血气分析的临床应用.ppt

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    血气分析的临床应用

    氧容量(O2CaP)

    ? 被分析血液中Hb所能携带氧的最大量，不包括物理溶解的O2

    ? 参考值：18.4-24.7ml/dl

    酸碱失衡的判断步骤

    ? 根据(H+)判断是酸血症还是碱血症。

    ? 若(H+)增高，判断原发失衡为酸中毒。若pCO2增高为呼酸；若HCO3降低为代酸。

    ? 若(H+)降低，判断原发失衡为碱中毒。若pCO2降低为呼碱；若HCO3增高为代碱

    ? 决定了原发性酸碱失衡之后，若存在代偿反应，则另一成分将会发生改变。

    ? 若有代偿，应进一步判断是完全代偿，还是部分代偿？完全代偿时(H+)接近参考值范围一侧。

    酸碱失衡判断1

    ? 病例1 慢性支气管炎

    (H+)44nmol/L；Pco29.5KPa；

    (HCO3-)39mmol/L

    判断为代偿性呼吸性酸中毒

    ? 参考值

    (H+)35- 45nmol/L；PCO24.65-5.98KPa

    (HCO3-)21.4-27.3mmol/L

    酸碱失衡判断2

    ? 急性哮喘发作

    (H+)24nmol/L; PCO2 2.5KPa

    (HCO3-) 20mmol/L

    判断为非代偿呼吸性碱中毒

    ? 参考值

    (H+)35- 45nmol/L；PCO24.65-5.98KPa

    (HCO3-)21.4-27.3mmol/L

    酸碱失衡判断3

    ? 青年男性，24h内有过量饮酒，消化不良及呕吐病史。

    (H+)28nmol/L；PCO2 7.2PKa;

    (HCO3-)48mmol/L

    判断为部分代偿性代谢性碱中毒

    ? 参考值

    (H+)35- 45nmol/L；PCO24.65-5.98KPa

    (HCO3-)21.4-27.3mmol/L

    酸碱失衡判断4

    ? 男性，50岁，有两周呕吐及腹泻史，查体可见脱水、呼吸深而急促。

    (H+)64nmol/L; PCO2 2.8PKa

    (HCO3-)8mmol/L

    判断为部分代偿性代谢性酸中毒

    ? 参考值

    (H+)35- 45nmol/L；PCO24.65-5.98KPa

    (HCO3-)21.4-27.3mmol/L

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