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给初学中医的十封信(李蔚普編寫) .doc
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    給初學中醫的十封信

    李蔚普編寫

    江西人民出版社

    目錄

    自序

    一、中醫難學還是容易學?...................................................(3)

    二、先學習一下中醫學術發展史.............................................(7)

    三、怎樣學習中醫關於解剖生理的知識?..............................(13)

    四、中醫的病因、病理值得學習嗎?.......................................(18)

    五、從把脈談到中醫的診斷問題..........................................(24)

    六、談外感和雜病............................................................(29)

    七、不要為傷寨、溫病之爭所困惑..........................................(33)

    八、關於八綱、八法的一些問題.............................................(37)

    九、怎樣學習湯頭和本草?................................................(41)

    十、正確對待中醫學術中的陰陽五行....................................(46)

    自序

    繼承和發揚祖國醫學遣產,在這幾年來達到了一個新的高漲。一方面是中醫大量帶徒弟.繼續培養新生力量,一方面是許多西醫同志也紛紛的學習中醫。因此在整個中醫工作中,教學工作成為為最突出的-面。

    無可諱言:中醫師一般缺少教學經驗,浩如煙海的中醫典籍中,也缺少-套系統的,可供初學參考的教材。以比較通俗的陳修園氏"醫學三字經"而言,它的形式雖然可說是"喜聞樂見",但從今天的眼光看,"醫學三字經"還存在很多缺點,並不很適合初學參考。首先是它對中醫的基礎醫學(解剖,生理、病因、病理、診斷、藥理等)隻字未提,單純從臨床方面提了幾種常見疾病的處理方法,這對初學中醫的人員是不切實際的,其次它對中醫學術中的幾個大問題如外感與雜病、傷寒與溫病,八綱與八法等都未著重介紹.使初學中醫的人讀了三字經以後,仍然不知道中醫學術的輪廓,再次陳氏對唐後醫學著作的批判,不能反映歷史的辯證發展。所以我認為它對初學中醫的人,還是不夠理想。

    一九五五年底,我院部分護士要求學習中醫的一般知識,剛在初中畢業不久的-些知識青年,也來信要求指導學習中醫的門徑,我反覆考慮這些要求,我認為專指定幾本書給他們看,並不是好辦法。我們曾先走一步的人,對於初學者的重要職責,似乎在於指導他們以正確的學習方法,只要他們掌握正確的學習方法,根據自己的條件,選擇合乎自己要求的中醫書來學習,這樣似比切實得多。"十封信"就是在這種思想支配下陸續寫出來的。

    "十封信"每封信介紹了一個中心問題,每封信之間是互相聯繫的,雖然它扼要地介紹了中醫學術的各個方面,但由於它著重提出一些學習方法,因此它不等於"中醫基本知識講座"一類的書,,不能完全代替中醫有關基礎和臨床的各種著作。

    這十封信提出的-些問題,是學習中醫過程中帶有普遍意義的問題。為了適應學習中醫的廣泛需要,內容力求深入淺出,行文力求生動活潑,但限於作者水平,雖經多次修改,仍覺未能充分滿意,希望讀者多提意見,以便再版時訂正。

    李 蔚 普

    19**年6月6日

    一,中醫難學還是容易學

    親愛的讀者們:

    在祖國號召向科學大進軍的時候,有許多朋友選擇了或正在考慮學習中醫的道路,立志要把幾千年的祖國醫學遺產繼承下來。一方面為了擴大衛生隊伍,充分滿足人民在發展生產的基礎上不斷提出的醫藥衛生要求;另方面要把祖國醫學和現代醫學結合起來,使它融為一體,更加發揚光大起來。這是一件十分可喜,可敬的事。

    人們當感激中國共產黨鼓勵學習中醫的同時,不能不想起以往幾十年來反動統治的歲月裡,中醫所受的嚴酷逼害。

    中醫是祖國歷史上無數人民從實踐中累積起來的經驗,是和人民群眾血肉相連的。由於時代的局限性,中醫學術裡面,雖然夾雜著一些不夠科學的殘滓,但它主要的,和最基本的方面,乃是客觀實踐的結晶;而反動統治者卻在奴化、置辦的思想指導下,抹煞中醫的療效事實,給中醫扣上"封建、迷信、不科學"的大帽子,處處給中醫以打擊,企圖消滅中醫。在這樣的情況下,很多著名中醫師的寶貴經驗被白白地散失而無人過問,許多有效的單方、秘方、草藥也失傳了,許多著名的中醫典籍被散失了,成為祖國醫學寶庫中一種不可挽救的損失。只有在中國共產黨的領導下,中醫才被當作一份寶貴民族文化遺產繼承和發揚光大。這幾年來黨不但提出了"團結中西醫"、"百花齊放、百家爭鳴"的科學文化方針,而且吸收了許多中醫參加各種醫療衛生工作,開辦了中醫學院、中醫進修學校、中醫班、中醫院,號召西醫學習中醫,鼓勵中醫帶徒弟,這種

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    種措施,無可爭辯地說明了:只有共產黨才有資格繼承和發揚自己的民族文化遺產。這種種措施,毫無疑問是完全符合廣大人民的願望和要求。

    黨對中醫的關懷、重視更加使我們感到繼承和發揚祖國醫學遺產的重大責任。不僅目前我們這一代中醫應該更進一步鑽研中醫學術,應該毫無保留地貢獻自己的經驗,傳授給下一代,而且我們這-代有條件的青年朋友,也應該主動的抓緊時機,找好老師,把他們的寶貴經驗系統地承受下來,並加以充實提高。

    應該肯定,許多立志學習中醫的朋友,是有著遠大目標和正確的著手方法的。但在學習中醫過程中,也還有一些人覺得學中醫是很簡單的,認為只要熟讀"藥性歌"、"湯頭歌訣",就可以開處方,當醫師了。他們僅從一些對中醫學術造詣不深、文化水平不高的中醫來衡量學智標準。同時也有許多同志認為中醫此什麼都難學。他們認為:中醫書文字古奧,語言不易懂,理論複雜,難得系統地循序漸進,而且中醫書籍太多,不知從何下手,這都是可以理解的。下面我們就談談學習書目的問題。

    學習中醫,應該從那些書入門,先看那些書呢?在這個問題上,目前存在兩種主要不同的看法:一種看法主張先從經典著作-"內經"、"難經"、"神農本草經"、"傷寒論"、"金匱要略"入手,主張先從這裡打好了穩固的基礎,再來學習其它方書(如"千金方"、"外台秘要"等)、各個專科(內科、婦科、兒科、外科等),名家醫案等;另一種看法主張先從淺近的中醫著作如"醫學三宇經"、"本草備要"、"湯頭歌訣"、"脈訣"等入手,從這裡大略了解-些中醫學術的梗概,然後再求深造。這兩種意見那種比較正確呢?依我看,主要應根據自己的文化水平來決定。如果是一個具有初中文化

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    的人,那就以採取後一種辦法較為合適。如果具有高中以上文化水平,那就又以採取前一種辦法較為合適。所以這兩種意見都有可取之處,也都有不夠全面之處。讀書不是為了裝門面,要使書本上的知識成為自己生活經驗中的一部分,必然要經過一番咀嚼、消化、吸收的過程。如果連啃都啃不動,怎樣能談到消化、吸收呢?

    專學中醫某一科或某幾個秘方、單方、草藥,是不是也要讀很多中醫書呢?我們的看法:如果老師只擅長某一科或某幾個秘方、單方、草藥,可以先把他的經驗很好的繼承過來,然後逐漸學習有關的知識,這樣才能更加有效地運用和發揮這-部分經驗。如果學了幾個秘方,幾樣草藥便停止不前,是完全錯誤的。它並不符合學習中醫的深遠目的。

    如果找不到老師,是不是可以自學呢?答覆是完全肯定的。過去有不少著名的醫學家都是自己刻苦鑽研成功的。當然自學並不等於"萬事不求人",遇有疑難問題,可用通訊的方法向有經驗的人請教,還是很必要的。也有一些疑難問題經過自己多看幾遍,多找些參考材料而自己逐步得到解決的。過去還有許多人是先經過自學的過程,基本上掌握了中醫理論後,再去投師學習臨床經驗的。這種方法現在似乎還值得推廣。

    如果找的老師文化水平低,或是有經驗而講不出道理來,或是老師講的和書本上講的、別人講的有很大出入,這怎麼辦呢?究竟聽誰的話呢?我以為學習中醫,主要是學習老師的經驗,不應該從老師的文化水平來衡量。如果老師講不出道理來那也不要緊,可以慢慢來體會、提高,古話說"青出於藍",那就是說,學生從老師這裡學到一部分知識,再經過自己的鑽研,是很可能比老師高明一些的。這也完全符合人類知識累積的客觀規律。如果"一蟹不如一蟹",那還談什麼發揚光大呢?至於老師講的和書本上講的有出入,這倒不是奇怪的事,- 5 -

    中國歷史那麼長,中醫學家那麼多,中醫執業地區那麼遼闊,這就必然會存在著很多不同的學術見解,對這些不同見解,開頭要鑑別誰是誰非是有困難的。我以為在沒有具備鑑別、批判能力前,主要是聽老師的話。而隨著知識的累積提高,有了分析批判能力時,發現老師的話確有錯誤,再來虛心地向老師提出來,這樣比較恰當些。

    中醫學術在長期的發展過程中,逐步形成了它自己的一套理論體系和專門語言,這些理論和語言和我們現代生活有著一定距離,因而顯得陌生一些,這並不是什麼奇怪的事,只要我們能掌握正確的學習方法,先掌握中醫學術發展的歷史背景以及中醫學術的基本綱領(包括解剖、生理、病因、病理、及診斷治療等),然後根據自己的文化水平,選讀一些適合的書,逐漸提高,再加上老師的指導,朋友的磋商,就會漸入佳境。

    總之,現在學習中醫的條件,比以往任何時候優越得多。一方面是黨的關懷重視和積極領導;一方面是老師的社會主義覺悟大大提高了,不會再有"傳子不傳女""十步留一步","免得徒弟打師傅"等等保守思想了。這就為我們學習好中醫提供了重要的保證。再加上中醫醫療、教學、研究的機構分布全國,可以隨時通訊請教,許多用現代語言寫的中醫著作,可供初學參考,減少文語字言的障礙。這樣只要有決心信心,積極努力,虛心而誠懇向中醫老師請教,是一定可以學好中醫的。

    最後,預祝你們學習成功。

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    二、先學習一下中醫學術發展史

    朋友們:

    我們在第-次通信中,曾簡單地提了一下學習中醫學術發展歷史的重要性。清代著名醫學家陳修園氏寫的一本通俗中醫書"醫學三字經",開頭也是講歷史的。醫史不但說明了醫學的來龍去脈,可以使我們通過它去進一步了解學術本身,而且歷史還帶有一點故事性,對於初學的人容易接受。所以在學習中醫的開始,先學習一下中醫學術發展史是有好處的。

    為了敘述方便,我想把中醫學術發展史,粗糙地分成四個階段:即?早期階段。包括神農時代以至商殷。?成熟階段。包括周、春秋戰國及秦代。?壯大階段。包括漢、晉、隋、唐。?新學勃興階段。包括宋、元、明、清。現在把四個階段重點說明如下:

    (1)早期階段:

    相傳我國醫藥起源于伏羲、神農時代。這個時代離開現在大約有五千年左右,傳說那時神農氏嘗百草,一日曾遇七十毒。由於嚐遍百草,逐漸累積了很多關於食用植物和藥用植物的知識,成為以後藥物學發展的先驅。當然,神農氏並不-定實有其人,也不可能在-天遇上那麼多毒藥,但卻形象而具體地反映了那一整個時代醫學知識的累積過程,和那一整代醫學知識的中心內容。同樣,所謂"伏羲氏制九鍼,除民夭枉",那只是石器時代一些用以作為切割手術使用的石鍼、竹鍼,逐漸發展為用野獸堅硬骨頭所製成的骨鍼等,它不可能是一種像現代所使用的金屬製的金鍼一樣,這是可以斷言的。

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    雖然伏羲、神農,只是一個時代醫學內容的反映,並非實有其人,但伏羲、神農都在人民心目中成了不可動搖地醫學鼻祖的形象,以後許多關於藥物方面的文獻都托名神農氏的發明或著作.就說明了這一點。

    到了黃帝及商代,我國醫學已有比較明顯的進步,漢代許多醫學著作,都冠以黃帝名稱,如"內經"稱為"黃帝內經",還假設黃帝君臣問答,說明黃帝對於醫學的關心和貢獻。現在出土的商殷甲骨文,則使我們看到當時對於疾病已能按身體部位分類;"尚書"記載殷代君臣對話中,有一句"若藥不暝眩(中毒狀態的頭昏眼花),其疾弗瘳"。使我們體會到當時對於藥物的性能及有效劑量,已有相當認識,甚至還傳說商湯的廚師伊尹,發明煎藥的方法,而被稱為"湯液"的創始者。

    (2)成熟階段:

    周代、春秋、戰國及秦代,我國經濟文化出現了一個高潮。醫學方面不僅累積了豐富的經驗,而且巳總結出一套比較系統的理論。

    在當時"天人合一"、"人身一小天地"的思想指導下,醫學在各方面都貫徹了整体觀點。如在解剖生理學方面,強調臟腑的互相聯繫、互相制約;在發病論上,指出氣候、體質、情緒是疾病的重要因素,指出了內外環境協調的重要性。

    在臨床醫學方面的成就是重大的。當時已能善於從病人的各種表現(五色、五聲、九竅、九臟之動等)以"探百病,決死生"。戰國時代的著名醫學家扁鵲,還發明脈診技術,及運用針灸、按摩,藥物等各種治療方法而名聞天下。

    由於基礎醫學和臨床醫學的高度發展,使我國古代醫學家有可能對古代醫學經驗加以系統的總結,並運用了當時最進步的學說(陰陽五行)作為總結的綱領。公元前一世紀李柱國,校訂當時流行的醫學著作,得"醫經"(講醫學理論方面的著

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    作)七家、"醫方"(講治療為主的書)十一家,其中包括"黃帝內經"、"扁鵲內經"、"婦人嬰兒方"、"湯液經法"等共四百多卷,可見當時臨床醫學或醫學理論的成熟程度了。可惜的是這些著作大都已經失傳,只有"黃帝內經"等少數幾種,才被不斷充實修正而保存了下來。

    "黃帝內經"廣泛討論了解剖、生理、病理、治療、衛生等各方面的問題,是祖國第-部醫書。明代醫學家李念莪氏,把它提綱挈領,歸納為"內經知要"一書,可供初步了解"黃帝內經"內容的參考。

    在這個階沒,醫學發展的程度,還在當時的行政措施上得到了反映,如"周禮"中記載了各種專職醫生等,這些都說明了從周代以至秦代,祖國醫學確已達到了完全成熟的階段。

    (3)壯大階段:

    從二千年前的漢代起至唐代止,這十個世耙中,我國醫學空前肚大,並巳成為當時世界醫學的中心,促進了世界醫學的重大發展。到現在日本等地,還稱中醫為"漢醫",就是這一歷史事實的遺留痕跡。......(后略) ......