黎庇留医案 .doc
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参见附件(30kb)。
黎庇留医案
吴涌冯某，父子俱以搜取肥料为业。其父年已古稀，忽患下利清谷。请高姓医，诊治数日--高固负威名，而数读伤寒论者也--俱大温大补之剂：附子理中，更重加归芪之类。其平日处方，必以十二味，始谓之"单"。乃服药以来，下利不少减，且四肢厥逆，无脉--胃败!予诊毕，断曰：症诚重笃，但必利止后，脉渐出，始有生理。即用四逆汤，日夜连服，次日下利止，而脉来出。即于原方加参续进。是日，颇能纳食。次早诊之，脉渐可循，生气还出也。复诊，据言昨夜不能成寐。盖由下后，心阴已虚，心肾未能相交，于是改用黄连阿胶汤，一剂即能熟睡。此症连用姜附，忽改芩连；所谓帆随风转也。由是，调养数日，即告复原。夫以七十老翁，病危乃尔，而收效之速，竟复若是。益知仲景之方，固不可易，而六经之法，胥在运用之妙耳。
吴涌谭绪二，织茧绸为业。其妻病已十八月，头目时眩，面无华色，精神疲倦，食减，口干不欲饮，或有微热，时起时退，大便或溏或结，不能久坐，久视，亦不能操作。屡服各医之药，皆无效；以致形神枯槁。脉弱，予断此症为虚劳，盖气血，阴阳，脏腑俱虚也。--夫见证治，不究本源，宜其数月以还，愈医愈重也--即与小建中汤加减；连服十余剂，日有起色。不半月，而胃气大进，气血充盈，形神焕发矣。岂他医之补气补血，消滞开胃，解郁行痰，皆无当耶？此靡他，医贵识证而已。
龙田坊，予书馆之旁，有年青盲女，患霍乱，上吐下利，往诊时，吐出黄水，衣为之湿；四肢厥逆，脉微欲绝，急投四逆汤--此午刻事情也。傍晚时，着人到问，据云："呕疴已止，惟头微痛，身有微热，得毋药性过热欤？"予曰："不然，乃药力透达之故。盖病势已从阴出阳也。"次日，精神稍定，与理中汤以温开脾胃。又次日，云：举动无力。遂处以真武汤加桂枝善其后。嗣闻之患者：是药入腹中后，桂枝之气，直达脚趾云。
一日午刻，有小学生邀余回家，诊其母。见其卧床不动，目闭，口不能言，全无知觉，四肢厥逆，脉微欲绝。其家人云：本无病，今早照常用膳，起居无异，今忽如此。予曰：以盛暑而见寒中三阴之险象，非吐非下，无端而得，其例不多，然有是证，必有是药。据脉与证，非四逆汤不办。一小时后，该小学生复来请诊。至则举家纷扰，盖于病者床下，捡得大睡药一碗，饮尤未尽。大睡药者，即大浮萍也。始悉因家庭细故，遂萌短见。予曰：大睡药性，寒毒异常，过服必致毙命。四逆汤之大热，可以对待寒毒之变。因促其尽剂灌之。药后，人事渐省，入夜即能言矣
龙田坊吴某，在港为雇工，中年人。患脚板底痛，不能履地，面白，唇舌白，胃减。屡医不效，因返乡关，就诊于予。问其有花柳余患否？曰：前治花柳，服清凉败毒剂，今则全愈矣。予曰："足心为涌泉穴，是肾脉所发源者。肾败则痛，不能履地也。先以真武加茵陈，今其余邪，从小便而解。继以真武，连服十余剂而愈。
吴涌冯家寡妇，仅一女，年八九岁，爱如掌珠，患下利，日趋沉重。着其亲人入龙山，请有名誉之医至：出贵重之药散，而处以普通之利湿止疴剂；所谓小儿科也。服药后，傍晚，则四肢厥逆，以为不治矣，遂置诸地。
其亲人因冒雨延医，困惫无嫩，酌酒消遣，饮尽续沽。适予在酒肆诊病，因询予曰：先生能为小儿科乎？予曰：医学固有分科，理则一也。遂邀予诊之，则四逆证也，与以四逆汤。嘱(移)之上床，小心灌药。下利渐减。明日再诊，复与前药，疴止厥愈，五六日复原。
数月后，彼之侄女(吴涌冯家)，五六岁，因疳积多服使君子，雷丸等。下利益甚，而双目几不见物。延余诊，予曰："此厥阴病，阴霾四布，再失治，则盲。"遂以附子理中汤止疴，再以乌梅丸加减与之。眼遂光明，胜于平日。盖此女入夜不能见物者月余：俗称所谓鸡眼者也。-----------------
处方寒热，前后不同
予学医既伐，仍未出而问世。先慈偶患腰痛，不能自转侧，因不能起食。即代为之亦不愿。焦甚!诚自治之。据伤寒论：风湿相搏，骨节疼烦，用甘草附子汤，其桂枝用至四钱。为药肆老医袁锦所笑，谓：桂枝最散，止可用二三分，岂可数钱也？予曰：此未知长沙书为何物，宜不赞同。袁云：医人已数十年，卖药亦数十年，从未见有用桂枝如是之重者。予曰：汝尚未知悉此为何方；治何病，汝惟有执之而已。于是，朝晚服之。其药肆之桂枝，从此而尽。
翌日，能起能食，遂愈。
此症据金匮，当用肾著汤。予见高年病重，故不得不用此方也。
过数月，家慈忽患牙痛，不能食。以体质素健，拟白虎汤。市药时，袁医曰：方子生石膏七八钱，而乃用炙甘草之补曷不易生甘草？为一律凉药乎？予曰：白虎之用炙草，汝实未梦见用意之所在；则不可强不知以为知也。渠又劝用熟石膏。予曰：白虎之石膏，必用生，若煅则为无用之死灰矣。此物不嫌其下坠。故伍以炙草，梗米，使其逗留胃中，以消胃热，不使下坠者，有深旨焉。汝不过见某药治某病，无怪谓炙草为参术苓草之草，而以为补也。袁又曰：数月前，服桂枝四钱，日两服，合八钱，即此人乎？予曰：然!袁曰：何寒热相悬也？予曰：前患风湿相搏，今患阳明实热；症不同，药安同哉？
服白虎，牙即不痛。--------------------
时地同，年龄同，而虚实异
右滩禄元坊，黄植泉乃翁，年六十余，患外感症，屡医未愈：--小便短少，目眩耳鸣，形神枯困，全身无力，难食难睡。脉微而沉。浸浸乎危在旦夕。--医者见其小便不利，专以利湿清热，削其肾气；山查、麦芽，伤其胃阳。是速之死也。
吴君以予荐。诊毕，断曰:此阴阳大虚，高年人误药，至于此极!补救殊非易事。若非笃信专任，不难功败垂成。彼曰："已无计复之，听先生所为而已。"于是，先以理中汤数剂，随加附子，又数剂，胃气渐增。前之举动需人者，稍能自动。而其身仍振振欲擗地，改用真武汤，又数剂，其心动悸，转用炙甘草汤；数剂，心悸既止，并手足之痿者，亦渐有力。
后则或真武汤，或附子汤十余剂。总计治之月余，其精神元气，不觉转虚实为强实。饮食起居，健好逾恒。病家驯至有生死人而肉白骨之目。
当时黄植泉之母，与其相继而病，亦延月余未愈。遂易其居--恐同时两死不便也。见乃翁奏效之后，又请予诚诊其母；见其证与乃翁大异--亦形神疲倦，但此症属实而外虚，易见功，易收功也。诊其脉而浮滑，症则心下苦满，按之极痛，不能饮食。举家仓惶!予拟与小陷胸汤，家人曰：老人久病，沉重若此，可任此凉药乎？予曰：此乃小结胸病，是太阳症而入结于心下者。此方导心下脉络之结热，使之从下而降则愈。果一服：结解不痛，不用再服。调养数日，渐起居如常矣。可知实症易医也。
两案同一时，同一室，又同为高年之人，而一温补，一清凉；一以多药，一以少药；终之皆治愈。然则方机治则，可执一也乎？
里海东头厅就记之侄 ......
黎庇留医案
吴涌冯某，父子俱以搜取肥料为业。其父年已古稀，忽患下利清谷。请高姓医，诊治数日--高固负威名，而数读伤寒论者也--俱大温大补之剂：附子理中，更重加归芪之类。其平日处方，必以十二味，始谓之"单"。乃服药以来，下利不少减，且四肢厥逆，无脉--胃败!予诊毕，断曰：症诚重笃，但必利止后，脉渐出，始有生理。即用四逆汤，日夜连服，次日下利止，而脉来出。即于原方加参续进。是日，颇能纳食。次早诊之，脉渐可循，生气还出也。复诊，据言昨夜不能成寐。盖由下后，心阴已虚，心肾未能相交，于是改用黄连阿胶汤，一剂即能熟睡。此症连用姜附，忽改芩连；所谓帆随风转也。由是，调养数日，即告复原。夫以七十老翁，病危乃尔，而收效之速，竟复若是。益知仲景之方，固不可易，而六经之法，胥在运用之妙耳。
吴涌谭绪二，织茧绸为业。其妻病已十八月，头目时眩，面无华色，精神疲倦，食减，口干不欲饮，或有微热，时起时退，大便或溏或结，不能久坐，久视，亦不能操作。屡服各医之药，皆无效；以致形神枯槁。脉弱，予断此症为虚劳，盖气血，阴阳，脏腑俱虚也。--夫见证治，不究本源，宜其数月以还，愈医愈重也--即与小建中汤加减；连服十余剂，日有起色。不半月，而胃气大进，气血充盈，形神焕发矣。岂他医之补气补血，消滞开胃，解郁行痰，皆无当耶？此靡他，医贵识证而已。
龙田坊，予书馆之旁，有年青盲女，患霍乱，上吐下利，往诊时，吐出黄水，衣为之湿；四肢厥逆，脉微欲绝，急投四逆汤--此午刻事情也。傍晚时，着人到问，据云："呕疴已止，惟头微痛，身有微热，得毋药性过热欤？"予曰："不然，乃药力透达之故。盖病势已从阴出阳也。"次日，精神稍定，与理中汤以温开脾胃。又次日，云：举动无力。遂处以真武汤加桂枝善其后。嗣闻之患者：是药入腹中后，桂枝之气，直达脚趾云。
一日午刻，有小学生邀余回家，诊其母。见其卧床不动，目闭，口不能言，全无知觉，四肢厥逆，脉微欲绝。其家人云：本无病，今早照常用膳，起居无异，今忽如此。予曰：以盛暑而见寒中三阴之险象，非吐非下，无端而得，其例不多，然有是证，必有是药。据脉与证，非四逆汤不办。一小时后，该小学生复来请诊。至则举家纷扰，盖于病者床下，捡得大睡药一碗，饮尤未尽。大睡药者，即大浮萍也。始悉因家庭细故，遂萌短见。予曰：大睡药性，寒毒异常，过服必致毙命。四逆汤之大热，可以对待寒毒之变。因促其尽剂灌之。药后，人事渐省，入夜即能言矣
龙田坊吴某，在港为雇工，中年人。患脚板底痛，不能履地，面白，唇舌白，胃减。屡医不效，因返乡关，就诊于予。问其有花柳余患否？曰：前治花柳，服清凉败毒剂，今则全愈矣。予曰："足心为涌泉穴，是肾脉所发源者。肾败则痛，不能履地也。先以真武加茵陈，今其余邪，从小便而解。继以真武，连服十余剂而愈。
吴涌冯家寡妇，仅一女，年八九岁，爱如掌珠，患下利，日趋沉重。着其亲人入龙山，请有名誉之医至：出贵重之药散，而处以普通之利湿止疴剂；所谓小儿科也。服药后，傍晚，则四肢厥逆，以为不治矣，遂置诸地。
其亲人因冒雨延医，困惫无嫩，酌酒消遣，饮尽续沽。适予在酒肆诊病，因询予曰：先生能为小儿科乎？予曰：医学固有分科，理则一也。遂邀予诊之，则四逆证也，与以四逆汤。嘱(移)之上床，小心灌药。下利渐减。明日再诊，复与前药，疴止厥愈，五六日复原。
数月后，彼之侄女(吴涌冯家)，五六岁，因疳积多服使君子，雷丸等。下利益甚，而双目几不见物。延余诊，予曰："此厥阴病，阴霾四布，再失治，则盲。"遂以附子理中汤止疴，再以乌梅丸加减与之。眼遂光明，胜于平日。盖此女入夜不能见物者月余：俗称所谓鸡眼者也。-----------------
处方寒热，前后不同
予学医既伐，仍未出而问世。先慈偶患腰痛，不能自转侧，因不能起食。即代为之亦不愿。焦甚!诚自治之。据伤寒论：风湿相搏，骨节疼烦，用甘草附子汤，其桂枝用至四钱。为药肆老医袁锦所笑，谓：桂枝最散，止可用二三分，岂可数钱也？予曰：此未知长沙书为何物，宜不赞同。袁云：医人已数十年，卖药亦数十年，从未见有用桂枝如是之重者。予曰：汝尚未知悉此为何方；治何病，汝惟有执之而已。于是，朝晚服之。其药肆之桂枝，从此而尽。
翌日，能起能食，遂愈。
此症据金匮，当用肾著汤。予见高年病重，故不得不用此方也。
过数月，家慈忽患牙痛，不能食。以体质素健，拟白虎汤。市药时，袁医曰：方子生石膏七八钱，而乃用炙甘草之补曷不易生甘草？为一律凉药乎？予曰：白虎之用炙草，汝实未梦见用意之所在；则不可强不知以为知也。渠又劝用熟石膏。予曰：白虎之石膏，必用生，若煅则为无用之死灰矣。此物不嫌其下坠。故伍以炙草，梗米，使其逗留胃中，以消胃热，不使下坠者，有深旨焉。汝不过见某药治某病，无怪谓炙草为参术苓草之草，而以为补也。袁又曰：数月前，服桂枝四钱，日两服，合八钱，即此人乎？予曰：然!袁曰：何寒热相悬也？予曰：前患风湿相搏，今患阳明实热；症不同，药安同哉？
服白虎，牙即不痛。--------------------
时地同，年龄同，而虚实异
右滩禄元坊，黄植泉乃翁，年六十余，患外感症，屡医未愈：--小便短少，目眩耳鸣，形神枯困，全身无力，难食难睡。脉微而沉。浸浸乎危在旦夕。--医者见其小便不利，专以利湿清热，削其肾气；山查、麦芽，伤其胃阳。是速之死也。
吴君以予荐。诊毕，断曰:此阴阳大虚，高年人误药，至于此极!补救殊非易事。若非笃信专任，不难功败垂成。彼曰："已无计复之，听先生所为而已。"于是，先以理中汤数剂，随加附子，又数剂，胃气渐增。前之举动需人者，稍能自动。而其身仍振振欲擗地，改用真武汤，又数剂，其心动悸，转用炙甘草汤；数剂，心悸既止，并手足之痿者，亦渐有力。
后则或真武汤，或附子汤十余剂。总计治之月余，其精神元气，不觉转虚实为强实。饮食起居，健好逾恒。病家驯至有生死人而肉白骨之目。
当时黄植泉之母，与其相继而病，亦延月余未愈。遂易其居--恐同时两死不便也。见乃翁奏效之后，又请予诚诊其母；见其证与乃翁大异--亦形神疲倦，但此症属实而外虚，易见功，易收功也。诊其脉而浮滑，症则心下苦满，按之极痛，不能饮食。举家仓惶!予拟与小陷胸汤，家人曰：老人久病，沉重若此，可任此凉药乎？予曰：此乃小结胸病，是太阳症而入结于心下者。此方导心下脉络之结热，使之从下而降则愈。果一服：结解不痛，不用再服。调养数日，渐起居如常矣。可知实症易医也。
两案同一时，同一室，又同为高年之人，而一温补，一清凉；一以多药，一以少药；终之皆治愈。然则方机治则，可执一也乎？
里海东头厅就记之侄 ......
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