· 4 8“ 心电学杂志2 (X)7 年第26卷第 1 期

    · 起搏心电图 ·

    期前收缩在起搏心电图中的一些特殊表现

    贾邢倩 王凤秀 马伟

    【 中图分类号』R 3 l s . 1 1 ; R 5 4 o . 4 + 1 [ 文献标识码]A 【 文章编号]1 002 一 1 0 9 4 ( 2 007 冲 1 碎5 一 0 4

    植人人工心脏起搏器患者的心电图由患者的

    自主心律与起搏器心律共同构成， 不同于一般正常

    人体表心电图。分析起搏心电图必须首先确定患者

    自身的主导心律、 存在的心律失常与植人起搏器的

    类型。正常窦性心律时的期前收缩反应方式均可在

    起搏心电图中出现， 但其反应方式必须受到起搏器

    的节律、 类型及起搏器反应方式的影响。现将常见

    的期前收缩在起搏心电图中的各种表现简述如下。

    1 ， V V I 起搏一 房性期前收缩二联律和V vi起

    搏一 室性期前收缩二联律

    ( 1 ) V V I 起搏房性期前收缩二联律。 多见于代偿

    间期后出现V vi起搏， 窦性P 波与起搏的心室波易

    形成房室干扰或室性融合波群( 图1 ) 。但如果房性

    期前收缩下传的Q R s 波群与代偿间歇后第1 个窦

    性下传Q R S 波群的R 一 R间期短于1 个起搏间期或

    起搏逸搏间期( 有滞后功能时) ， 起搏器将会被抑制。

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    图1 一例V VI起搏房性期前收缩二联律。患者男性， 72岁。临床诊断: 冠心病， 病态窦房结综合征。 植人V VI起搏器5 年， 自 身

    心律为窦性心律， 房性期前收缩二联律， 起搏的心室波与窦性P 波下传的激动在房室交接区形成房室干扰或两者共同使心

    室除极， 形成不同程度的室性融合波群。

    ( 2 ) V V I 起搏室性期前收缩二联律。 如果为单形

    或多形室性期前收缩时， 其形态可以相同或不同， 但

    偶联间期必须相同， 表明室性期前收缩起自同一个

    异位节律点， 但在心室内的折返径路相同或不同( 图

    2 ) 。如果室性期前收缩形态不同， 偶联间期也不同，则表明异位起搏点源自两个部位以上， 并在心室内

    的折返径路也不同。

    : 8 3 以刃1 治区人民医院心 功能科

    2 . V V I 起搏房性期前收缩与起搏器形成室性

    融合波群 V VI起搏时，如果与窦性下传的激动

    同时使心室除极时则可形成室性融合波群;同样

    如果房性期前收缩或房室交接区性期前收缩下传

    心室时恰遇起搏器脉冲发放，也可形成室性融合

    波群( 图3 ) 。

    3 . 起搏一 室性期前收缩一 夺获三联律 这种三

    联律的实质为窦性心动过缓、间位性室性期前收缩

    三联律，因窦性心动过缓触发右心室起搏，起搏的心电学杂志2 007 年第26卷第 1 期 ·4 9·

    一例v VI起搏一 室性期前收缩二联律。 患者男性， 67岁。 临床诊断: 病态窦房结综合征。 植人v vi起搏器2 年， 右心

    室起搏与多形性室性期前收缩形成二联律. R l 、 24 五 引 。 为起搏的Q R S 波群， R ” 、 7 ， 为多形性室性期前收缩。

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    图3 一例) 孟 丁

    V V I 起搏房性期前收缩与起搏器形成室性融合波群。患者男性， 68岁。植人V vi起搏器7 . 5 年， V vi起搏器电池耗

    竭。 窦性心动过缓伴不齐 ......