哈医大课件糖尿病.ppt
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参见附件(3503kb)。
一、概念
定义：糖尿病是以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。
二、糖尿病的分类(Classification)
美国糖尿病协会(ADA)1997年提出了新的糖尿病分
类标准，其要点为：
? 取消了IDDM和NIDDM的术语
? 用阿拉伯数字1、2取代了原来拉丁数字Ⅰ、Ⅱ
? 保留了妊娠糖尿病(DM)
? IGT不作为一个亚型，取消营养相关性糖尿病。
新方法主要将DM分为四大类型，即1型糖尿病，2型
糖尿病，其它特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫介导和
特发性，多为前者。相对特征：
? 青少年起病(juvenile onset diabetes)
? 具酮症倾向(proness to ketosis)
? 对胰岛素敏感
? 脆性和依赖性
? ※自身免疫异常特征--ICA，IAA，GAD65等阳性，与HLA、DQA和DQB基因有连锁，易伴发其它自身免疫疾病
? 胰岛素、C肽水平低
特发性1型DM无明显免疫异常特征，见于亚非某些种族与HLA无关联，但遗传性状强。
(四)妊娠糖尿病(Gestation Diabetic Mellitus. GDM)
妊娠期发现的IGT或overt DM均为GDM
6W after delivery 再确定:
? DM
? IFG
? IGT
? Normal
五、临床表现
? 典型症状："三多一少"，视力模糊；2型可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒
? 多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发病就诊
? 反应性低血糖
? 围手术期发现血糖高
? 健康体检发现血糖高
六、并发症
? 急性并发症
? 慢性并发症
? 大血管病变
? 微血管病变
A.糖尿病肾病
B.糖尿病性视网膜病变
C.其他
(3) 神经病变
? 眼其他病变
? 糖尿病足
饮食方案的设计步骤：
? 理想体重：BH(cm)-105=※※kg
? 总热卡量：理想体重×热卡量/kg理想体重/d ......
一、概念
定义：糖尿病是以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。
二、糖尿病的分类(Classification)
美国糖尿病协会(ADA)1997年提出了新的糖尿病分
类标准，其要点为：
? 取消了IDDM和NIDDM的术语
? 用阿拉伯数字1、2取代了原来拉丁数字Ⅰ、Ⅱ
? 保留了妊娠糖尿病(DM)
? IGT不作为一个亚型，取消营养相关性糖尿病。
新方法主要将DM分为四大类型，即1型糖尿病，2型
糖尿病，其它特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫介导和
特发性，多为前者。相对特征：
? 青少年起病(juvenile onset diabetes)
? 具酮症倾向(proness to ketosis)
? 对胰岛素敏感
? 脆性和依赖性
? ※自身免疫异常特征--ICA，IAA，GAD65等阳性，与HLA、DQA和DQB基因有连锁，易伴发其它自身免疫疾病
? 胰岛素、C肽水平低
特发性1型DM无明显免疫异常特征，见于亚非某些种族与HLA无关联，但遗传性状强。
(四)妊娠糖尿病(Gestation Diabetic Mellitus. GDM)
妊娠期发现的IGT或overt DM均为GDM
6W after delivery 再确定:
? DM
? IFG
? IGT
? Normal
五、临床表现
? 典型症状："三多一少"，视力模糊；2型可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒
? 多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发病就诊
? 反应性低血糖
? 围手术期发现血糖高
? 健康体检发现血糖高
六、并发症
? 急性并发症
? 慢性并发症
? 大血管病变
? 微血管病变
A.糖尿病肾病
B.糖尿病性视网膜病变
C.其他
(3) 神经病变
? 眼其他病变
? 糖尿病足
饮食方案的设计步骤：
? 理想体重：BH(cm)-105=※※kg
? 总热卡量：理想体重×热卡量/kg理想体重/d ......
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