产科诊断常规.doc
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产科诊断常规
1 足月妊娠后，侧脑室最大的横切面的正常厚度应<15mm，正常胎儿在妊娠20W后侧脑室率(侧脑室外侧至脑中线的距离与脑中线至颅骨板距离之比)<1/3，> 1/3可疑，若>1/2应考率脑积水的存在。另有文献报道任何孕周侧脑室后角宽度>10mm，应疑侧脑室扩张，应随访。2 晚孕期第三脑室宽度不>2mm，后颅池<10mm，第四脑室三角形液性暗区<5mm。3小脑池〈延髓池〉内可见少量液性暗区，厚度在10mm以内，有学者认为15mm以上可做引产处理。4 如发现颈背部透明膜〈NT〉过厚〈颈背水肿〉应注意有无单脐动脉，有作者认为>2.5mm为异常。5 15-22W胎儿颈部皮肤厚度>6mm为异常，增厚是预测21-三体最有价值的标志。6 心脏占据胸腔面积比为25%-35%，心胸周长比为0.46-0.58。7 左心房靠近降主动脉和脊柱，且左房处可见左、右静脉开口，卵圆孔瓣漂入左房内，卵圆孔上下径不大于8mm〈上下径<卵圆孔活瓣彩超高度〉。8 19W以后如果胎儿胃泡持续不显示并伴羊水过多应考虑食道闭锁可能，但很少在24W前诊断食道闭锁。肛门闭锁时腹部见多个肠管扩张区。9 胃泡过大，羊水过多，胃蠕动强，见逆蠕动，孕22W可诊断幽门梗阻。10 张力较高的"双泡征"，十二指肠近端扩张〈位于右侧〉扩张的胃〈左侧〉两者于幽门管处相通。于24W以后诊断十二指肠闭锁。胎儿腹部囊性包块与胃同时显示，也可有"双泡征"，鉴别点为两个无回声区不相通。11 胎儿肝脏内，胆囊与脐静脉并行排列，结构颇相似，可同时显示，彩色多普勒有助于胆囊与脐静脉的辨认。12 胎儿肾脏厚度正常<10mm，厚度10-15mm应追踪动态观察，厚度>15mm视为异常。13 胎儿肠管的横切或纵切的宽度正常<20mm。14 胎儿膀胱长或宽度在50mm内，容量最大10ml，足月达 40ml。过大的膀胱应过半小时至1小时反复观察，有助于与下腹部的囊性肿块鉴别。膀胱过度充盈，反复观察不缩小，可考虑尿道闭锁。15 胫腓骨同一切面出现时，只应显示脚跟或脚尖，只要见到完整的足回声，应考虑足内翻的可能。〈显示胎儿足底板与小腿长轴切面在同一切面〉16 先天成骨不全：骨质普遍稀疏，长骨外形短粗，较正常短、回声弱、成角、颅骨变薄，探头加压颅骨变形呈"乒乓球征"，〈变形前后值应测量〉17 软骨发育不全：发生在长骨的骨骺，肢体短小，长骨为显著。胎头稍大，有时合并轻度脑积水，脊柱变短，腰椎前凸，臀部翘起，胸廓扁平，肋骨短小，特征性的手型，五指呈辐射状伸展，中指和无名指明显"V"形分开。1828W后，胎盘的正常厚度为2-4cm，；孕晚期胎盘实质内可见近圆形或不规则的无回声区为绒毛间隙，内为母血。孕28W前不做前置胎盘的诊断，胎盘下缘距宫颈内口<4cm诊断胎盘低置。19 羊水正常值3-8cm，羊水指数8-18cm，> 18cm为较多，> 25cm为过多，< 8cm为较少，< 5cm为过少。20 羊水过少者，除了考虑神经系统异常、消化道闭锁，还应注意有无骨骼异常。羊水过少甚至无羊水，应考虑泌尿系畸形，肾发育不良，尿不能排入羊膜腔。21 胎儿内脏膨出的表面有皮肤或腹膜覆盖；内脏外翻则无腹膜包绕，完全暴露于羊水中。22 节育器上缘距宫底距离≦2cm现在诊断上缘距宫底内膜处≦5mm为节育器下移。23 胎儿胸腔内见肠管及胃泡回声可诊断为膈疝，脐部脱出疝囊内为肠管回声等则诊断为脐疝。股骨长度明显小于胎龄诊断为四肢短小。24 宫颈机能不全诊断标准：1 纵切宫颈内、外口之间距离〈宫颈长度〉≦3cm可提示诊断，≦2cm可确定诊断。2 横切测量宫颈内口水平内缘间距>2cm。3 纵切显示宫颈后，取其中段测量颈管内壁间距>0.8cm。4 胎囊或部分胎体脱入颈管。具备以上三条标准可诊断。25 儿童患者如果发生附睾炎，则应进一步检查以寻找尿道畸形。26 先天性肥厚性幽门狭窄诊断标准：幽门肌长度≥2.0cm前后径≥1.5cm肌厚≥0.4cm。
产科诊断常规
1 足月妊娠后，侧脑室最大的横切面的正常厚度应<15mm，正常胎儿在妊娠20W后侧脑室率(侧脑室外侧至脑中线的距离与脑中线至颅骨板距离之比)<1/3，> 1/3可疑，若>1/2应考率脑积水的存在。另有文献报道任何孕周侧脑室后角宽度>10mm，应疑侧脑室扩张，应随访。2 晚孕期第三脑室宽度不>2mm，后颅池<10mm，第四脑室三角形液性暗区<5mm。3小脑池〈延髓池〉内可见少量液性暗区，厚度在10mm以内，有学者认为15mm以上可做引产处理。4 如发现颈背部透明膜〈NT〉过厚〈颈背水肿〉应注意有无单脐动脉，有作者认为>2.5mm为异常。5 15-22W胎儿颈部皮肤厚度>6mm为异常，增厚是预测21-三体最有价值的标志。6 心脏占据胸腔面积比为25%-35%，心胸周长比为0.46-0.58。7 左心房靠近降主动脉和脊柱，且左房处可见左、右静脉开口，卵圆孔瓣漂入左房内，卵圆孔上下径不大于8mm〈上下径<卵圆孔活瓣彩超高度〉。8 19W以后如果胎儿胃泡持续不显示并伴羊水过多应考虑食道闭锁可能，但很少在24W前诊断食道闭锁。肛门闭锁时腹部见多个肠管扩张区。9 胃泡过大，羊水过多，胃蠕动强，见逆蠕动，孕22W可诊断幽门梗阻。10 张力较高的"双泡征"，十二指肠近端扩张〈位于右侧〉扩张的胃〈左侧〉两者于幽门管处相通。于24W以后诊断十二指肠闭锁。胎儿腹部囊性包块与胃同时显示，也可有"双泡征"，鉴别点为两个无回声区不相通。11 胎儿肝脏内，胆囊与脐静脉并行排列，结构颇相似，可同时显示，彩色多普勒有助于胆囊与脐静脉的辨认。12 胎儿肾脏厚度正常<10mm，厚度10-15mm应追踪动态观察，厚度>15mm视为异常。13 胎儿肠管的横切或纵切的宽度正常<20mm。14 胎儿膀胱长或宽度在50mm内，容量最大10ml，足月达 40ml。过大的膀胱应过半小时至1小时反复观察，有助于与下腹部的囊性肿块鉴别。膀胱过度充盈，反复观察不缩小，可考虑尿道闭锁。15 胫腓骨同一切面出现时，只应显示脚跟或脚尖，只要见到完整的足回声，应考虑足内翻的可能。〈显示胎儿足底板与小腿长轴切面在同一切面〉16 先天成骨不全：骨质普遍稀疏，长骨外形短粗，较正常短、回声弱、成角、颅骨变薄，探头加压颅骨变形呈"乒乓球征"，〈变形前后值应测量〉17 软骨发育不全：发生在长骨的骨骺，肢体短小，长骨为显著。胎头稍大，有时合并轻度脑积水，脊柱变短，腰椎前凸，臀部翘起，胸廓扁平，肋骨短小，特征性的手型，五指呈辐射状伸展，中指和无名指明显"V"形分开。1828W后，胎盘的正常厚度为2-4cm，；孕晚期胎盘实质内可见近圆形或不规则的无回声区为绒毛间隙，内为母血。孕28W前不做前置胎盘的诊断，胎盘下缘距宫颈内口<4cm诊断胎盘低置。19 羊水正常值3-8cm，羊水指数8-18cm，> 18cm为较多，> 25cm为过多，< 8cm为较少，< 5cm为过少。20 羊水过少者，除了考虑神经系统异常、消化道闭锁，还应注意有无骨骼异常。羊水过少甚至无羊水，应考虑泌尿系畸形，肾发育不良，尿不能排入羊膜腔。21 胎儿内脏膨出的表面有皮肤或腹膜覆盖；内脏外翻则无腹膜包绕，完全暴露于羊水中。22 节育器上缘距宫底距离≦2cm现在诊断上缘距宫底内膜处≦5mm为节育器下移。23 胎儿胸腔内见肠管及胃泡回声可诊断为膈疝，脐部脱出疝囊内为肠管回声等则诊断为脐疝。股骨长度明显小于胎龄诊断为四肢短小。24 宫颈机能不全诊断标准：1 纵切宫颈内、外口之间距离〈宫颈长度〉≦3cm可提示诊断，≦2cm可确定诊断。2 横切测量宫颈内口水平内缘间距>2cm。3 纵切显示宫颈后，取其中段测量颈管内壁间距>0.8cm。4 胎囊或部分胎体脱入颈管。具备以上三条标准可诊断。25 儿童患者如果发生附睾炎，则应进一步检查以寻找尿道畸形。26 先天性肥厚性幽门狭窄诊断标准：幽门肌长度≥2.0cm前后径≥1.5cm肌厚≥0.4cm。
附件资料：
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