讲课：食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病的超声诊断.ppt
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参见附件(2060kb)。
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统结石的特点
* 肉眼：红色
* 硬度不大，松散，或呈沙粒样
* 尿酸成分为主
* 经国内先进的结石红外光谱自动分析系统分析，这是一种极其罕见的结石，其成分是由二水尿酸和尿酸铵混合形成的，具体形成的原因比较复杂。而通过溶石实验后，发现以二水尿酸为主，由二水尿酸和尿酸铵混合形成的这种结石，是一种"X线透光结石"，只有在B超和CT上才能看到
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统结石的特点
影像学检查的选择
* 泌尿系统超声：3岁以下小儿首选
* 腹部CT：必要时-疑输尿管结石梗阻超声未能诊断
* 静脉尿路造影：无尿或肾衰竭时禁忌
* 肾核素扫描：评价肾功能
* X线：结石多不显影
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统疾病超声的检查项目
* 双肾
* 双侧输尿管
* 膀胱
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统疾病超声的检查方法
* 可用5-7MHz高频探头或3.5-5MHz的探头
* 可采用平卧位，俯卧位，左、右侧卧位
* 膀胱充盈
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统疾病超声的检查内容
* 双侧肾大小及回声
* 注意观察双侧肾窦区是否有增强回声斑或团块
* 肾盂是否有分离或积水
* 注意观察双侧输尿管是否有扩张、是否有增强回声斑或团块
* 膀胱是否充盈，注意观察双侧输尿管入口膀胱处是否有增强回声斑或团块
肾脏的大体解剖结构
肾脏的超声结构
1、肾实质区：
* 肾皮质
* 肾髓质
2、肾窦区：
* 肾窦
* 肾盏
* 肾盂
输尿管的解剖结构
* 输尿管的狭窄部位：
1、肾盂输尿管交界处
2、输尿管跨越髂动脉段
3、输尿管膀胱连接处
正常小儿肾脏大小
* 1岁前：55～65mm
* 5岁：75～85mm
正常肾脏的超声回声
* 肾脏纵切面呈椭圆形。横切面呈圆形或卵圆形
* 肾被膜轮廓清晰，光滑
* 肾周缘部分称为肾实质，包括肾皮质及髓质，后者包括肾锥体、肾柱。肾实质回声略低于肝脾实质回声
* 肾中央部分称为肾窦区，包括肾集合系统(肾盏及肾盂)、肾窦(血管及脂肪)。肾窦区呈不规则的强回声区
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统结石超声检查流程
正常
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查正常者
* 双肾大小正常
* 肾实质回声正常
* 肾窦区未见增强回声斑或团块
* 肾盂未见分离或积水
* 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块
* 膀胱充盈良好
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查正常者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查未见明显结石者
* 双肾大小正常
* 肾实质回声正常
* 肾窦区可见增强回声斑，但大小<2mm
* 肾盂未见分离或积水
* 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块
* 膀胱充盈良好
* 可建议一个月后复查超声，并嘱多喝水
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查未见明显结石者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查未见明显结石者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查未见明显结石者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查未见明显结石者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查未见明显结石者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查未见明显结石者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者
* 双肾大小正常
* 肾实质回声正常
* 肾窦区可见增强回声斑或团块，但大小>3-4mm
* 肾盂未见分离或积水
* 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块
* 膀胱充盈良好
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者
* 双肾大小正常或稍大
* 肾实质回声正常
* 肾窦区可见增强回声斑或团块，但大小>3-4mm，肾盂可见分离或积水
* 输尿管可见增强回声斑或团块，可见输尿管扩张
* 膀胱充盈良好或欠佳
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者
* 双肾大小正常或稍大
* 肾实质回声正常
* 肾窦区未见明显结石
* 肾盂可见分离或积水
* 输尿管未见明显结石，可见输尿管扩张
* 膀胱充盈良好或欠佳 ......
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统结石的特点
* 肉眼：红色
* 硬度不大，松散，或呈沙粒样
* 尿酸成分为主
* 经国内先进的结石红外光谱自动分析系统分析，这是一种极其罕见的结石，其成分是由二水尿酸和尿酸铵混合形成的，具体形成的原因比较复杂。而通过溶石实验后，发现以二水尿酸为主，由二水尿酸和尿酸铵混合形成的这种结石，是一种"X线透光结石"，只有在B超和CT上才能看到
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统结石的特点
影像学检查的选择
* 泌尿系统超声：3岁以下小儿首选
* 腹部CT：必要时-疑输尿管结石梗阻超声未能诊断
* 静脉尿路造影：无尿或肾衰竭时禁忌
* 肾核素扫描：评价肾功能
* X线：结石多不显影
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统疾病超声的检查项目
* 双肾
* 双侧输尿管
* 膀胱
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统疾病超声的检查方法
* 可用5-7MHz高频探头或3.5-5MHz的探头
* 可采用平卧位，俯卧位，左、右侧卧位
* 膀胱充盈
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统疾病超声的检查内容
* 双侧肾大小及回声
* 注意观察双侧肾窦区是否有增强回声斑或团块
* 肾盂是否有分离或积水
* 注意观察双侧输尿管是否有扩张、是否有增强回声斑或团块
* 膀胱是否充盈，注意观察双侧输尿管入口膀胱处是否有增强回声斑或团块
肾脏的大体解剖结构
肾脏的超声结构
1、肾实质区：
* 肾皮质
* 肾髓质
2、肾窦区：
* 肾窦
* 肾盏
* 肾盂
输尿管的解剖结构
* 输尿管的狭窄部位：
1、肾盂输尿管交界处
2、输尿管跨越髂动脉段
3、输尿管膀胱连接处
正常小儿肾脏大小
* 1岁前：55～65mm
* 5岁：75～85mm
正常肾脏的超声回声
* 肾脏纵切面呈椭圆形。横切面呈圆形或卵圆形
* 肾被膜轮廓清晰，光滑
* 肾周缘部分称为肾实质，包括肾皮质及髓质，后者包括肾锥体、肾柱。肾实质回声略低于肝脾实质回声
* 肾中央部分称为肾窦区，包括肾集合系统(肾盏及肾盂)、肾窦(血管及脂肪)。肾窦区呈不规则的强回声区
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统结石超声检查流程
正常
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查正常者
* 双肾大小正常
* 肾实质回声正常
* 肾窦区未见增强回声斑或团块
* 肾盂未见分离或积水
* 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块
* 膀胱充盈良好
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查正常者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查未见明显结石者
* 双肾大小正常
* 肾实质回声正常
* 肾窦区可见增强回声斑，但大小<2mm
* 肾盂未见分离或积水
* 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块
* 膀胱充盈良好
* 可建议一个月后复查超声，并嘱多喝水
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查未见明显结石者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查未见明显结石者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查未见明显结石者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查未见明显结石者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查未见明显结石者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查未见明显结石者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者
* 双肾大小正常
* 肾实质回声正常
* 肾窦区可见增强回声斑或团块，但大小>3-4mm
* 肾盂未见分离或积水
* 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块
* 膀胱充盈良好
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者
* 双肾大小正常或稍大
* 肾实质回声正常
* 肾窦区可见增强回声斑或团块，但大小>3-4mm，肾盂可见分离或积水
* 输尿管可见增强回声斑或团块，可见输尿管扩张
* 膀胱充盈良好或欠佳
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者
食用受污染奶粉婴幼儿
泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者
* 双肾大小正常或稍大
* 肾实质回声正常
* 肾窦区未见明显结石
* 肾盂可见分离或积水
* 输尿管未见明显结石，可见输尿管扩张
* 膀胱充盈良好或欠佳 ......
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