1病历分析例题.doc
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参见附件(62KB)。
1病历分析例题-右额颞急性硬膜外血肿中国医学社区 m(CQyF(uHl$q
[病例摘要] 男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊
6N)P4@Y"W
LoU
?
H医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。
#@"R7_2a
| @医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权体检：BP 139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：T 38℃,BP 160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧Babinski's Sign阳性。www.yishengquan.cnzQJXx1J0U
[分析]医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权-SOc3bGRe7U
一、诊断及诊断依据(8分)中国医学社区KP p
XE n[0T-S g
(一)诊断 右额颞急性硬膜外血肿
dn!h&{|&Q e+w9p~ (二)诊断依据
/@CBL5X_7j8r医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流1. 有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折
1x9h9m(`6W&U!B医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权4.出现进行性颅内压增高并脑疝
%uE y1W _){3u7j/W `vv医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流二、鉴别诊断(5分)
f"Pp%S)Zr-b8Vmwww.yishengquan.cn1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权+U'V2IY]GUC\n
三、进一步检查(4分)头颅CT平扫
,?;Mx.Y5?
k.n四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术)a%~u)h0P4M'jm A中国医学社区2右髋关节后脱位
2a6wyA8F-j医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权 [病例摘要] 男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时医生圈-中国医学社区b
f%`4{"XS&R
四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流
R!H su R1[/h
检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。www.yishengquan.cnL9IC BE1X]
骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。
nRy9iUXr)@U @8S医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权[分析]
"~ ~K-PB4U5f_h+Q医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权一、诊断及诊断依据(8分)医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流c
W yPH Re
z*o
(一)诊断 右髋关节后脱位
4a ?(zp?{,}2Zwww.yishengquan.cn (二)诊断依据
y6Og%V\:|K,E医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流1. 典型的受伤机制 2.大粗隆上移 3.典型的右下肢畸形表现
eJhQL Di C4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤
9t)d Ai(cwww.yishengquan.cn二、鉴别诊断(5分)
V
Qg+?"r
{医生圈-中国医学社区1.股骨颈骨折和转子间骨折 (骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形)www.yishengquan.cni'f
G@$A8U
三、进一步检查(4分)
3a@.l
z
{0D!Nwww.yishengquan.cn右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折www.yishengquan.cn'o8k mDA.T3j+{p8W;{
四、治疗原则(3分)
J0h
B+d1P2v1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定
q)m nuUT$p中国医学社区2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定
*_yZ(s!e`;ny6c中国医学社区3右肱骨髁上骨折
1T
O@7Vs"q}9c中国医学社区 [病例摘要] 女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来急诊就医
6B.n-c#\i4O%{医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权 急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。~RN2@m0g
[分析]医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流*y'^)c%e |:v8W-kc
一、诊断及诊断依据(8分)
x\a-e*q)h医生圈-中国医学社区 (一)诊断 右肱骨髁上骨折(伸直型)
2kXdq*] (二)诊断依据
hb-Qv)K6O1.好发年龄(10岁以下)2.典型受伤机制3.局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端www.yishengquan.cn n`D1xo"mU
4.肘后三角关系正常
1e ^oD d7YN Bwww.yishengquan.cn二、鉴别诊断(5分)肘关节后脱位医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权$s9QS0~ f3x:[%[)x1V
三、进一步检查(4分)右肘侧位X线片。明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况医生圈-中国医学社区R5Icr
T@-n
四、治疗原则(3分)手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4-5周
q*d6I$J u中国医学社区4张力性气胸www.yishengquan.cn
Gcc~0T R f
[病例摘要] 男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载中国医学社区!Z I}` z
查体：Bp 80/50mmHg，脉搏 148次/分，R 40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4，5，6肋)局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸者较粗，未闻及罗音。左心界叩诊不清，心律整，心率 148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。6MFAb:|7p5T
[分析]
D7N4U+r3~ I}医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权一、诊断及诊断依据(8分)
z8Y{ C n { A2C7[医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权 (一)诊断 医生圈-中国医学社区9~.WBp8\7Fk
1.张力性气胸 2.休克 3.多根肋骨骨折医生圈-中国医学社区|.\7l`+K5ca
(二)诊断依据
7I y3G wW1U&]v+\)o
[www.yishengquan.cn1. 外伤性休克(胸外病史，2. BP80/50mmHg)医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流-E])sq:f0ZX1g
3. 2.多根肋骨骨折(左胸肋有骨擦音，4. 局限性压痛明显);?1Z*CUw0rwww.yishengquan.cn3.张力性气胸(外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难，青紫，主要是广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失)
4So$|FP |}医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权二、鉴别诊断(5分)
3` m7P]4|v医生圈-中国医学社区1.闭合性气胸(多半无紫绀，休克等)
-L-M:C NI.AH x^医生圈-中国医学社区2.心包堵塞(无颈静脉努张，无舒张压上升，脉压差缩小等
dqqv K.d"Q0`;]l3b)iwww.yishengquan.cn3.血胸(无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等)
(nt7_ n3Y0^0^C h dwww.yishengquan.cn4.多根多处肋骨骨折(无浮动胸壁，无反常呼吸等)医生圈-中国医学社区/L b9wUp(ucgHeX
三、进一步检查(4分)oR,wS+x6^*f%C(F[ Y
1.立即胸穿，闭式引流2.胸片正侧位3.EKG、Bp持续监测，血气分析等医生圈-中国医学社区5m"h Y
D%[ tq O
四、治疗原则(3分)医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流 [oDv+pX4r6Lk*U
1.纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸O2中国医学社区0b6Hgo:h:z9A
2.胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查
U#B6^
l-j+RlF'i6YL4R医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权3.抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓!t0oy'_(HA&f m%C医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流5心包堵塞(血心包)中国医学社区6rS^kQ}Q,]
[病例摘要]男性，30岁，半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤
o|a
eO;K6gj:oD zwww.yishengquan.cn既往体健：无心肺疾疾患。中国医学社区U-c(x-q"P [ f{
查体：Bp 90/80mmHg，呼吸急促，40次/分，脉搏整 130次/分。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。
z4mv\3{CDA[分析]
]#i[~
iY医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流一、诊断及诊断依据(8分)中国医学社区x-w4{u'Z2q{D
c(K
(一)诊断 www.yishengquan.cnTH IPyY5k3Y
1.心包堵塞(血心包) 2.心脏破裂(不能除外心包堵塞型) 医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流J
Q5Hb&t e
j3~
(二)诊断依据 医生圈-中国医学社区 je(@S#]*p,\:_L`0sT
BECK三联症(静脉压升高，BP下降，脉细快) 4分
h#UTp!B mm_医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权二、鉴别诊断(5分)
-F1Rx$Y]:y2@/y7|医生圈-中国医学社区1.心脏损伤:心前区疼痛,似心梗样表现,EKG ST、T波改变,心律失常,CPK-MB上升,LDH1上升,LDH2上升,UCG改变 医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流 I"H P*H/n`%x nd
2.心脏破裂：多见穿透伤，低血容量休克，血胸型。心包堵塞型少见。快速休克死亡 医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流G0nW(x(}......（后略) ......
1病历分析例题-右额颞急性硬膜外血肿中国医学社区 m(CQyF(uHl$q
[病例摘要] 男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊
6N)P4@Y"W
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H医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。
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| @医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权体检：BP 139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。体检：T 38℃,BP 160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左侧Babinski's Sign阳性。www.yishengquan.cnzQJXx1J0U
[分析]医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权-SOc3bGRe7U
一、诊断及诊断依据(8分)中国医学社区KP p
XE n[0T-S g
(一)诊断 右额颞急性硬膜外血肿
dn!h&{|&Q e+w9p~ (二)诊断依据
/@CBL5X_7j8r医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流1. 有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折
1x9h9m(`6W&U!B医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权4.出现进行性颅内压增高并脑疝
%uE y1W _){3u7j/W `vv医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流二、鉴别诊断(5分)
f"Pp%S)Zr-b8Vmwww.yishengquan.cn1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权+U'V2IY]GUC\n
三、进一步检查(4分)头颅CT平扫
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k.n四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术)a%~u)h0P4M'jm A中国医学社区2右髋关节后脱位
2a6wyA8F-j医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权 [病例摘要] 男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时医生圈-中国医学社区b
f%`4{"XS&R
四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流
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检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。www.yishengquan.cnL9IC BE1X]
骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。
nRy9iUXr)@U @8S医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权[分析]
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(一)诊断 右髋关节后脱位
4a ?(zp?{,}2Zwww.yishengquan.cn (二)诊断依据
y6Og%V\:|K,E医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流1. 典型的受伤机制 2.大粗隆上移 3.典型的右下肢畸形表现
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三、进一步检查(4分)
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四、治疗原则(3分)
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B+d1P2v1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定
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O@7Vs"q}9c中国医学社区 [病例摘要] 女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来急诊就医
6B.n-c#\i4O%{医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权 急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。~RN2@m0g
[分析]医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流*y'^)c%e |:v8W-kc
一、诊断及诊断依据(8分)
x\a-e*q)h医生圈-中国医学社区 (一)诊断 右肱骨髁上骨折(伸直型)
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hb-Qv)K6O1.好发年龄(10岁以下)2.典型受伤机制3.局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端www.yishengquan.cn n`D1xo"mU
4.肘后三角关系正常
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三、进一步检查(4分)右肘侧位X线片。明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况医生圈-中国医学社区R5Icr
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四、治疗原则(3分)手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4-5周
q*d6I$J u中国医学社区4张力性气胸www.yishengquan.cn
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[病例摘要] 男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载中国医学社区!Z I}` z
查体：Bp 80/50mmHg，脉搏 148次/分，R 40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4，5，6肋)局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸者较粗，未闻及罗音。左心界叩诊不清，心律整，心率 148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。6MFAb:|7p5T
[分析]
D7N4U+r3~ I}医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权一、诊断及诊断依据(8分)
z8Y{ C n { A2C7[医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权 (一)诊断 医生圈-中国医学社区9~.WBp8\7Fk
1.张力性气胸 2.休克 3.多根肋骨骨折医生圈-中国医学社区|.\7l`+K5ca
(二)诊断依据
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[www.yishengquan.cn1. 外伤性休克(胸外病史，2. BP80/50mmHg)医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流-E])sq:f0ZX1g
3. 2.多根肋骨骨折(左胸肋有骨擦音，4. 局限性压痛明显);?1Z*CUw0rwww.yishengquan.cn3.张力性气胸(外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难，青紫，主要是广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失)
4So$|FP |}医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权二、鉴别诊断(5分)
3` m7P]4|v医生圈-中国医学社区1.闭合性气胸(多半无紫绀，休克等)
-L-M:C NI.AH x^医生圈-中国医学社区2.心包堵塞(无颈静脉努张，无舒张压上升，脉压差缩小等
dqqv K.d"Q0`;]l3b)iwww.yishengquan.cn3.血胸(无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等)
(nt7_ n3Y0^0^C h dwww.yishengquan.cn4.多根多处肋骨骨折(无浮动胸壁，无反常呼吸等)医生圈-中国医学社区/L b9wUp(ucgHeX
三、进一步检查(4分)oR,wS+x6^*f%C(F[ Y
1.立即胸穿，闭式引流2.胸片正侧位3.EKG、Bp持续监测，血气分析等医生圈-中国医学社区5m"h Y
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四、治疗原则(3分)医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流 [oDv+pX4r6Lk*U
1.纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸O2中国医学社区0b6Hgo:h:z9A
2.胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查
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l-j+RlF'i6YL4R医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权3.抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓!t0oy'_(HA&f m%C医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流5心包堵塞(血心包)中国医学社区6rS^kQ}Q,]
[病例摘要]男性，30岁，半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤
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eO;K6gj:oD zwww.yishengquan.cn既往体健：无心肺疾疾患。中国医学社区U-c(x-q"P [ f{
查体：Bp 90/80mmHg，呼吸急促，40次/分，脉搏整 130次/分。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。
z4mv\3{CDA[分析]
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iY医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流一、诊断及诊断依据(8分)中国医学社区x-w4{u'Z2q{D
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(一)诊断 www.yishengquan.cnTH IPyY5k3Y
1.心包堵塞(血心包) 2.心脏破裂(不能除外心包堵塞型) 医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流J
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(二)诊断依据 医生圈-中国医学社区 je(@S#]*p,\:_L`0sT
BECK三联症(静脉压升高，BP下降，脉细快) 4分
h#UTp!B mm_医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权二、鉴别诊断(5分)
-F1Rx$Y]:y2@/y7|医生圈-中国医学社区1.心脏损伤:心前区疼痛,似心梗样表现,EKG ST、T波改变,心律失常,CPK-MB上升,LDH1上升,LDH2上升,UCG改变 医学健康网站|寻医问药|晋级考试|医生考试|执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权|医护交流 I"H P*H/n`%x nd
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