·

    论 萱· J M e d R e s ， M a r 2 O O 6 . V o 1 . 3 5 N o . 3

    肺移植 围术期 I CU的监测与治疗

    江南大学附属医院 江苏省无锡市第五人民医院肺移植中心 ( 2 1 4 0 7 3 )

    朱艳红 陈静瑜 郑明峰 胡春晓 何毅军 王永功

    摘 要 目的 探讨肺移植的围术期 I C U的监测与治疗。方法 2 1 3 0 2年9月一2 0 0 5年3月我院 1 5例肺移植患者，其中9

    例为肺气肿、3例为肺纤维化、1 例矽肺、1 例肺血管平滑肌瘤病及 1 例室间隔缺损合并艾森曼格综合征患者。手术方式：左

    肺移植7 例，右肺移植5 例，室缺修补十右肺移植1 例，双肺移植2例。术后带管进入 I C U行机械通气、免疫抑制治疗、预防

    感染和再灌注损伤等并发症。结果 术后平均呼吸机脱机时间 7天，平均 I C U停留时间为 1 O 天。术后 3例死亡，1 例于术后

    1 5天死于急性排斥，1 例于术后 2 8 天死于成人呼吸窘迫综合征 ( A R D S ) ，1 例术后 3 6天死于肺梗死，1 2例恢复良好已痊愈出

    院，最长生存已达 3 O个月。结论 肺移植围术期的监测与治疗是肺移植手术成功和长期生存的关键，术后的缺血再灌损伤、排斥和感染仍屉肺移植短期死亡的主要原因。

    关键词 肺移植 I C U 术后并发症

    l n t a t s i v e A s p e c t s o f I l n g T r a n s p l a n t a t i o n . Z h u ， ， 如 ，Z h e n ， ，e t a 1 . C r o u p o f厶 T r a n s p l a n t ，W u x i

    N O. 5 Ho s p i t a l ， Wu x i C h e s t H o sp i t a l ， Wu x i 2 1 4 0 7 3， C h i n a

    A b s t r a c t O b j e c t i v e T o e v a l u a t e t h e a p p l i c a t i o n o f c r i t i c a l c a m a s p e c t s L u n g T r a n s p l a n t a t i o n . Me t h o d s S i n c e S e p 2 0 O 2 u n t i l M a r 2 1 3 0 5 .

    we p e r fo r me d 1 5 c a 8 e s o fl u n gt r a n s p l a n t r e c i pi e n t s . o f t he m，9 c a n e swe r e e mp h y s e ma，3 c a s e swe r e p u l mo n a r yf i b r o s i s，1 c a 吕 ewa sp n c omo s i l i -

    c o s i s ， 1 e a s e w a s p u l mo n a r y v a s c n l a d e i o my o ma ， 1 c a s e w a s v e n t r i c u l a r~p t , a d e f e c t a nd E i s en me n g e r ’ s s y n d r o me 。Op e r a t i v e t e ch n i q u e ： 7

    c a B e s we r e r ec e i v e d l e f t —l u n g t r a n s p l a n t a t i o n，5 c a . ~s w e r e r e c e i v e d r i g h t —l u n g t r a n s p l a nt a t i o n， 1 c a s e w a s r i g h t s i n g l e l u n g t r a n s p l a n t a t i o n a n d

    v e n l r i e u l a r s e p t a l d e f e c t r e p a i r ，a nd 2 c w e r e h i l a t e r a l s e q u e n t i a l l u n g t r a n s p l a n t a t i o n. 仙 t he p a t i e n t s w e r e r e c e i v e d me ch a n i c a l v e n t i l a t i o n .

    a g e n t s，a nt i b a c t e r i a l p r op h y l a x i s ，a n d p r e v e n t i o n o f r e p er f u s i o n i . j u r y i n I C U a f t e r o p er a t i o n. R e s u l t s T h e a v e r a g e I C U a d -

    m i s s i o nt i m ei s 1 0 d 日 l y s ， 3 c a s e s w e r e d i e d，o f w h o m e ，o n e w a s d i e do fa c u t e r e j e c t i o n a t 1 5 t h d a y ，t h e o t h eW a sd ie do fA R D S a t 2 8 t h d a y p o s t —

    o p e r a t i o n，a n d a n o t he r Wa S d i e d o f p u l mo n a r y e m b o l i s m 砒 3 6 t h d s a f t e r o p e r a t i o n.1 2 c a s e 8 we r e r e c o v e r e d q u i c k l y a n d出s c h a r f r o m t h e

    h o s p i t a 1 . On e c a s e h a s l i v e d 3 0 mo n t h s .C o n c l u s i o n I t i s i mp o r t a n t t h a t t he I C U t e a m h a s a w o r k i n g k n o w l e d g e o f t he c o n l n l o n c o mp l i c a t i o n s .

    w h e n t h s e s c o mp l i c a t i o n s a m o s t l y l i k e t o o c c u r a n d h o w b e s t t o t r e a t t he m w h e n t he y d o a r i s e . I t i S a s s o c i a t e d wi t l l l o n g—t e r m s u r v i v a l a n d 8 U C .

    c e s s . I s c h e m ia —m p e r f u s i o n i n j u r y ......