Rh血型系统.ppt
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参见附件(792KB)。
Rh 血型系统
Rh 血型系统的发现
1937年--1939年
Landsteiner和Wiener用恒河(rhesus)红细胞免疫家兔和豚鼠得到的抗血清将人红细胞分为Rh阴性和Rh阳性
1939年
Levine和Stetsen在一患死胎的孕妇血清中检测到一种抗体，此为人类发现的第一例Rh抗体
1941--1945年 确定了人体红细胞上含有Rh系统的六种抗原，即D、d；E、e；C、c。D和d；E和e；C和c表现为对偶关系，但d抗原只是推测。
1942年 Fisk等发现某些用人Rh抗体鉴定的阴性红细胞与动物Rh抗体呈阳性反应
Rh血型的定义
根据红细胞上D抗原的有无可将人类
红细胞分为Rh阳性和Rh阴性，即红细胞
上缺乏D抗原的人是Rh阴性；红细胞有D
抗原的人是Rh阳性
Rh血型的遗传学说及命名
Rh--Hr命名法(Wiener学说)
CDE命名法(Fisher--Race学说)
数字命名法
Rh血型系统的抗原
至今已发现Rh血型系统的抗原40
多个，但涉及临床问题的主要有5个抗
原，即D、C、c、E、e及其相应的特异
性抗体。
Rh血型的 D变异型
D变异型的定义：
有些含D抗原的红细胞与某些抗D血清反应，而与另一些抗D血清不反应，这些红细胞所含的D
抗原可能缺少完整D抗原的某些成份或者呈现很
弱的抗原活性，这些D抗原统称为D变异型。
D变异型包括弱D型(Du)和不完全D型
(partial D)
RhD阴性机制
? RhD基因缺失：无D抗原
? RhD基因改变：D蛋白失活
? RhD-CE-D融合基因：无D抗原产生
RhD阴性基因分型
? 非洲人：RhD 基因RhD基因缺失
RhD-CE-D融合基因
? 白种人： RhD基因缺失
? 黄种人： RhD基因缺失 RhD-CE-D融合基因 RhD基因完整，D抗原不表达，机理不明
弱D(weak D，Du)
部分D(partial D)
弱D与部分D的比较
D变异型临床意义
D变异型对试验室工作的影响
Rh抗体
Rh抗体的免疫球蛋白性质
大部分Rh抗体是IgG，与盐水悬浮的Rh阳
性红细胞(-D-红细胞例外)不起反应，少数抗D
血清含有IgM抗体，但一般总伴有IgG抗体。能
凝集盐水悬浮的Rh阳性红细胞。IgA性质的抗D
十分罕见，并且只是混含在IgG抗体的血清中
Rh抗体的产生
非免疫的Rh抗体极为罕见，Rh抗体主要
通过输血或妊娠免疫而产生。一般在初次免疫后
2~6个月内出现，经再次免疫后，3周内抗体浓度
可达到高峰。大约1/3的Rh阴性的人，经Rh阳性
抗原免疫后，不产生抗D
Rh抗体的临床意义
Rh血型鉴定
常规情况下，红细胞只做Rh0(D)定型，对供血者需鉴定D变异型，只有特殊情况下才检查其它抗原。例如：家系调查、父权鉴定、产前检查、确定纯合子或杂合子以及配血试验中发现有不规则抗体存在等情况下才需做Rh血型全部表现型的定型
Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因
? 受检细胞直抗阳性
? 高蛋白试剂引起缗钱状凝集
? 纤维蛋白造成的凝块
? 定型试剂中存在的其它抗体
? 多凝集细胞造成的假阳性
? 鉴定器材和试剂血清被污染
Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因
? 受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失调。
? 漏加或错加定型试剂
? 观察结果时摇动用力过度，摇散弱凝集。
? 试剂血清保存不当引起变质
Rh 血型系统
Rh 血型系统的发现
1937年--1939年
Landsteiner和Wiener用恒河(rhesus)红细胞免疫家兔和豚鼠得到的抗血清将人红细胞分为Rh阴性和Rh阳性
1939年
Levine和Stetsen在一患死胎的孕妇血清中检测到一种抗体，此为人类发现的第一例Rh抗体
1941--1945年 确定了人体红细胞上含有Rh系统的六种抗原，即D、d；E、e；C、c。D和d；E和e；C和c表现为对偶关系，但d抗原只是推测。
1942年 Fisk等发现某些用人Rh抗体鉴定的阴性红细胞与动物Rh抗体呈阳性反应
Rh血型的定义
根据红细胞上D抗原的有无可将人类
红细胞分为Rh阳性和Rh阴性，即红细胞
上缺乏D抗原的人是Rh阴性；红细胞有D
抗原的人是Rh阳性
Rh血型的遗传学说及命名
Rh--Hr命名法(Wiener学说)
CDE命名法(Fisher--Race学说)
数字命名法
Rh血型系统的抗原
至今已发现Rh血型系统的抗原40
多个，但涉及临床问题的主要有5个抗
原，即D、C、c、E、e及其相应的特异
性抗体。
Rh血型的 D变异型
D变异型的定义：
有些含D抗原的红细胞与某些抗D血清反应，而与另一些抗D血清不反应，这些红细胞所含的D
抗原可能缺少完整D抗原的某些成份或者呈现很
弱的抗原活性，这些D抗原统称为D变异型。
D变异型包括弱D型(Du)和不完全D型
(partial D)
RhD阴性机制
? RhD基因缺失：无D抗原
? RhD基因改变：D蛋白失活
? RhD-CE-D融合基因：无D抗原产生
RhD阴性基因分型
? 非洲人：RhD 基因RhD基因缺失
RhD-CE-D融合基因
? 白种人： RhD基因缺失
? 黄种人： RhD基因缺失 RhD-CE-D融合基因 RhD基因完整，D抗原不表达，机理不明
弱D(weak D，Du)
部分D(partial D)
弱D与部分D的比较
D变异型临床意义
D变异型对试验室工作的影响
Rh抗体
Rh抗体的免疫球蛋白性质
大部分Rh抗体是IgG，与盐水悬浮的Rh阳
性红细胞(-D-红细胞例外)不起反应，少数抗D
血清含有IgM抗体，但一般总伴有IgG抗体。能
凝集盐水悬浮的Rh阳性红细胞。IgA性质的抗D
十分罕见，并且只是混含在IgG抗体的血清中
Rh抗体的产生
非免疫的Rh抗体极为罕见，Rh抗体主要
通过输血或妊娠免疫而产生。一般在初次免疫后
2~6个月内出现，经再次免疫后，3周内抗体浓度
可达到高峰。大约1/3的Rh阴性的人，经Rh阳性
抗原免疫后，不产生抗D
Rh抗体的临床意义
Rh血型鉴定
常规情况下，红细胞只做Rh0(D)定型，对供血者需鉴定D变异型，只有特殊情况下才检查其它抗原。例如：家系调查、父权鉴定、产前检查、确定纯合子或杂合子以及配血试验中发现有不规则抗体存在等情况下才需做Rh血型全部表现型的定型
Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因
? 受检细胞直抗阳性
? 高蛋白试剂引起缗钱状凝集
? 纤维蛋白造成的凝块
? 定型试剂中存在的其它抗体
? 多凝集细胞造成的假阳性
? 鉴定器材和试剂血清被污染
Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因
? 受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失调。
? 漏加或错加定型试剂
? 观察结果时摇动用力过度，摇散弱凝集。
? 试剂血清保存不当引起变质
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相关资料1：