·经验交流·

    稳心颗粒治疗心脏神经症的临床观察

    瓦哈甫·马木提 张伟 扎克尔

    作者单位: 844000 新疆维吾尔族自治区喀什地区第二人民医院

    心内科

    心脏神经症(cardiac neurosi)临床主要表现为心血管系统的

    症状,如:心悸、胸闷、气短、胸痛等而多就诊于心内科,约占心内

    科门诊的40 %,或胸痛门诊的 30 %。此类患者的特点是坚持将

    自己的主诉归咎于心血管系统,且反复就诊于心内科,又称为躯

    体形式障碍(somatoform disorders) 。本研究的主要的目的是探讨

    和评价稳心颗粒在治疗心脏神经症中的疗效、安全性和依从行。

    1 资料与方法

    111 一般资料 98例全部选自我院心内科2002年2 月至 2004

    年5 月门诊或住院患者 ,其中男 38 例 ,女 60 例 ,男女比为

    1∶ 1. 65 ;年龄22～62岁 ,平均(38. 9 ±8. 3岁) 。入选患者依从性

    较好并均自愿接受了随访 ,两组患者性别构成、年龄、病情严重

    程度均具有可比性。

    入选标准:所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标

    准[1 ]

    (CCMD2Ⅲ)中关于心脏神经症的诊断标准 ,病史在 3 个月

    以上。通过问诊、体格检查或超声、胃镜等手段排除上消化道

    疾病、胸廓及胆系疾病后 ,行超声心动和运动负荷试验检查 ,除

    外冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病及心功能不全。对于诊断仍

    有疑问或运动试验阳性、可疑阳性或难以判定者行冠脉造影和

    心室造影检查 ,冠造结果显示LM内径损失不超过 30 % ,LAD、LCX、 RCA三支血管内径损失不超过 50 %者也可入选。同时除

    外其他类型精神障碍。

    112 研究方法 入选病人按随机化原则(随机数字表)分为 A、B、 C三个治疗组。A组为单纯稳心颗粒组 ,早中晚各 1 包(9 g)

    空腹冲服 ,共服用4～8周;B组为单纯西药组 ,服用左洛复每晚

    50 mg ,持续服用 8 周;C组为中西药合用组。所有患者药物治

    疗的同时 ,辅以心理治疗 ,主要应用认知行为治疗、森田疗法。

    每次30 min ,每周1～2次 ,持续到观察终点。

    113 观察指标 (1)每组入选患者 ,开始治疗前均用汉密顿抑

    郁和焦虑量表评分。治疗4周和8周后再次用汉密顿抑郁和焦

    虑量表评分 ......