分裂症治疗指南1.ppt
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参见附件(202KB)。
中国精神障碍防治指南
编写介绍
? 中国精神分裂症防治指南
? 中国抑郁障碍防治指南
? 中国双相障碍防治指南
(卫生部疾病控制司主持编写)
中国精神分裂症防治指南
目录
精神分裂症的流行趋势和防治现状
? 1.1 精神分裂症的流行趋势
? 1.2 精神分裂症的防治现状
? 1.2.1 过去四十年中国精神分裂症的防治回顾
? 1.2.2 目前的严峻形式和我们的任务
? 1.2.3 我们的对策
精神分裂症发病的有关因素
? 2.1 精神分裂症发病的生物学因素
? 2.1.1 遗传因素
? 2.1.2 神经病理和神经发育
? 2.1.3 其他生物学因素
? 2.1.3.1 内分泌因素
? 2.1.3.2 神经免疫
? 2.1.3.3精神活性物质滥用
? 2.2精神分裂症的心理社会因素
? 2.2.1 病前的个性特征
? 2.2.2 环境因素
? 2.2.3 社会文化因素
? 2.2.4 心理应激
? 2.3 精神分裂症发病机制的神经生化假说
? 2.3.1多巴胺假说
? 2.3.3 5-羟色胺假说
? 2.3.4其他
精神分裂症的临床评估
? 3.1精神分裂症的临床评估
? 31.1病史
? 3.1.2 临床与实验室检查
? 3.1.3 精神检查
? 3.1.3.1 精神检查的一般原则
? 3.1.3.2 精神检查的方法
? 3.1.3.3 精神检查提纲
? 3.1.3.4 病例分析诊断的步骤
? 3.2 精神分裂症的诊断标准与分类
? 3.2.1ICD-10的精神分裂症诊断标准
? 3.2.CCMD-3的精神分裂症诊断标准
? 3.2.3CCMD-3的精神分裂症亚型分类与诊断标准
? 3.3 有关量表的应用及其临床意义
? 3.3.1诊断量表
? 3.3.2 症状量表
精神分裂症的治疗
? 4.1治疗目标
? 4.1.1急性期治疗
? 4.1.2恢复期(巩固期)治疗
? 4.1.3(康复期)维持治疗
? 4.2治疗策略
? 4.2.1对首发患者、复发患者、急性发作患者的治疗
换药指征1.
?因原治疗疗效不满意如：
? 阳性症状末控制；
? 阴性症状或其他症状持续存在；
换药指征2.
? 患者依从性好以及遵医嘱用药，但依然复发；
换药指征3.
? 或者不良反应使患者不能耐受如：EPS；抗胆碱能样反应；
? 高催乳素血症，可见溢乳、闭经、性功能、男性乳房女性化等；
? 其他特异质不良反应，如粒细胞缺乏症或其他血象改变；
? 肝功能损害；
? 高热综合症等。
换药注意问题 1.
? 疗效不满意；
? 原药应进行足够剂量、足长疗程后予以评价，确需要换药者宜采取合适时机(见换药方法)，? 可缓解原药，缓加新药。
换药注意问题2.
? 不良反应不能耐受者；
? 宜根据不同情况具体处理：
? 如属剂量依赖性不良反应，应快速停药，处理症状，观察后在换药 。
重视换药过程中出现的问题
? (1) 可能出现焦虑、症状复燃、撤药反
? (2) 用药不当：药量不足或过多；
? (3) 疗效空档，即新药尚末起效，原药药效已消失；
? (4) 新药疗效不及原药
? (5) 新药引发新的不良反应
换药方法 1.
?骤停原药换药法：
? 建议住院换药，氯氮平不宜骤停。
? 可能出现疗效空档致复发或撤药综合症。
? 适用于出现严重不良反应时。
换药方法2.
? 骤停原药加新药：
? 二药重叠短时间。
? 氯氮平不宜骤减。
? 可能出现疗效严重的EPS者。
换药方法3.
?缓减原药、缓加新药：
? 可减少撤药反应及症状复燃，但可能增加二药合用引发的不良反应。
中国精神障碍防治指南
编写介绍
? 中国精神分裂症防治指南
? 中国抑郁障碍防治指南
? 中国双相障碍防治指南
(卫生部疾病控制司主持编写)
中国精神分裂症防治指南
目录
精神分裂症的流行趋势和防治现状
? 1.1 精神分裂症的流行趋势
? 1.2 精神分裂症的防治现状
? 1.2.1 过去四十年中国精神分裂症的防治回顾
? 1.2.2 目前的严峻形式和我们的任务
? 1.2.3 我们的对策
精神分裂症发病的有关因素
? 2.1 精神分裂症发病的生物学因素
? 2.1.1 遗传因素
? 2.1.2 神经病理和神经发育
? 2.1.3 其他生物学因素
? 2.1.3.1 内分泌因素
? 2.1.3.2 神经免疫
? 2.1.3.3精神活性物质滥用
? 2.2精神分裂症的心理社会因素
? 2.2.1 病前的个性特征
? 2.2.2 环境因素
? 2.2.3 社会文化因素
? 2.2.4 心理应激
? 2.3 精神分裂症发病机制的神经生化假说
? 2.3.1多巴胺假说
? 2.3.3 5-羟色胺假说
? 2.3.4其他
精神分裂症的临床评估
? 3.1精神分裂症的临床评估
? 31.1病史
? 3.1.2 临床与实验室检查
? 3.1.3 精神检查
? 3.1.3.1 精神检查的一般原则
? 3.1.3.2 精神检查的方法
? 3.1.3.3 精神检查提纲
? 3.1.3.4 病例分析诊断的步骤
? 3.2 精神分裂症的诊断标准与分类
? 3.2.1ICD-10的精神分裂症诊断标准
? 3.2.CCMD-3的精神分裂症诊断标准
? 3.2.3CCMD-3的精神分裂症亚型分类与诊断标准
? 3.3 有关量表的应用及其临床意义
? 3.3.1诊断量表
? 3.3.2 症状量表
精神分裂症的治疗
? 4.1治疗目标
? 4.1.1急性期治疗
? 4.1.2恢复期(巩固期)治疗
? 4.1.3(康复期)维持治疗
? 4.2治疗策略
? 4.2.1对首发患者、复发患者、急性发作患者的治疗
换药指征1.
?因原治疗疗效不满意如：
? 阳性症状末控制；
? 阴性症状或其他症状持续存在；
换药指征2.
? 患者依从性好以及遵医嘱用药，但依然复发；
换药指征3.
? 或者不良反应使患者不能耐受如：EPS；抗胆碱能样反应；
? 高催乳素血症，可见溢乳、闭经、性功能、男性乳房女性化等；
? 其他特异质不良反应，如粒细胞缺乏症或其他血象改变；
? 肝功能损害；
? 高热综合症等。
换药注意问题 1.
? 疗效不满意；
? 原药应进行足够剂量、足长疗程后予以评价，确需要换药者宜采取合适时机(见换药方法)，? 可缓解原药，缓加新药。
换药注意问题2.
? 不良反应不能耐受者；
? 宜根据不同情况具体处理：
? 如属剂量依赖性不良反应，应快速停药，处理症状，观察后在换药 。
重视换药过程中出现的问题
? (1) 可能出现焦虑、症状复燃、撤药反
? (2) 用药不当：药量不足或过多；
? (3) 疗效空档，即新药尚末起效，原药药效已消失；
? (4) 新药疗效不及原药
? (5) 新药引发新的不良反应
换药方法 1.
?骤停原药换药法：
? 建议住院换药，氯氮平不宜骤停。
? 可能出现疗效空档致复发或撤药综合症。
? 适用于出现严重不良反应时。
换药方法2.
? 骤停原药加新药：
? 二药重叠短时间。
? 氯氮平不宜骤减。
? 可能出现疗效严重的EPS者。
换药方法3.
?缓减原药、缓加新药：
? 可减少撤药反应及症状复燃，但可能增加二药合用引发的不良反应。
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