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编号:8985
骨质疏松症 (osteoporosis OP)研究的若干进展.ppt
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    参见附件(290KB)。

    骨质疏松症 (osteoporosis OP)

    研究的若干进展

    中南大学湘雅二医院

    代谢内分泌研究所

    定义

    *低骨量：<-1~-2.5 SD PBM

    *骨质疏松： < -2.5 SD PBM

    *严重骨质疏松：OP + 骨折

    *特征：BMD ↓ 、微结构紊乱、破坏、 骨质量↓ 、易骨折

    基本概念

    骨代谢概念(一)

    骨代谢概念(二)

    骨代谢概念(三)

    (骨重建分型)

    骨代谢概念(四)

    (骨重建偶联)

    骨代谢概念(五)

    (破骨细胞凋亡的调节)

    OP的遗传背景

    OP的环境因素

    *地域:寒带 > 温带 > 热带

    *地理:地面 > 地下 >太空 (0.5%/mo)

    *光照时间: 夏 > 冬

    *工种:体力 > 脑力

    *运动方式: 过重过久 > 中等长期

    *体型:胖 > 瘦

    矮 > 高

    内分泌因素(循环激素)

    *GH/IGF-1： 线性生长↑

    抑制骨吸收

    *PTH/PTHrP：成骨 > 破骨(小)

    破骨 > 成骨(小)

    *CT/catacalcin：抑制OC

    * TH：骨成熟↑ (GH、INS允许)

    * E2/T：抑制OC

    * 1,25(OH)2D3：与小量PTH类似

    激活骨重建

    * 皮质醇：骨吸收↑，肠钙吸收↓， 骨形成↓，OPG/OPGL↓

    内分泌因素(细胞因子)(一)

    *IL-1α IL-1β

    *INFα TNFβ

    *IL-6 IL-4

    *GM-CSF

    *LIF PG

    *TGF EGF

    *IGF BMP

    *FGF PDFG

    内分泌因素 (OPG/RANK/RANKL)

    骨代谢标志物

    PMOP发病机制

    骨密度与骨质量

    * 骨密度(BMD)：骨矿量的多少

    与骨折阀值间接相关

    * 骨质量：与骨折阀值直接相关

    BMD

    抗压、抗牵拉、抗扭能力

    PBM时，质量最好

    诊断程序(一)

    (骨量减少或骨质疏松的诊断程序 )

    诊断程序(二)

    (原发性OP的分型)

    诊断程序(三)

    (BMC测量方法的比较)

    诊断程序(四)

    (骨代谢转换率)

    发展方向(一)

    (临床诊断)

    *骨超声

    *QMR

    *QCT

    *μCT

    发展方向(二)

    (实验研究)

    BMD测量的缺点

    *设备昂贵，难以普及

    *BMD变化明显晚于骨形态计量和骨生化 标志物

    *观察抗OP药物疗效，要6月~1年以上

    *以PBM为诊断标准，个体差异大

    *不能反映骨基质变化和生物质量

    *解决途径：QCT、μCT、QMR

    有限之分析

    重新建立OP的诊断指标

    抗OP新药研制

    OP的CNT治疗

    防治现状：

    E2：效果肯定，一致列为一线用线

    副作用大 (内膜癌、乳腺癌、阴道流血等)

    其他药物：为辅助性、昂贵、副作用多

    创新点

    * 国内外均无相同药物或应用报道

    * 克服了单用 E2 或 E2+P 的副作用

    * 填补国内空白

    * 与国际上同类药物比较有价廉、方便、副作用少等优点

    * 改变了替代疗法的传统观念

    * 两药配伍，具有正性交互作用(实验资料)

    谢谢