16 肛管 .doc
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参见附件(36KB)。
十六肛管、直肠疾病
335.内痔如何分期？外痔如何分型？
* 内痔：
I期：无明显自觉症状，以便血为主，无痔核脱出现象。
II期：排便时，痔核脱出肛门外，便后能自复，肛门常有坠胀感。
III期：排便时痔块脱出，不能自行还纳
* 外痔分型：
(1)血栓性外痔。
(2)结缔组织性外痔。
(3)静脉曲张性外痔。
(4)炎症性外痔。
* 混合痔位于齿状线上、下，直肠上、下静脉曲张间交通形成，上方为直肠粘膜覆盖，下方为肛管皮肤覆盖。
336.手术切除的方法有以下几种：
* 结扎切除术：
* 静脉丛摘除术：
* 胶圈套扎法：
* 痔环形切除术：
* 血栓外痔血栓取出术
339.肛管直肠周围脓肿有哪些类型？如何诊断和治疗？
* 肛门旁皮下脓肿
* 坐骨直肠窝脓肿
* 骨盆直肠窝脓肿
* 直肠后脓肿
* 蹄铁形脓肿
* 直肠粘膜下(壁内)脓肿
340肛瘘是如何分类的？临床特点和手术方法有哪
* 括约肌间肛瘦(低位肛疹)。
* 经括约肌肛痪(低位或高位)。
* 括约肌上肛瘦(高位肛瘦)。
* 括约肌外肛瘦(肛管直肠瘦)。
* 或安肛管直肠环上下区分高位与低位肛瘘。
341.肛管直肠脱垂的两个学说：滑动疝学说、肠套叠学说。
345 。Duke分期和我国对直肠癌的分期标准是什么？
目前普遍采用Duke分期：
A期：癌组织限于肠壁内。
B期：癌肿穿透肠壁尚无淋巴结转移。
C期：癌肿穿透肠壁有淋巴结转移。
D期：有远处脏器转移。
1978我国大肠癌临床病理分期
A期 局限于肠壁A0限于粘膜层(原位癌)A1侵及粘膜下层A2侵及肠壁肌层B穿透肠壁，侵及临近组织器官，但尚可切除C出现淋巴转移就是C期了C1肿瘤附近淋巴结转移C2肠系膜或肠系膜血管根部淋巴结转移D伴远处器官转移(如肝、肺、骨、脑)
伴远处淋巴结转移(如锁骨上淋巴结)
肠系膜淋巴结或血管根部淋巴结转移，而无法全部切除者
伴腹膜广泛播散无法全部切除者
局部广泛浸润，侵犯临近脏器无法切除者。347.肛管及肛门周围恶性肿瘤有哪些？各自的临床特点是什么？
1. 直肠腺癌向下侵及肛管；
2. 肛管及肛周皮肤鳞状上皮细胞癌；
3. 肛管皮肤基底细胞癌；
4. 恶性黑色素瘤；
5. 一穴肛原癌
6. 肛周Paget瘤。
* 除直肠腺癌侵及肛管以外，其他恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最为常见，* 齿线及其上方者称肛管癌，齿线以下，肛门为中心，直径6cm圆形区域内的称为肛周癌。
* 肛管癌的治疗与低位直肠癌相同，主要采用经腹会阴联合切除术式。
* 肛周癌因很少向直肠旁及肠系膜下血管转移，一般按皮肤癌对待，多采用局部切除，有腹股沟淋巴结转移者，应同时行淋巴结清扫。
一穴肛原癌：
十六肛管、直肠疾病
335.内痔如何分期？外痔如何分型？
* 内痔：
I期：无明显自觉症状，以便血为主，无痔核脱出现象。
II期：排便时，痔核脱出肛门外，便后能自复，肛门常有坠胀感。
III期：排便时痔块脱出，不能自行还纳
* 外痔分型：
(1)血栓性外痔。
(2)结缔组织性外痔。
(3)静脉曲张性外痔。
(4)炎症性外痔。
* 混合痔位于齿状线上、下，直肠上、下静脉曲张间交通形成，上方为直肠粘膜覆盖，下方为肛管皮肤覆盖。
336.手术切除的方法有以下几种：
* 结扎切除术：
* 静脉丛摘除术：
* 胶圈套扎法：
* 痔环形切除术：
* 血栓外痔血栓取出术
339.肛管直肠周围脓肿有哪些类型？如何诊断和治疗？
* 肛门旁皮下脓肿
* 坐骨直肠窝脓肿
* 骨盆直肠窝脓肿
* 直肠后脓肿
* 蹄铁形脓肿
* 直肠粘膜下(壁内)脓肿
340肛瘘是如何分类的？临床特点和手术方法有哪
* 括约肌间肛瘦(低位肛疹)。
* 经括约肌肛痪(低位或高位)。
* 括约肌上肛瘦(高位肛瘦)。
* 括约肌外肛瘦(肛管直肠瘦)。
* 或安肛管直肠环上下区分高位与低位肛瘘。
341.肛管直肠脱垂的两个学说：滑动疝学说、肠套叠学说。
345 。Duke分期和我国对直肠癌的分期标准是什么？
目前普遍采用Duke分期：
A期：癌组织限于肠壁内。
B期：癌肿穿透肠壁尚无淋巴结转移。
C期：癌肿穿透肠壁有淋巴结转移。
D期：有远处脏器转移。
1978我国大肠癌临床病理分期
A期 局限于肠壁A0限于粘膜层(原位癌)A1侵及粘膜下层A2侵及肠壁肌层B穿透肠壁，侵及临近组织器官，但尚可切除C出现淋巴转移就是C期了C1肿瘤附近淋巴结转移C2肠系膜或肠系膜血管根部淋巴结转移D伴远处器官转移(如肝、肺、骨、脑)
伴远处淋巴结转移(如锁骨上淋巴结)
肠系膜淋巴结或血管根部淋巴结转移，而无法全部切除者
伴腹膜广泛播散无法全部切除者
局部广泛浸润，侵犯临近脏器无法切除者。347.肛管及肛门周围恶性肿瘤有哪些？各自的临床特点是什么？
1. 直肠腺癌向下侵及肛管；
2. 肛管及肛周皮肤鳞状上皮细胞癌；
3. 肛管皮肤基底细胞癌；
4. 恶性黑色素瘤；
5. 一穴肛原癌
6. 肛周Paget瘤。
* 除直肠腺癌侵及肛管以外，其他恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最为常见，* 齿线及其上方者称肛管癌，齿线以下，肛门为中心，直径6cm圆形区域内的称为肛周癌。
* 肛管癌的治疗与低位直肠癌相同，主要采用经腹会阴联合切除术式。
* 肛周癌因很少向直肠旁及肠系膜下血管转移，一般按皮肤癌对待，多采用局部切除，有腹股沟淋巴结转移者，应同时行淋巴结清扫。
一穴肛原癌：
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