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快速读懂心电图 .doc

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    快速读懂心电图

    简化记忆----强化记忆

    1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意

    2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格

    3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格

    4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)

    6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)

    7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波

    8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波

    9，典型心肌缺血：V456的ST段下移

    10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF

    快速目测判断心电图的经验

    白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。本篇内容与学术无关。内容正在更新中

    1、正常心电图

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    2、窦性心动过速

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    3、窦性心动过缓

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    4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。

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    5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反

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    6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。

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    7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。

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    8、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。

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    9、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F 波。

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    10、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。

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    11、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。

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    12、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。

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    13、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。

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    14、典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。

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    15、急性心肌梗死---特点：

    早期：首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。

    急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。

    近期： ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。

    陈旧期： ST-T恢复正常，残留坏死Q波。

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    各波形态改变对应的意义及代表的疾病

    一、-P波增宽,见于：

    ·二尖瓣狭窄或关闭不全;

    ·冠心病；

    ·高血压；

    ·急性左心衰；

    ·房内传导阻滞；

    ·心房梗死；

    二、-P波增高，见于：

    ·肺源性心脏病；

    ·横位心；

    ·高血压、冠心病；

    ·二尖瓣病变；

    ·交界性心律；

    三、-P波形态变化，见于：

    ·房性心律游走；

    ·多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速)；

    ·房性并行心律合并房性融合波；

    ·双重心房心律等。

    四、-P-R间期改变，见于；

    ·Ⅰ度房室传导阻滞：见于心肌炎；

    ·迷走张力增高；

    ·房性早搏(房早)；

    ·交界性心律；

    ·不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

    五、-P-R段偏移，见于：

    ·心房梗死；

    ·心房复极波明显，可使P-R段压低。

    六、-P-R段不等，见于；

    ·完全性干扰性房室脱节；

    ·Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

    七、-QRS波高电压，见于：

    ·左、右心室肥大；

    ·左、右束支传导阻滞；

    ·预激综合征；

    ·室内差异性传导；

    ·室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。

    八、-QSR波低电压，见于：

    ·心包积液、胸腔积液；

    ·肥胖、肺气肿；

    ·水、电解质和代谢紊乱；

    ·心力衰竭(心衰)；

    ·心肌炎、心肌病、冠心病。

    九、-QSR波宽大畸形，见于：

    ·束支传导阻滞；

    ·预激综合征；

    ·室早；

    ·心室肥大；

    ·高血钾；

    ·心肌炎、心肌病；

    ·室内差异性传导。

    十、-QSR波形态变化，见于：

    ·多源或多形性室早；

    ·房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导；

    ·早搏与融合波并存；

    ·室性心动过速(室速)或室性并行心律；

    ·间歇性预激综合征。

    十一、-Q波变异，见于：

    ·左束支传导阻滞；

    ·高度顺钟向转位；

    ·心肌梗死(心梗)；

    ·心肌病；

    ·室间隔肥厚；

    ·右心室肥大；

    ·预激综合征。

    十二、-ST段压低，见于：

    ·心肌供血不足；

    ·急性非Q波型心梗；

    ·束支传导阻滞；

    ·预激综合征；

    ·心肌病；

    ·低钾血症；

    ·洋地黄作用；

    ·心室肥大。

    十三、-ST段抬高，见于：

    ·急性心梗；

    ·急性心包炎；

    ·早期复极综合征；

    ·室壁瘤(持续抬高>3～6个月)；

    ·变异性心绞痛。

    十四、-ST段延长或缩短，见于。

    ·低血钙：ST段延长；

    ·高血钙、心动过速：ST段缩短。

    十五、-T波低平或倒置，见于：

    ·心肌梗死；

    ·心肌缺血；

    ·心肌炎、心肌病；

    ·心包炎；

    ·低血钾、药物(乙胺碘呋酮、奎尼丁)；

    ·自主神经功能紊乱；

    ·预激综合征；

    ·心室肥大；

    ·束支传导阻滞、脑血管意外等。

    十六、-T波高耸，见于：

    ·急性心梗超急性期；

    ·高钾血症；

    ·早期复极综合征；

    ·脑血管意外；

    ·急性心包炎。

    十七、-TP融合,见于：

    ·心动过速；

    ·房性早搏。

    十八、-Q-T间期延长，见于：

    ·Q-T间期延长综合征；

    ·脑血管意外；

    ·低钾血症；

    ·低钙血症；

    ·心肌炎、心肌病；

    ·室内传导阻滞；

    ·酸中毒、低镁血症；

    ·奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；

    十九、-Q-T间期缩短，见于：

    ·使用洋地黄过程中；

    ·高钾血症或高钙血症；

    ·心动过速。

    二十、-u波倒置，见于；

    ·心肌缺血；

    ·高血压、心肌病；

    ·主动脉瓣关闭不全、高钾血症；

    ·心肌梗死早期。

    二十一、-u波增高，见于：

    ·低钾血症、高钙血症、低镁血症；

    ·冠脉供血不足；

    ·药物(奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。

    ·先天性心脏病：

    ·甲状腺功能亢进：

    ·低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高；

    ·间歇性心房内传导阻滞。

    二十二、-P波低平(振幅<0.05mV)，见于：

    ·高钾血症；

    ·甲状腺功能低下；

    ·心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。

    二十三、-P波消失，见于：

    ·窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞；

    ·窦-室传导；

    ·房颤或房扑；

    ·交界性早搏或交界性心律；

    ·阵发性室速等。

    二十四、-P波倒置，见于：

    ·右位心；

    ·左心房心律。

    二十五、-电轴左偏，见于：

    ·左前分支阻滞；

    ·完全性左束支阻滞；

    ·下壁心梗；

    ·肺气肿；

    ·B型预激综合征；

    ·高钾血症。

    二十六、-电轴右偏，见于：

    ·左后分支阻滞；

    ·右束支阻滞；

    ·右心室肥大；

    ·A型预激综合征；

    ·前侧壁心梗；

    ·垂位心脏。

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