·述评·

    作者单位： !"""#$ 北京胸科医院

    为什么制定肺结核和非结核分支杆菌病

    诊治指南

    张培元

    结核病是严重危害人民健康的慢性传染病， %"

    年代中、 后期以来全球疫情急剧恶化形成新的回升

    高峰。细菌学涂片检查敏感性不高， 培养费时长， 阳

    性率低， 临床肺结核患者 & ’ ( 以上为菌阴肺结核。

    这些患者主要依靠临床表现和胸部 ) 线影像特征

    诊断， 常存在漏诊和过诊现象。加上老年患者、 合并

    糖尿病和免疫损害等肺结核患者的增多， 也常使临

    床症状、 胸部 ) 线表现不典型， 造成诊断上的困难。

    结核病的治疗， 目前提倡医务人员直接督导下的短

    程化疗 (*+,-) ， 使用规范的化疗方案， 但在有些地

    方特别是在一些非结核病专科医院， 不合理的化疗

    方案仍在使用。

    近年来非结核分支杆菌 (.,/) 病疫情呈上升趋

    势， 人类免疫缺陷病毒 (012) 阳性者是感染非结核

    分支杆菌的高危人群。我国已报道的非结核分支杆

    菌病以非结核分支杆菌肺病为多， 尤其是鸟分支杆

    菌复合群肺病， 快速生长的偶然分支杆菌和龟分支

    杆菌肺病也不少见， 全身非结核分支杆菌播散型者

    也有存在， 国内也已多次发生因手术或注射不当引

    起的术后感染， 造成严重后果。!#%3 年在海南召开

    的全国非典型抗酸杆菌病研讨会制定的诊断及处理

    措施已明显滞后， 不能适应当前实际工作和学科发

    展的需要。

    为了指导国内结核病和相关学科医务工作者对

    两病的诊断和治疗， 中华医学会结核病学分会制定

    了 《肺结核诊断和治疗指南》 [!] 与 《非结核分支杆菌

    病诊断与处理指南》 [&] ......