痰培养.ppt
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参见附件(250kb)。
痰培养的采集和结果判读
内科住院医生 余婷婷
感染病原学诊断
? 临床微生物室 --提高细菌培养药敏检测质量
? 临床医生 --送合格标本--准确解读报告单
微生物标本采集与运送要点
? 一般原则
- 抗生素使用前采集
- 采集后及时送检，最好在0.5h内,不得超过2h。延迟送检或待处理标本应置于4℃保存，保存标本应在24h内处理。
- 避免正常菌群的污染
- 标本量足够
- 专用培养杯
痰标本的正确采集
? 痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量大 。
? 在医生或护士指导下取样。
? 嘱病人漱口三遍以除去浅表固有定植菌。
? 指导病人深咳以取得下呼吸道标本(而不是唾液及鼻咽部的分泌物 )置于一无菌容器 。
? 注意:咳痰不能做厌氧培养!!!
痰标本的正确采集
如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法将痰液吸入集痰器内。
? 进气管吸引术，可避免口腔正常菌群的污染，主要用于肺部厌氧菌的感染、免疫受损的患者和非典型肺炎的病原菌检查，但其副作用大，患者不易接受，目前已很少应用。
? 纤支镜的检查不但可以目视三级以上支气管的内壁情况，同时也可以通过灌洗和保护性毛刷采样而获取下呼吸道分泌物进行培养。
? 目前保护性毛刷采样进行定量培养被认为是痰细菌培养的"金标准"，其敏感性可达80%，特异性达90%。
? 一般患者难以接受，其临床的广泛应用受限，但对于复杂肺炎的患者，明确病原菌的类型和药敏情况具有重要作用。
细胞学筛选标本
? 不合格标本
指唾液或唾液严重污染的痰标本，含鳞状上皮细胞多，而白细胞少
正确解读临床微生物室报告
病原学检验报告的解释
? 有无阳性检测结果
? 感染，污染？
? 耐药药物
? 可供选用的治疗药物
? 在培养出细菌时都面临判断该细菌是致病菌或携带菌的问题 ......
痰培养的采集和结果判读
内科住院医生 余婷婷
感染病原学诊断
? 临床微生物室 --提高细菌培养药敏检测质量
? 临床医生 --送合格标本--准确解读报告单
微生物标本采集与运送要点
? 一般原则
- 抗生素使用前采集
- 采集后及时送检，最好在0.5h内,不得超过2h。延迟送检或待处理标本应置于4℃保存，保存标本应在24h内处理。
- 避免正常菌群的污染
- 标本量足够
- 专用培养杯
痰标本的正确采集
? 痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量大 。
? 在医生或护士指导下取样。
? 嘱病人漱口三遍以除去浅表固有定植菌。
? 指导病人深咳以取得下呼吸道标本(而不是唾液及鼻咽部的分泌物 )置于一无菌容器 。
? 注意:咳痰不能做厌氧培养!!!
痰标本的正确采集
如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法将痰液吸入集痰器内。
? 进气管吸引术，可避免口腔正常菌群的污染，主要用于肺部厌氧菌的感染、免疫受损的患者和非典型肺炎的病原菌检查，但其副作用大，患者不易接受，目前已很少应用。
? 纤支镜的检查不但可以目视三级以上支气管的内壁情况，同时也可以通过灌洗和保护性毛刷采样而获取下呼吸道分泌物进行培养。
? 目前保护性毛刷采样进行定量培养被认为是痰细菌培养的"金标准"，其敏感性可达80%，特异性达90%。
? 一般患者难以接受，其临床的广泛应用受限，但对于复杂肺炎的患者，明确病原菌的类型和药敏情况具有重要作用。
细胞学筛选标本
? 不合格标本
指唾液或唾液严重污染的痰标本，含鳞状上皮细胞多，而白细胞少
正确解读临床微生物室报告
病原学检验报告的解释
? 有无阳性检测结果
? 感染，污染？
? 耐药药物
? 可供选用的治疗药物
? 在培养出细菌时都面临判断该细菌是致病菌或携带菌的问题 ......
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