、丁 4种

    标志均阴性，肝胆胰脾 B型超声波检查无异常，停用尼莫地

    平 ( 疏甲丙脯酸继服) .给维生素 C 3 0 0 m g 、肌苷 2 0 0 m g加

    1 0 % 葡萄糖5 0 0 m l内静滴，9 d 。同时口服肝泰乐0 . 2 g t i d ，1 5 d后，自觉症状消失.复查肝功能恢复正常。另 1例，男，5 5岁，因患脑梗死、高血压病m期住院治疗.入院后给尼莫地

    平 1 0 m g加生理盐水 2 5 0 m l内静滴，用药至第 8 d ，患者出现恶

    心， 厌油腻饮食， 全身不适等症状， 复查肝功， A L T 1 1 1 8 I U· L 一 ，A S T 8 5 5 I U· L 。肝炎病毒甲、乙、丙、丁 4种标志阴性。

    停用尼莫地平，给维生素 C 、肌苷加葡萄糖液静脉点滴，口

    服肝泰乐，鸡骨草丸，2 0 d后肝功能恢复正常。

    4 男性性功能障碍

    李海龙 报道，2例男性患者，年龄 3 6 — 4 3岁，均因缺

    血性脑血管病，给尼莫地平片4 0 m g t i d ，p o ；同时联用右旋

    糖酊5 0 0 m l加维脑路通 4 0 0 m g ， 用药 9 d ， 患者自觉性欲淡漠，继续用药 8 d后，出现阳萎，随即查精液、血、尿常规及肝

    功能，幸免无异常，停用尼莫地平 8 d后恢复正常状态。因

    患者治疗效果显著，为巩固疗效停药 8 d后又服尼莫地平，1 0 d后双出现同样症状，停药后又恢复正常。

    5 致弥漫性头痛

    邵军 报道，患者男，4 6岁。因经常性头痛，诊断为腔

    隙性脑梗死 ......