第三十七章肾上腺皮质激素类药.doc
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第三十七章 肾上腺皮质激素类药 大纲要求：
氢化可的松、强的松、地塞米松的体内过程特点、药理作用、主要作用机制、临床应用、不良反应、禁忌症
肾上腺皮质激素adrenocortical hormones
第一节 糖皮质激素类药
一、药动学、分类
●口服、注射、外用均可
●
肝病、肾病时CBG↓，游离药物↑
●
●可分为短效：氢化可的松、中效：泼尼松、长效：地塞米松
二、生理效应
1.糖：↑血糖
2.蛋白质：↑分解↓合成--负氮平衡
3.脂肪：激活四肢皮下脂酶--向心性肥胖
4.水盐：留 Na+、排K+
药理作用用 途1.抗炎↓毛细血管通透性↓吞噬反应
↓增生反应⑤炎症反应减轻1.防治炎症后遗症
2.皮肤病2.抗免疫多环节抑制： ⑤
细胞免疫、体液免疫免疫抑制剂3.自身免疫性疾病
4.过敏性疾病3.抗毒素缓解机体对内毒素的反应
抑制一氧化氮合酶，缓解毒血症使感染中毒症状↓5.严重急性感染4.抗休克改善微循环、增强心功能
稳定溶酶体膜
提高机体耐受力 6.各种休克5.血液红细胞、血红蛋白↑
血小板、纤维蛋白原↑
中性粒细胞↑但抑制游走、吞噬
淋巴细胞↓嗜酸性粒细胞↓ 7.血液系统性疾病肿瘤6.退热↓体温中枢敏感性 ↓内热源 8.严重中毒性感染7.中枢兴奋性增高、诱发精神病、癫痫 9.替代疗法
三、不良反应
1.医源性肾上腺素皮质机能亢进症
2.医源性肾上腺素皮质机能减退症(停药反应)
3.诱发或加重感染
4.诱发溃疡病
5.诱发骨质疏松、肌萎缩
6.诱发高血压
7.诱发精神病
分泌调节
四、禁忌症
精神病、癫痫、溃疡病、真菌感染、病毒感染、肾上腺皮质功能亢进症、手术恢复期、骨质疏松、骨折、高血压、糖尿病、妊娠期
给药法 小剂量替代法
大剂量突击疗法
长疗程：隔日晨给法
第三十七章 肾上腺皮质激素类药 大纲要求：
氢化可的松、强的松、地塞米松的体内过程特点、药理作用、主要作用机制、临床应用、不良反应、禁忌症
肾上腺皮质激素adrenocortical hormones
第一节 糖皮质激素类药
一、药动学、分类
●口服、注射、外用均可
●
肝病、肾病时CBG↓，游离药物↑
●
●可分为短效：氢化可的松、中效：泼尼松、长效：地塞米松
二、生理效应
1.糖：↑血糖
2.蛋白质：↑分解↓合成--负氮平衡
3.脂肪：激活四肢皮下脂酶--向心性肥胖
4.水盐：留 Na+、排K+
药理作用用 途1.抗炎↓毛细血管通透性↓吞噬反应
↓增生反应⑤炎症反应减轻1.防治炎症后遗症
2.皮肤病2.抗免疫多环节抑制： ⑤
细胞免疫、体液免疫免疫抑制剂3.自身免疫性疾病
4.过敏性疾病3.抗毒素缓解机体对内毒素的反应
抑制一氧化氮合酶，缓解毒血症使感染中毒症状↓5.严重急性感染4.抗休克改善微循环、增强心功能
稳定溶酶体膜
提高机体耐受力 6.各种休克5.血液红细胞、血红蛋白↑
血小板、纤维蛋白原↑
中性粒细胞↑但抑制游走、吞噬
淋巴细胞↓嗜酸性粒细胞↓ 7.血液系统性疾病肿瘤6.退热↓体温中枢敏感性 ↓内热源 8.严重中毒性感染7.中枢兴奋性增高、诱发精神病、癫痫 9.替代疗法
三、不良反应
1.医源性肾上腺素皮质机能亢进症
2.医源性肾上腺素皮质机能减退症(停药反应)
3.诱发或加重感染
4.诱发溃疡病
5.诱发骨质疏松、肌萎缩
6.诱发高血压
7.诱发精神病
分泌调节
四、禁忌症
精神病、癫痫、溃疡病、真菌感染、病毒感染、肾上腺皮质功能亢进症、手术恢复期、骨质疏松、骨折、高血压、糖尿病、妊娠期
给药法 小剂量替代法
大剂量突击疗法
长疗程：隔日晨给法
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