窄QRS波群心动过速鉴别诊断.ppt

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    窄QRS波群心动过速鉴别诊断

    窄QRS波群心动过速的分类

    * 常见型(90%)

    ? 慢快型房室结折返性心动过速(50%)

    ? 顺向型房室折返性心动过速(40%)

    * 非常见型(10%)

    ? 不典型房室结折返性心动过速(快慢型、慢慢型)

    ? 房内折返性心动过速

    ? 窦房折返性心动过速

    ? 无休止性交界区反复性心动过速(由一慢旁路参与的环形运动

    体表心电图对窄QRS心动过速鉴别诊断流程图

    房室结折返性心动过速(慢快型)

    * 定义

    房室结折返性心动过速是心动过速的一种常见类型，通常由房早(ABP)诱发，经慢径路下传，快径路逆传所构成的折返环路维持的一种窄QRS波群的阵发性室上性心动过速。

    房室结折返性心动过速(慢快型)

    * 心电图特点

    * 心率 150~200次/分

    * 心律 规整

    * P'波的部位 隐藏在QRS波群之中，也可以露在QRS波群的末端

    RP-
    * P'波的极性 II、III、aVF导联倒置，在V1导联直立

    * QRS波群形态

    呈窄QRS波，由于P'波的影响，下壁导联出现 假S波和(或)V1 导联出现

    假 r'波

    * 传导比例 通常1：1，可出现前传和逆传阻滞

    * 室内差异性传导 不常见

    * 诱发时常由P-R间期的跳跃延长大于60 s

    房室结折返性心动过速(慢快型)心电图

    房室结双径路跳跃诱发PSVT

    顺向型房室折返性心动过速

    * 定义

    顺向型房室折返性心动过速是第二常见的窄QRS波群心动过速，常被房早诱发，并通过房室结的顺向性传导和旁路的快速逆传所构成的

    折返环路维持心动过速的阵发性室上性心动过速。

    顺向型房室折返性心动过速(续)

    * 心电图特点：

    ? 心率 150~240 次/分

    ? 心律 规整

    ? P'波的部位 在QRS波之后 ......

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