腹外疝的治疗进展.ppt

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    Kugel手术的优点

    "全腹股沟区"增强修复

    真正开放式后路修补手术

    复发率低

    手术时间短

    恢复快

    疼痛轻

    只需局麻或区域麻醉

    避免腹腔镜手术的缺点

    减少对腹内的损伤

    平片修补法(Lichtenstein ,Mesh)

    1984年Lichtenstein等首先采用此种方法，1989年已连续应用于1000例疝修补，并首先提出无张力疝修补的概念，至1993年他们已对3125例病人使用平片修补法治疗成人腹股沟疝，9年内仅有4例复发，是目前国外(疝小)使用最多的无张力疝修补术。

    该方法是将补片桥接于腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间，加强腹股沟后壁，精索经补片打孔穿出自补片前方经过，补片应缝合固定，内下侧缝至耻骨结节处，应超过并覆盖耻骨结节1.5-2.0cm，内上缘缝至联合腱、腹直肌鞘外缘或腹外斜肌腱背面，外侧与腹股沟韧带和髂耻束缝合。

    此方法有以下优点：

    ①使用局麻，手术可在门诊完成，当日回家；

    ②手术并发症少，术后疼痛轻；③患者制动时间短，尽快恢复日

    常活动及工作；

    ④术后复发率低，文献报道复发

    率不到1%。

    ⑤尤其适用于基层医院。

    按照Lichtenstein的观点，该手术方法主要适用于：

    ①成人初发的腹股沟斜疝和直疝；②缺损小于3.5 cm的复发性腹股

    沟斜疝和直疝。

    ③扩展到切口疝、脐疝和造瘘口

    旁疝。

    Lichtenstein手术可用的平片

    美国强生公司 (聚丙烯)

    美国巴德公司 (聚丙烯)

    美国戈尔公司 (e-PTFE)

    美国外科公司 (聚丙烯)

    网塞充填修补法(mesh plug)

    1994年Shulman和Lichtenstein基于部分腹股沟疝疝环较小 ......

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