手动除颤机操作步骤 .doc
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参见附件(18kb)。
手动除颤机操作步骤
当确认病人需要除颤时，保持病人皮肤清洁，连接好监护导线
开机
涂上导电糊
放置手柄电极板(胸骨右上方边缘与心尖部位)
选择除颤能量(转动ENERGY、SELECT)
充电(按CHARGE)
提示充电完成
让所有人离开患者病床及与患者相连的设备
放电(双手柄上的电击按钮)
停留片刻以观察除颤后心电节律的改变
观察记录，必要时重复
自动除颤操作步骤
当确认病人需要除颤时，保持病人皮肤清洁
开机
连接自动除颤电缆
连接自动除颤电极
粘贴除颤电极(胸骨右上方边缘与心尖部位)
按Advisory键启动AED模式
按ANALYZE(析)键
根据提示进行下一步操作
选择除颤能量
充电
按SHOCK键放电
观察除颤后心电变化
观察记录，必要时重复
电除颤：用高能电肠冲直接或位胸垫作用于心脏
原 理：要在极短时间内心脏加强电流(直流电)刺激，使所有心肌纤维在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心脏起搏系统中具有最高自性的窦房结可以恢复主导地位，控制心搏心转复为窦性
是否成功决定因素：①脉冲足够的能量
②窦房结形成起搏冲动的能力
③心房肌或房间束传导通路有正常的传导功能
影响除颤成功因素：①室颤发生在电除颤的间隔时间和颤动波的形态
②心肌传导
③心肌发中毒
注意事项：
1、无导电糊时可用2-3层生理盐水纱块代替。
2、有胸毛的病人应剃除胸毛，粘贴自动除颤电时应平整，避免出现空隙及气泡，以产生电阻。
3、成人除颤能量：单向波起始量200J 250J 300J
360J递增，最大不超过360J
双向波120J 150J 200J
小儿除颤：2-5J/kg。
4、电能双小能开始，大大可能引起心失常和心肌损伤
5、前后辅助药物治好，纠正酸碱和电解质的紊乱
6、妊娠病人紧急情况下可以用
禁忌症：
1、房颤未用洋地黄治疗，室率<50-60次/分，或洋地黄中毒引起的房颤
2、左房巨大(>45mm)及伴有心绞痛或完全性房室传导阻的房颤及房扑
3、心功能极差，房颤病史超过5年，年龄大
4、病窦的病人
5、感染和风湿活动不能控制者
6、严重水电解质紊乱，大其低K+
7、左房有血栓的病人
并发症：
①皮肤灼伤
②心失常：早搏，室性心动过速，缓慢性心失常
③低血压
④心肌损伤
⑤栓塞
⑥心肌扩大和肺水肿
手动除颤机操作步骤
当确认病人需要除颤时，保持病人皮肤清洁，连接好监护导线
开机
涂上导电糊
放置手柄电极板(胸骨右上方边缘与心尖部位)
选择除颤能量(转动ENERGY、SELECT)
充电(按CHARGE)
提示充电完成
让所有人离开患者病床及与患者相连的设备
放电(双手柄上的电击按钮)
停留片刻以观察除颤后心电节律的改变
观察记录，必要时重复
自动除颤操作步骤
当确认病人需要除颤时，保持病人皮肤清洁
开机
连接自动除颤电缆
连接自动除颤电极
粘贴除颤电极(胸骨右上方边缘与心尖部位)
按Advisory键启动AED模式
按ANALYZE(析)键
根据提示进行下一步操作
选择除颤能量
充电
按SHOCK键放电
观察除颤后心电变化
观察记录，必要时重复
电除颤：用高能电肠冲直接或位胸垫作用于心脏
原 理：要在极短时间内心脏加强电流(直流电)刺激，使所有心肌纤维在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心脏起搏系统中具有最高自性的窦房结可以恢复主导地位，控制心搏心转复为窦性
是否成功决定因素：①脉冲足够的能量
②窦房结形成起搏冲动的能力
③心房肌或房间束传导通路有正常的传导功能
影响除颤成功因素：①室颤发生在电除颤的间隔时间和颤动波的形态
②心肌传导
③心肌发中毒
注意事项：
1、无导电糊时可用2-3层生理盐水纱块代替。
2、有胸毛的病人应剃除胸毛，粘贴自动除颤电时应平整，避免出现空隙及气泡，以产生电阻。
3、成人除颤能量：单向波起始量200J 250J 300J
360J递增，最大不超过360J
双向波120J 150J 200J
小儿除颤：2-5J/kg。
4、电能双小能开始，大大可能引起心失常和心肌损伤
5、前后辅助药物治好，纠正酸碱和电解质的紊乱
6、妊娠病人紧急情况下可以用
禁忌症：
1、房颤未用洋地黄治疗，室率<50-60次/分，或洋地黄中毒引起的房颤
2、左房巨大(>45mm)及伴有心绞痛或完全性房室传导阻的房颤及房扑
3、心功能极差，房颤病史超过5年，年龄大
4、病窦的病人
5、感染和风湿活动不能控制者
6、严重水电解质紊乱，大其低K+
7、左房有血栓的病人
并发症：
①皮肤灼伤
②心失常：早搏，室性心动过速，缓慢性心失常
③低血压
④心肌损伤
⑤栓塞
⑥心肌扩大和肺水肿
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