胃肠吻合器的应用.ppt
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胃肠吻合器的应用
使用吻合器的优点
1 内脏黏膜的外翻缝合是安全的
2 钉合线的交叉和重叠是可行的
3 能完成比较困难的吻合
4 在消化管的替代手术中应用广泛
结肠代食管\结肠代膀胱均可应用
5 能缩短手术时间而不增加并发症
使用吻合器的并发症
1 吻合口狭窄
上消化道吻合口狭窄发生率(1-15)%>下消化道吻合口狭窄发生率
原因: A吻合的组织
B诊断方法
C技术因素:过分分离,血供损害,张力大小
D 吻合方式:端端吻合<端侧吻合
? 2 吻合口瘘
A消化道两极发生率高
B吻合方式:黏膜对黏膜安全性高于浆膜吻合
C局部炎症:炎症明显建议手工吻合
D全身情况
吻合器的类型
1 管型吻合器 CIRCULAR STAPER
国产 GF-1 GW-1
美国 EEA可重复使用不锈钢
ILS 一次性:直轴
弯轴
2 线型吻合器
国产 XF-1
美国 爱惜康TLTLH TX
外科公司TA系列
3 侧侧吻合器
CF国产
GIA 美国外科公司
LC 美国爱惜康
侧侧吻合器的缺陷
1 吻合口周边组织裂开:缝合组织过厚>2毫米
2 吻合口出血:组织过薄\缝合了系膜血管
3 吻合口梗阻
4 缝合不全:技术因素\器械因素
4 荷包缝合器
常见问题:
? 荷包缝合间距不均
? 残端口径较小,吻合器头部套入困难
? 手术野窄小,进针困难
胃肠吻合器的应用
使用吻合器的优点
1 内脏黏膜的外翻缝合是安全的
2 钉合线的交叉和重叠是可行的
3 能完成比较困难的吻合
4 在消化管的替代手术中应用广泛
结肠代食管\结肠代膀胱均可应用
5 能缩短手术时间而不增加并发症
使用吻合器的并发症
1 吻合口狭窄
上消化道吻合口狭窄发生率(1-15)%>下消化道吻合口狭窄发生率
原因: A吻合的组织
B诊断方法
C技术因素:过分分离,血供损害,张力大小
D 吻合方式:端端吻合<端侧吻合
? 2 吻合口瘘
A消化道两极发生率高
B吻合方式:黏膜对黏膜安全性高于浆膜吻合
C局部炎症:炎症明显建议手工吻合
D全身情况
吻合器的类型
1 管型吻合器 CIRCULAR STAPER
国产 GF-1 GW-1
美国 EEA可重复使用不锈钢
ILS 一次性:直轴
弯轴
2 线型吻合器
国产 XF-1
美国 爱惜康TLTLH TX
外科公司TA系列
3 侧侧吻合器
CF国产
GIA 美国外科公司
LC 美国爱惜康
侧侧吻合器的缺陷
1 吻合口周边组织裂开:缝合组织过厚>2毫米
2 吻合口出血:组织过薄\缝合了系膜血管
3 吻合口梗阻
4 缝合不全:技术因素\器械因素
4 荷包缝合器
常见问题:
? 荷包缝合间距不均
? 残端口径较小,吻合器头部套入困难
? 手术野窄小,进针困难
附件资料：
相关资料1：
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