抗癫痫药和抗惊厥药.ppt
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第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药
第一节 抗癫痫药
【分类简介】
1、大发作
2、小发作
3、部分性发作：
运动性、感觉性、精神运动性等
癫痫产生条件及抗癫痫药的作用方式
1、直接抑制异常放电
2、遏制异常放电扩散
常用药
苯妥英钠
(大仑丁,Dilantin)
【药理作用与用途】
1、抗癫痫：
除失神小发作外各型有效,大发作及部分发作(首选),癫痫持续状态(iv)
2、治疗中枢疼痛综合征：
用于三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛等.
3、抗心律失常药
详见第二十二章
【作用机制】
1、膜稳定作用:
减少Na+、Ca2+内流、K+ 外流,降低膜兴奋性
2、增强GABA的作用:
GABA摄取↓,受体↑
【不良反应】1
1、急性毒性
(1) 口服有胃肠道刺激反应,静注可致静脉炎.
(2) 静注过快可致:
a、血压降低
b、心肌抑制
c、中枢抑制
【不良反应】2
2、慢性毒性
(1)齿龈增生，青少年多见。
(2)肝药酶诱导剂→Vit D代谢加速→缺钙,同时也能加速多种药物代谢。
(3)巨幼红细胞性贫血:因叶酸吸收和代谢障
(4)过敏反应:
皮疹、发热、粒细胞减少、血小板减少、肝损
(5)运动障碍和视力障碍
(6)致畸
其他抗癫痫药物
* 苯巴比妥：除小发作外各型有效.
* 卡马西平(酰胺咪嗪): 除小发作外各型有
效,其中精神运动性发作疗效好
* 乙琥胺: 小发作首选
* 丙戊酸钠: 各型癫痫，多用于其他药物
未能控制的顽固性癫痫
* 苯二氮卓类: 持续状态(首选) 、小发作、肌阵挛性发作
第二节 抗惊厥药
常用药
* 巴比妥类
* 水合氯醛
* 苯二氮卓类
* 硫酸镁
硫酸镁
【药理作用及临床应用】1
1、注射
(1)中枢抑制:
抗惊厥,拮抗Ca2+的作用，使运动神经末梢Ach释放下降应用于各种惊厥,尤其是子痫。
(2)降压作用:
直接舒张血管和抑制信息传导,用于高血压脑病及危象。
【药理作用及临床应用】2
2、口服
(1)导泻:
不易吸收,高渗性导泻,用于排除肠内毒物及驱虫导泻。
(2)利胆:
反射性使胆总管括约肌松弛,胆囊收缩,用于慢性胆囊炎胆炎,胆石症等。
第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药
第一节 抗癫痫药
【分类简介】
1、大发作
2、小发作
3、部分性发作：
运动性、感觉性、精神运动性等
癫痫产生条件及抗癫痫药的作用方式
1、直接抑制异常放电
2、遏制异常放电扩散
常用药
苯妥英钠
(大仑丁,Dilantin)
【药理作用与用途】
1、抗癫痫：
除失神小发作外各型有效,大发作及部分发作(首选),癫痫持续状态(iv)
2、治疗中枢疼痛综合征：
用于三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛等.
3、抗心律失常药
详见第二十二章
【作用机制】
1、膜稳定作用:
减少Na+、Ca2+内流、K+ 外流,降低膜兴奋性
2、增强GABA的作用:
GABA摄取↓,受体↑
【不良反应】1
1、急性毒性
(1) 口服有胃肠道刺激反应,静注可致静脉炎.
(2) 静注过快可致:
a、血压降低
b、心肌抑制
c、中枢抑制
【不良反应】2
2、慢性毒性
(1)齿龈增生，青少年多见。
(2)肝药酶诱导剂→Vit D代谢加速→缺钙,同时也能加速多种药物代谢。
(3)巨幼红细胞性贫血:因叶酸吸收和代谢障
(4)过敏反应:
皮疹、发热、粒细胞减少、血小板减少、肝损
(5)运动障碍和视力障碍
(6)致畸
其他抗癫痫药物
* 苯巴比妥：除小发作外各型有效.
* 卡马西平(酰胺咪嗪): 除小发作外各型有
效,其中精神运动性发作疗效好
* 乙琥胺: 小发作首选
* 丙戊酸钠: 各型癫痫，多用于其他药物
未能控制的顽固性癫痫
* 苯二氮卓类: 持续状态(首选) 、小发作、肌阵挛性发作
第二节 抗惊厥药
常用药
* 巴比妥类
* 水合氯醛
* 苯二氮卓类
* 硫酸镁
硫酸镁
【药理作用及临床应用】1
1、注射
(1)中枢抑制:
抗惊厥,拮抗Ca2+的作用，使运动神经末梢Ach释放下降应用于各种惊厥,尤其是子痫。
(2)降压作用:
直接舒张血管和抑制信息传导,用于高血压脑病及危象。
【药理作用及临床应用】2
2、口服
(1)导泻:
不易吸收,高渗性导泻,用于排除肠内毒物及驱虫导泻。
(2)利胆:
反射性使胆总管括约肌松弛,胆囊收缩,用于慢性胆囊炎胆炎,胆石症等。
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