烧伤.ppt
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参见附件(1062KB)。
教学目标：
? 详述烧伤病人护理评估内容:烧伤面积的计算, ▲★烧伤深度的估计,病程分期估计。
? 说出烧伤病人的急救要点。
? ▲叙述烧伤病人休克期护理和创面的护理措施。
? 培养观察事物，分析问题和解决问题的能力。增强对病人的关爱和和同情心。
疾病概要
(一)病理:
1.局部变化:
轻度：皮肤毛细血管扩张, 充血，局部红肿。
中度：血管通透性增加，血浆渗形成水疱。
重度：组织脱水，炭化形成焦痂。
2.全身反应：
小面积：无明显全身反应。
大面积：血浆渗出、疼痛 休克 。创面感染、全身感染、最终发生多系统器官功能衰竭。
(二)治疗:防治休克,妥善处理创面,防治并发症.
烧伤程度的估计
* 烧伤程度取决于烧伤面积和烧伤深度。
* 一.烧伤面积的计算:
* 1. 九分法：将人体表面积分为11个9%与 1个1%。(见图)
*头颈9%(1)；双上肢18%(2)；
*躯干27%(3)；双下肢46%(5X9+1)
*小儿九分法：
*头颈：9+(12-年龄)
*双下肢：46-(12-年龄)
* 2. 手掌法：手指并拢，一只手掌相当于体表面积的1%。
九分法
二：烧伤深度的估计
三度四分法
烧伤程度示意图
浅II度烧伤
浅II度烧伤基底
深II度烧伤
深II度烧伤基底
III度烧伤
III度烧伤基底
红:代表II度;黄:代表III度
烧伤程度的估计
病理分期估计
1.休克期：烧伤早期主要的死亡原因。
* 原因：
1)血浆渗出：6-8小时最快，48小时达到高峰。疼痛：伤后48-72小时内发生。
2)疼痛：导致血管舒缩功能障碍。
* 性质：
低血容量性休克或创伤性休克。
病程分期估计
* 2.感染期：贯穿烧伤整个过程，是死亡的主要原因。
* 1)早期：时间：伤后48-72小时后。
* 原因：创面渗液回吸收。
* 2)中期：时间：伤后2周。
* 原因：痂下感染。
* 3)晚期：时间：伤后4-6周
* 原因：机体抵抗力下降。
* 3.修复期：
护理问题
* 1.营养失调：
* 2.潜在的并发症:
* 1)休克
* 2)败血症
* 3)窒息
* 4)畸形
* 3.皮肤完整性受损:
护理措施
* 现场急救:
* 1.消除致伤因素.
* 2.保护创面:不涂任何药物.
* 3.预防休克:无禁忌症者可用镇痛药,口服含盐饮料.
* 4.保持呼吸道通畅.
* 5.转送:掌握好转送时机.
护理措施
大面积烧伤病人的护理
1.休克期护理:补液护理是中心.
1)补液量的计算:
* 第一个24小时补液总量:
* 烧伤面积(II-III度)X1.5+2000毫升(葡萄糖)
2)液体种类:晶/胶=0.5/1或1/1.平衡盐,血浆,右旋糖苷,葡萄糖溶液.
3)液体分配:三八分配法.
第一个8小时输入晶胶体各1/2,第二、三个8小时各输入余量的1/2.葡萄糖溶液各输入1/3.
4)输液观察:尿量;其他指标.
护理措施
* 创面处理
* 1.早期清创:时机;顺序;方法.
* 2.包扎疗法:适应症;优缺点;观察血运和有无感染情况.
* 3.暴露疗法:适应症;优缺点;翻身床的使用.
* 4.浸浴疗法:
* 5.切痂植皮前后的护理:
* 6.特殊部位烧伤的护理:头面部烧伤;呼吸道烧伤;会阴部烧伤.
护理措施
* 烧伤败血症的护理
1.病情观察:
* 全身反应: 高热或体温不升，体温脉搏分离，生命器官功能损害等.
* 创面变化：水肿、渗出增多、坏死、出血等。
2.护理: 密切观察、及早发现；抗菌素；支持疗法；加强基础护理。
烧伤病房的管理
* 保持清洁。
* 保持舒适。
* 便于治疗和抢救。
小结:
* 本课重点学习了以下内容:
1.烧伤面积的计算:九分法,手掌法.
2.烧伤深度的估计:三度四分法.
3.烧伤休克期的护理:输液量的计算;液体的选择,液体的分配和输液的观察.
4.烧伤创面的护理:包扎法、暴露法的适应症和优缺点.
教学目标：
? 详述烧伤病人护理评估内容:烧伤面积的计算, ▲★烧伤深度的估计,病程分期估计。
? 说出烧伤病人的急救要点。
? ▲叙述烧伤病人休克期护理和创面的护理措施。
? 培养观察事物，分析问题和解决问题的能力。增强对病人的关爱和和同情心。
疾病概要
(一)病理:
1.局部变化:
轻度：皮肤毛细血管扩张, 充血，局部红肿。
中度：血管通透性增加，血浆渗形成水疱。
重度：组织脱水，炭化形成焦痂。
2.全身反应：
小面积：无明显全身反应。
大面积：血浆渗出、疼痛 休克 。创面感染、全身感染、最终发生多系统器官功能衰竭。
(二)治疗:防治休克,妥善处理创面,防治并发症.
烧伤程度的估计
* 烧伤程度取决于烧伤面积和烧伤深度。
* 一.烧伤面积的计算:
* 1. 九分法：将人体表面积分为11个9%与 1个1%。(见图)
*头颈9%(1)；双上肢18%(2)；
*躯干27%(3)；双下肢46%(5X9+1)
*小儿九分法：
*头颈：9+(12-年龄)
*双下肢：46-(12-年龄)
* 2. 手掌法：手指并拢，一只手掌相当于体表面积的1%。
九分法
二：烧伤深度的估计
三度四分法
烧伤程度示意图
浅II度烧伤
浅II度烧伤基底
深II度烧伤
深II度烧伤基底
III度烧伤
III度烧伤基底
红:代表II度;黄:代表III度
烧伤程度的估计
病理分期估计
1.休克期：烧伤早期主要的死亡原因。
* 原因：
1)血浆渗出：6-8小时最快，48小时达到高峰。疼痛：伤后48-72小时内发生。
2)疼痛：导致血管舒缩功能障碍。
* 性质：
低血容量性休克或创伤性休克。
病程分期估计
* 2.感染期：贯穿烧伤整个过程，是死亡的主要原因。
* 1)早期：时间：伤后48-72小时后。
* 原因：创面渗液回吸收。
* 2)中期：时间：伤后2周。
* 原因：痂下感染。
* 3)晚期：时间：伤后4-6周
* 原因：机体抵抗力下降。
* 3.修复期：
护理问题
* 1.营养失调：
* 2.潜在的并发症:
* 1)休克
* 2)败血症
* 3)窒息
* 4)畸形
* 3.皮肤完整性受损:
护理措施
* 现场急救:
* 1.消除致伤因素.
* 2.保护创面:不涂任何药物.
* 3.预防休克:无禁忌症者可用镇痛药,口服含盐饮料.
* 4.保持呼吸道通畅.
* 5.转送:掌握好转送时机.
护理措施
大面积烧伤病人的护理
1.休克期护理:补液护理是中心.
1)补液量的计算:
* 第一个24小时补液总量:
* 烧伤面积(II-III度)X1.5+2000毫升(葡萄糖)
2)液体种类:晶/胶=0.5/1或1/1.平衡盐,血浆,右旋糖苷,葡萄糖溶液.
3)液体分配:三八分配法.
第一个8小时输入晶胶体各1/2,第二、三个8小时各输入余量的1/2.葡萄糖溶液各输入1/3.
4)输液观察:尿量;其他指标.
护理措施
* 创面处理
* 1.早期清创:时机;顺序;方法.
* 2.包扎疗法:适应症;优缺点;观察血运和有无感染情况.
* 3.暴露疗法:适应症;优缺点;翻身床的使用.
* 4.浸浴疗法:
* 5.切痂植皮前后的护理:
* 6.特殊部位烧伤的护理:头面部烧伤;呼吸道烧伤;会阴部烧伤.
护理措施
* 烧伤败血症的护理
1.病情观察:
* 全身反应: 高热或体温不升，体温脉搏分离，生命器官功能损害等.
* 创面变化：水肿、渗出增多、坏死、出血等。
2.护理: 密切观察、及早发现；抗菌素；支持疗法；加强基础护理。
烧伤病房的管理
* 保持清洁。
* 保持舒适。
* 便于治疗和抢救。
小结:
* 本课重点学习了以下内容:
1.烧伤面积的计算:九分法,手掌法.
2.烧伤深度的估计:三度四分法.
3.烧伤休克期的护理:输液量的计算;液体的选择,液体的分配和输液的观察.
4.烧伤创面的护理:包扎法、暴露法的适应症和优缺点.
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